Сестринский уход при стенокардии презентация

Сестринский уход при стенокардии презентация

Сестринский уход при стенокардии презентация

Стенокардия. Приступы внезапной боли в груди вследствие острого недостатка кровоснабжения сердечной мышцы это клиническая форма ишемической болезни сердца, называемая стенокардией.

Ведущим клиническим симптомом при стенокардии являются боли в грудной клетке, возникающие вследствие несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой.

В результате развивается гипоксемическое нарушение обмена веществ в миокарде и, как следствие, приступ стенокардии.

Затянувшийся приступ стенокардии может вызвать развитие ОИМ, поэтому вопросы купирования болевого синдрома относятся к задачам неотложной терапии.

Стабильная стенокардия напряжения возникает, как правило, во время или сразу после физической нагрузки, продолжается не более 15 минут и купируется нитроглицерином. Боли локализуются за грудиной, по характеру сжимающие, жгучие, режущие, с типичной иррадиацией под левую лопатку, но возможно появление и атипичной иррадиации, например, в нижнюю челюсть.

Больной испытывает страх смерти, значительно ограничивает свою подвижность. при стабильной стенокардии напряжения: возникновение после однотипной физической нагрузки, одинаковые продолжительность и клиническая картина. Прием нитроглицерина вызывает быстрое купирование болевого синдрома.

[attention type=yellow]

Объективно при приступе отмечается психоэмоциональное напряжение, тахикардия. АД может быть как повышенным, так и пониженным, но встречается и отсутствие его изменений. ЭКГ, как правило, без изменений, изредка возможна депрессия сегмента ST и снижение зубца Т или легкая его инверсия. Лабораторные данные без изменений. При затянувшемся приступе стенокардии возможен переход ее в ОИМ.

[/attention]

При стенокардии боль всегда отличается следующими признаками: носит характер приступа, т. е. имеет четко выраженное время возникновения и прекращения, затихания; возникает при определенных условиях, обстоятельствах; начинает стихать или совсем прекращается под влиянием приёма нитроглицерина.

Прогрессирующая стенокардия напряжения (нестабильная стенокардия) характеризуется нарастанием частоты и силы приступов в течение 1 — 1,5 месяцев; впрочем, данное состояние может развиться и в течение недели.

Нарушается стереотипность болевого синдрома: снижается толерантность к физической нагрузке, для купирования кардиогенных болей требуется увеличивать дозы нитроглицерина. Во время приступа на ЭКГ отмечается депрессия или подъем сегмента ST, зубец Т может быть отрицательным. Лабораторные данные без изменений.

Если после купирования приступа болей изменения ЭКГ сохраняются еще в течение 1—2 суток, полученные данные трактуются как кардиодистрофия.

Самопомощь при приступе стенокардии: Если боль возникает во время физической нагрузки или во время ходьбы – немедленно прекратить нагрузки, остановиться и сесть. Если боль возникает в покое, в положении лежа – сразу же сесть с опущенными ногами. Открыть окно, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.

Боль при приступе стенокардии может отдавать в левую руку, и шею, и в челюсть, и в лопатку и во всю левую половину грудной клетки. Несколько реже боль в правую сторону и в живот.

Принять 1 таблетку нитроглицерина под язык или вспрыснуть под язык 1 дозу нитроминта. При отсутствии эффекта принять указанные препараты повторно (нитроглицерин в таблетках с интервалом в 3 минуты, нитроминт через 1 минуту) не более 3-х раз.

[attention type=red]

В случае появления головных болей на прием нитроглицерина следует сочетать их прием с анальгетиками: анальгин, баралгин, седалгин и другими.

[/attention]

Если боль длиться более 20 минут и боль не проходит после 3-хкратного приема нитроглицерина – немедленно вызвать врача скорой медицинской помощи, при этом до прибытия скорой помощи разжевать 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (аспирина).

При повышенном артериальном давлении – прием внутрь или под язык 0,15 мг клофеллина либо другого быстродействующего гипотензивного препарата в необходимой дозе.

При сердцебиении более 110 в 1 минуту и отсутствии противопоказаний принять 10 – 20 мг анаприллина внутрь или под язык.

Валидол не является основным препаратом первой помощи и поэтому его применение может затянуть приступ стенокардии из-за его слабой эффективности.

Больной должен знать о том, что если боль сопровождается резкой слабостью, бледностью, холодным потом, головокружением, это могут быть признаки снижения артериального давления и прием нитроглицерина противопоказан. В этих случаях следует лечь, сразу же вызвать врача скорой помощи. Для уменьшения боли можно использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) или таблетированные анальгетики: анальгин, баралгин и другие.

В разгар боли больной становится бледным, пульс – слабым и частым, артериальное давление резко падает. Это самый опасный период в течение всей болезни, требующий немедленного вмешательства врача и срочной госпитализации.

Если у человека впервые возникла стенокардия или развился приступ болей в груди, сопровождающийся слабостью, холодным потом, тошнотой и рвотой, головокружением или кратковременной потерей сознания, крайне важно сразу же вызвать врача.

[attention type=green]

Только врач в состоянии оценить характер тех или иных проявлений болезни и назначить дополнительные исследования, которые позволят поставить точный диагноз, решить вопрос о необходимости госпитализации и рекомендовать правильное лечение.

[/attention]

профилактика стенокардии Общие принципы поведения пациента страдающего приступами стенокардии заключаются в необходимости: избегать нагрузок (как физических, так и эмоциональных), приводящих к приступу стенокардии, пользоваться нитроглицерином без опасений, принимать его «профилактически» в предвидении напряжения, чреватого приступом стенокардии. Важны так же лечение сопутствующих стенокардии заболеваний, особенно органов пищеварения, меры профилактики атероскпероза, сохранение и постепенное расширение пределов физической активности.

Кроме приёма самого нитроглицерина, действующего непродолжительное время, важно постоянно принимать препараты длительного действия, так называемые, пролонгированные нитраты (нитромазин, нитросорбид, тринитролонг и др.). Их следует применять систематически, а по прекращению приступов стенокардии (стабилизация течения) — лишь перед нагрузками (поездка по городу, эмоциональные напряжения и т. п.).

Введение. Глава 1. Теоретические основы организации сестринского процесса при стенокардии ..6

СОДЕРЖАНИЕ

Глава 1. Теоретические основы организации сестринского процесса при стенокардии………………………………………………………………………..6

1.1 Сущность сестринского процесса……………………………………………6

1.2 Эпидемиология и факторы риска ИБС………………………………………9

1.3 Понятие и классификация ИБС…………………………………………….12

1.4 Клиническая картина приступа стенокардии……………………………. 15

1.5 Тактика медицинской сестры до прихода врача…………………………..20

Глава 2. Сестринский процесс при стенокардии……………………………. 22

2.1 Проблемы пациента и действия медсестры………………………………..22

2.2 Принципы диагностики ИБС………………………………………………..24

2.3 Дополнительные методы исследования при ИБС…………………………25

2.4 Практическая сестринская деятельность при стенокардии……………….32

Введение

Стенокардия (грудная жаба) — приступы внезапной боли в груди вследствие острого недостатка кровоснабжения миокарда — клиническая форма ишемической болезни сердца.

Возникновение стенокардии связано с кратковременной преходящей ишемией миокарда. Стенокардия один из вариантов болевого течения ИБС. В понятие ИБС, кроме стенокардии, входят еще инфаркт миокарда и атеросклеротический кардиосклероз. Выделяют 2 фактора:

1) Потребность миокарда в кислороде;

2) Снабжение кислородом (или приток кислорода).

Между этими двумя факторами в норме существует динамическое равновесие. Потребность миокарда в кислороде зависит от:

а) ЧСС, напряжения стенки левого желудочка, т.е. от силы сердечных сокращений, контрактильности миокарда;

б) от уровня катехоламинов, особенно норадреналина.

Потребность миокарда в кислороде регулируется и обеспечивается коронарным кровоснабжением:

при снижении уровня кислорода в миокарде (снижение его концентрации или легкая гипоксия миокарда) от АМФ отщепляется фосфатная группа, в результате чего образуется аденозин. Аденозин является “местным” гормоном, он расширяет сосуды и увеличивает тем самым доставку кислорода к миокарду. Это основной путь.

Источник: https://baby-clinic-vozr.ru/narodnaya-medicina/sestrinskij-uhod-pri-stenokardii-prezentaciya.html

Стенокардия самое частое проявление ибс стенокардия самое частое проявление ибс. – презентация

Сестринский уход при стенокардии презентация

1 СТЕНОКАРДИЯ самое частое проявление ИБС СТЕНОКАРДИЯ самое частое проявление ИБС

2 Виктория Паис врач кардиолог и автор проекта «Слушай, о чем говорит твое сердце!»

3 Это болезнь пожилых? Это болезнь пожилых? УЖЕ НЕТ !!! УЖЕ НЕТ !!! Сегодня о стенокардии должен знать каждый, кому больше 35 лет…..

4 Стенокардия – это кислородное голодание сердечной мышцы, которое возникает из-за недостаточного притока крови к сердцу, через суженные артерии. Стенокардия – это кислородное голодание сердечной мышцы, которое возникает из-за недостаточного притока крови к сердцу, через суженные артерии.

5 Атеросклероз – это хроническое заболевание, характеризующееся отложением холестерина в стенке кровеносных сосудов, в виде атеросклеротических бляшек, приводящее к сужению сосуда и нарушению кровообращения.

Атеросклероз – это хроническое заболевание, характеризующееся отложением холестерина в стенке кровеносных сосудов, в виде атеросклеротических бляшек, приводящее к сужению сосуда и нарушению кровообращения.

[attention type=yellow]

6 Факторы риска стенокардии Наследственная предрасположенность (случаи инфарктов и инсультов среди ближайших родственников в возрасте до 50 лет). Наследственная предрасположенность (случаи инфарктов и инсультов среди ближайших родственников в возрасте до 50 лет). Малоподвижный образ жизни. Малоподвижный образ жизни. Ожирение. Ожирение. Стрессы.

[/attention]

Стрессы. Неправильное питание (злоупотребление жирными продуктами и сладким). Неправильное питание (злоупотребление жирными продуктами и сладким). Вредные привычки. Вредные привычки. Повышенное артериальное давление. Повышенное артериальное давление. Повышение уровня холестерина и глюкозы в крови. Повышение уровня холестерина и глюкозы в крови.

7 Как проявляется стенокардия

8 7 признаков боли при стенокардии 1. Боль за грудиной 2. Боль давящая, сжимающая 3. Боль оттает в левую руку, левое плечо, под левую лопатку, между лопатками, онемение левой руки 4. Длительность боли от 3сек до 15минут. 5.

Возникает при физической или эмоциональной нагрузке (стресс, ходьба, бег, подъем по лестнице). 6. Исчезает сразу же после прекращения нагрузки или после приема нитроглицерина. 7.

Боль носит характер приступа (имеет четкое время возникновения и прекращения).

9 Нетипичные проявления стенокардии Боль в зубах нижней челюсти, шее, горле Боль в зубах нижней челюсти, шее, горле Онемение пальцев левой руки Онемение пальцев левой руки Отрыжка, тошнота, изжога Отрыжка, тошнота, изжога Чувство нехватки воздуха Чувство нехватки воздуха Ощущение «комка» в горле Ощущение «комка» в горле Ощущение «перебоев» в сердце Ощущение «перебоев» в сердце Необоснованная слабость без боли Необоснованная слабость без боли

10 Виды стенокардии СТАБИЛЬНАЯ – это предсказуемая стенокардия характеризуется закономерным возникновением приступов на нагрузку определенного уровня. СТАБИЛЬНАЯ – это предсказуемая стенокардия характеризуется закономерным возникновением приступов на нагрузку определенного уровня. НЕСТАБИЛЬНАЯ – нестабильную стенокардию, предсказать нельзя.

Этой, своей непредсказуемостью, она и опасна! Нестабильная стенокардия объединяет в себе состояния наиболее угрожающие развитием инфаркта миокарда и внезапной смерти. НЕСТАБИЛЬНАЯ – нестабильную стенокардию, предсказать нельзя.

Этой, своей непредсказуемостью, она и опасна! Нестабильная стенокардия объединяет в себе состояния наиболее угрожающие развитием инфаркта миокарда и внезапной смерти.

[attention type=red]

11 Стабильная стенокардия 1ФК – приступы стенокардии возникают при непривычно высоких физических нагрузках. 1ФК – приступы стенокардии возникают при непривычно высоких физических нагрузках. 2ФК – приступы стенокардии возникают через 500м ходьбы по ровной местности, при подъеме выше 2 этажа.

[/attention]

Вероятность приступа возрастает в утренние часы, сразу после пробуждения, в холодную и ветреную погоду, а также после эмоциональной нагрузки. 2ФК – приступы стенокардии возникают через 500м ходьбы по ровной местности, при подъеме выше 2 этажа.

Вероятность приступа возрастает в утренние часы, сразу после пробуждения, в холодную и ветреную погоду, а также после эмоциональной нагрузки. 3ФК – выраженное ограничение обычной нагрузки. Приступы возникают при размеренной ходьбе по ровной местности на расстояние от 100 до 500метров и при подъеме на 1 этаж.

3ФК – выраженное ограничение обычной нагрузки. Приступы возникают при размеренной ходьбе по ровной местности на расстояние от 100 до 500метров и при подъеме на 1 этаж. 4ФК – приступ стенокардии возникает при незначительной нагрузке, при ходьбе менее чем на 50м. Часто могут возникать в покое.

4ФК – приступ стенокардии возникает при незначительной нагрузке, при ходьбе менее чем на 50м. Часто могут возникать в покое.

12 К стабильной стенокардии относятся Стенокардия напряжения Стенокардия напряжения Стенокардия напряжения или коронарный синдром Х Стенокардия напряжения или коронарный синдром Х Безболевая, бессимптомная или «немая» стенокардия. Безболевая, бессимптомная или «немая» стенокардия.

13 Нестабильная стенокардия Впервые возникшая стенокардия Впервые возникшая стенокардия Прогрессирующая стенокардия напряжения Прогрессирующая стенокардия напряжения Постинфарктная стенокардия Постинфарктная стенокардия Вариантная стенокардия Принцметала Вариантная стенокардия Принцметала

14 Правда, что приступы стенокардии, означают приближение инфаркта? Если приступ стенокардии длится дольше 15минут Если приступ стенокардии длится дольше 15минут Боль становиться более интенсивной, локализуется не только за грудиной, но и отдает в левую руку, под левую лопатку и нижнюю челюсть.

[attention type=green]

Боль становиться более интенсивной, локализуется не только за грудиной, но и отдает в левую руку, под левую лопатку и нижнюю челюсть.

[/attention]

Боль не уменьшается после принятия нитроглицерина – риск развития инфаркта миокарда очень высок! Боль не уменьшается после принятия нитроглицерина – риск развития инфаркта миокарда очень высок!

15 Осложнения стенокардии

16 Причины неблагоприятного исхода стенокардии

17 Инстументальные методы диагностики ЭКГ ЭКГ ЭКГ тесты с нагрузкой (Велоэргометрия и тредмил) ЭКГ тесты с нагрузкой (Велоэргометрия и тредмил) Суточное мониторирование сердца по Холтеру Суточное мониторирование сердца по Холтеру ЭХОКГ ЭХОКГ Коронарография Коронарография

18 Лабораторные методы диагностики Общий анализ крови (ОАК) Общий анализ крови (ОАК) Анализ крови на Тропонин (маркер инфаркта) Анализ крови на Тропонин (маркер инфаркта) Биохимический анализ крови Биохимический анализ крови Липидограмма Липидограмма Анализ крови на содержание глюкозы Анализ крови на содержание глюкозы

19 Обязательные исследования при подозрении на стенокардию ЭКГ (электрокардиограмма). ЭКГ (электрокардиограмма). ЭКГ тест с физической нагрузкой (при стабильной стенокардии). ЭКГ тест с физической нагрузкой (при стабильной стенокардии). Суточное мониторирование сердца по Холтеру. Суточное мониторирование сердца по Холтеру.

Коронарография (решает только врач исходя из состояния здоровья пациента). Коронарография (решает только врач исходя из состояния здоровья пациента). Анализ крови на тропонин (на усмотрение врача). Анализ крови на тропонин (на усмотрение врача). Липидограмма (развернутый анализ на холестерин).

Липидограмма (развернутый анализ на холестерин).

20 Как помочь себе при приступе стенокардии? Прекратить физическую нагрузку!!! Прекратить физическую нагрузку!!! Если боль возникает в покое, среди ночи–без напряжения и суеты, опустите ноги на пол. Если боль возникает в покое, среди ночи–без напряжения и суеты, опустите ноги на пол.

Обеспечьте доступ свежего воздуха Обеспечьте доступ свежего воздуха Примите 1 таблетку нитроглицерина под язык+150 мг ацетилсалициловой кислоты (аспирина) Примите 1 таблетку нитроглицерина под язык+150 мг ацетилсалициловой кислоты (аспирина) 5.Если боль не уменьшается в течение 10 минут- вызывайте скорую. 5.

Если боль не уменьшается в течение 10 минут- вызывайте скорую.

[attention type=yellow]

21 Если приступ стенокардии отличается от привычного Если приступ стенокардии отличается от привычного Если: Боль за грудиной возникла впервые. Боль за грудиной возникла впервые. Боль возникла в покое, без провокации. Боль возникла в покое, без провокации.

[/attention]

Боль изменила свое местоположение и отдает в руку, плечо, шею, а ранее этого не было Боль изменила свое местоположение и отдает в руку, плечо, шею, а ранее этого не было Боль сильнее обычного, интенсивная, плохо снимается нитроглицерином. Боль сильнее обычного, интенсивная, плохо снимается нитроглицерином.

Приступ длиннее по времени, чем обычно Приступ длиннее по времени, чем обычно ВЫЗЫВАЙТЕ СКОРУЮ!!!

22 Что такое нитроглицерин? Лекарственный препарат, относящийся к группе нитратов. Лекарственный препарат, относящийся к группе нитратов.

Расширяет сердечные сосуды Расширяет сердечные сосуды Снижает потребность миокарда в кислороде Снижает потребность миокарда в кислороде Снимает приступы стенокардии и повышает восприимчивость сердца к физической нагрузке. Снимает приступы стенокардии и повышает восприимчивость сердца к физической нагрузке.

Механизм его действия заключается в расширении сосудов сердца и увеличении притока кислорода к мышце сердца (миокарду). Механизм его действия заключается в расширении сосудов сердца и увеличении притока кислорода к мышце сердца (миокарду).

23 Заблуждения по поводу приема нитроглицерина

24 10 способов против стенокардии 1. Не паникуйте! 1. Не паникуйте! 2. Не терпите боль! 2. Не терпите боль! 3. Немедленно прекратите нагрузку 3. Немедленно прекратите нагрузку 4. Примите 1 таблетку нитроглицерина (под язык). Оставайтесь на месте пока боль окончательно не исчезнет. 4. Примите 1 таблетку нитроглицерина (под язык).

Оставайтесь на месте пока боль окончательно не исчезнет. 5 Если приступ случился ночью – спустите ноги на пол, после чего примите 1 таблетку нитроглицерина. Если приступы участились принимайте нитроглицерин длительного действия (1 таблетка действует 24 часа).

[attention type=red]

5 Если приступ случился ночью – спустите ноги на пол, после чего примите 1 таблетку нитроглицерина. Если приступы участились принимайте нитроглицерин длительного действия (1 таблетка действует 24 часа). 6. Перед важным мероприятием– примите нитроглицерин заранее и не забудьте взять его с собой. 6.

[/attention]

Перед важным мероприятием– примите нитроглицерин заранее и не забудьте взять его с собой. 7. Не наедайтесь на ночь! 7. Не наедайтесь на ночь! 8.Бросайте курить и употреблять алкоголь! 8.Бросайте курить и употреблять алкоголь! 9. Если приступ стенокардии не снимается нитроглицерином в течение 15 минут – вызывайте скорую помощь. 9.

Если приступ стенокардии не снимается нитроглицерином в течение 15 минут – вызывайте скорую помощь. 10.Всегда носите с собой нитроглицерин!!! 10.Всегда носите с собой нитроглицерин!!!

25 Лечение стенокардии Не медикаментозное (коррекция образа жизни, правильное питание, снижение массы тела, отказ от вредных привычек).

Не медикаментозное (коррекция образа жизни, правильное питание, снижение массы тела, отказ от вредных привычек).

Медикаментозное (прием лекарственных препаратов) Медикаментозное (прием лекарственных препаратов) Хирургическое (ангиопластика, стентирование, шунтирование) Хирургическое (ангиопластика, стентирование, шунтирование)

26 Медикаментозное лечение стенокардии 1.Ингаляции кислорода 1.Ингаляции кислорода 2.Обезболивание3.Нитраты 4.Антикоагулянтные препараты 4.Антикоагулянтные препараты 5.Антиагрегантная терапия 6.Бета – адреноблокаторы 7.Ингибиторы АПФ 8. Диуретики 9. Статины 9. Статины 10. Метаболические препараты

27 Хирургические методы лечения стенокардии

28 Заключение

29 Слушай, о чем говорит твое сердце! Берегите себя и своих близких! Виктория Паис, врач-кардиолог и автор проекта: «Слушай, о чем говорит твое сердце!»

[attention type=green]

30 Прости меня, сердце мое Р. Гамзатов Тебя я помучил немало, Как вспомню, ни ночи, ни дня Со мной ты покоя не знало, Прости, мое сердце, меня. Как плетью, ах, будь я неладен, Твое подгонял колотье. За то, что я был беспощаден, Прости меня, сердце мое.

[/attention]

За то, что железным ты мнилось, И мог подставлять под копье Тебя я, безумью на милость, Прости меня, сердце мое. Кружит, как над полем сраженья Порой над тобой воронье. За подвиги долготерпенья Прости меня, сердце мое.

Тебя я помучил немало, Как вспомню, ни ночи, ни дня Со мной ты покоя не знало, Прости, мое сердце, меня. Как плетью, ах, будь я неладен, Твое подгонял колотье. За то, что я был беспощаден, Прости меня, сердце мое.

За то, что железным ты мнилось, И мог подставлять под копье Тебя я, безумью на милость, Прости меня, сердце мое. Кружит, как над полем сраженья Порой над тобой воронье. За подвиги долготерпенья Прости меня, сердце мое.

Источник: http://www.myshared.ru/slide/415837

Презентация на тему: Тема 1.16. Сестринский уход при стенокардии

Сестринский уход при стенокардии презентация

разработано преподавателем спецмеддисциплин М.А.Гуцу 2012г

Изображение слайда

2

Слайд 2

Определение понятия “ИБС”. Этиология. Клинические проявления. Функциональные классы. Неотложная помощь при приступе стенокардии. Принципы диагностики, лечения, профилактики, реабилитации.Сестринское обследование пациента при стенокардии.

Анализ собранной информации и выявление проблем (боль, одышка, страх, отсутствие или недостаток информации о заболевании, о возможности самопомощи). Планирование, реализация, оценка сестринских вмешательств.

Обучение пациентов/родственников правилам лечебного питания и приему назначенных лекарств (нитраты)

Изображение слайда

3

Слайд 3: Определение понятия “ИБС”

Это поражение миокарда обусловленное несоответствием потребности миокарда в кислороде и его доставкой по системе коронарных артерий

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

4

Слайд 4: ЭТИОЛОГИЯ ИБС

1. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий2. Спазм коронарных артерий (эндотелин)ФАКТОРЫ РИСКАМОДИФИЦИРУЕМЫЕ: НЕМОДИФИЦИРУЕМЫЕ:Курение Пол (мужской)Ожирение Возраст после 40 летГиподинамия Отягощенная наследственностьАртериальная гипертензияНарушения углеводного обмена(сахарный диабет, гипергликемия)ДислипидемияНерациональное питание

Изображение слайда

5

Слайд 5: Классификация ИБС

1. Стенокардия2. Инфаркт миокарда3. Постинфарктный кардиосклероз4. Нарушения сердечного ритма5. Сердечная недостаточность (ишемическая кардиомиопатия )6. Внезапная кардиальная смерть (первичная остановка кровообращения)

Изображение слайда

6

Слайд 6: СТЕНОКАРДИЯ – транзиторная ишемия миокарда

В основе – три механизма:1. атеросклеротическое поражение коронарных артерий и невозможность обеспечения повышенных потребностей миокарда (стабильная стенокардия) – 95%2. преходящее сосудистое тромбообразование – тромбоцитарные агрегаты (нестабильная стенокардия)3. снижение коронарного кровотока из-за спазма или повышения тонуса коронарных артерий

Изображение слайда

7

Слайд 7: Диагноз «Стенокардия» – диагноз клинический!

1. Характер болевого синдрома:приступообразный дискомфорт или давящая, сжимающая, глубокая глухая боль.приступ может описываться как стеснение, тяжесть, нехватка воздуха.2. Локализация и иррадиация:наиболее типична локализация за грудиной или по левому краю грудины.

иррадиация в шею, нижнюю челюсть, зубы, межлопаточное пространство, реже – в локтевые или лучезапястные суставы, сосцевидные отростки3.Продолжительность:от 1-15 мин (2-5 мин.).4.Причины возникновения:связь с физической и эмоциональной нагрузкой5.

Факторы, устраняющие приступ:прием нитроглицеринапрекращение нагрузки

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Реклама. Продолжение ниже

8

Слайд 8: Признаки, исключающие стенокардию:

острые или режущие боли, возникающие при кашле и глубоком дыханиилокализация только в средней или нижней части животапрокалывающие, в одной точке болиболи, связанные с движениями руками, поворотами головы, корпуса, с пальпацией грудной клеткипостоянные, длительные (сутками) болиболи в течение нескольких секундболи, купирующиеся приемом антацидов или пищиболи, иррадиирующие в нижние конечностиболи, от которых пациент может «отвлечься»

Изображение слайда

9

Слайд 9: Особенности приступа стенокардии у пожилых:

Нередко развиваютсябезболевые формы стенокардии.Возникают «типичные»приступы с одышкой.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

10

Слайд 10: Стабильная стенокардия напряжения: функциональные классы

Класс I : обычная физическая активность не вызывает приступов стенокардии (например, ходьба или подъем по лестнице). Стенокардия при интенсивной, или быстро выполняемой, или длительной нагрузке.

Класс II : незначительное ограничение обычной активности (быстрая ходьба или быстрый подъем по лестнице, подъем в гору, ходьба или подъем по лестнице после приема пищи, на холоде или на ветру, или при эмоциональном стрессе, или только в течение нескольких часов после пробуждения.

Ходьба на расстояние более двух кварталов по ровному месту или подъем более чем на один пролет лестницы с обычной скоростью и в нормальных условиях).

Класс III : выраженное ограничение обычной физической активности (ходьба на расстояние одного или двух кварталов по ровному месту или подъем на один пролет лестницы с обычной скоростью и в нормальных условиях).Класс IV : неспособность переносить любую физическую активность без дискомфорта (ангинозный синдром может быть и в состоянии покоя).

Изображение слайда

11

Слайд 11

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СТЕНОКАРДИИпациента следует усадить в постели, в кресле, на кушетке, опустить ногисублингвально 0,5 мг нитроглицерина(при необходимости повторитьчерез 5-10 мин) либо нитроглицеринв виде аэрозоля ( нитроминт );обеспечить физический и эмоциональный покой;успокаивающие капли: валокардин, корвалол, пустырник, валерианаоксигенотерапия (вне ЛПУ доступ свежего воздуха).При отсутствии эффекта от 2 таблеток нитроглицерина, вместе с третьей таблеткой необходимо дать 300 мг аспирина ( тромбо АС, аспирин-кардио, кардиомагнил ) и вызвать Скорую помощь

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

12

Слайд 12

БЕЗБОЛЕВАЯ ИШЕМИЯ МИОКАРДАврождённая низкая болеваячувствительностьдиабетическая нейропатияповреждения интрамиокардиальныхнервных волоконмалое число поражённыхкардиомиоцитовТОЛЬКО КАЖДЫЙ ПЯТЫЙ ЭПИЗОД ИШЕМИИ МИОКАРДАСОПРОВОЖДАЕТСЯ БОЛЬЮЭпизоды безболевой ишемии миокарда обычно диагностируют во время проб с физической нагрузкой и при суточном мониторе ЭКГ, а также при плановых регистрациях ЭКГ.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

13

Слайд 13

ВПЕРВЫЕ ВОЗНИКШАЯ СТЕНОКАРДИЯЧто это такое?Чем она опасна?А может «ну её»?..

Изображение слайда

14

Слайд 14: ПРИЗНАКИ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ СТЕНОКАРДИИ

Локализация: изменяетсяИррадиация: изменяетсяХарактер боли: изменяетсяПродолжительность: удлинняетсяЧастота приступов: увеличиваетсяУсловия возникновения:развиваются при меньшей физической или эмоциональной нагрузке

Изображение слайда

Реклама. Продолжение ниже

15

Слайд 15: СПОНТАННАЯ СТЕНОКАРДИЯ, (ВАРИАНТНАЯ, ОСОБАЯ, ПРИНЦМЕТАЛЛА)

Локализация: типичнаяИррадиация: типичнаяХарактер боли: типичный, но нередко сопровождается слабостью, холодным потом, головокружением, аритмиямиПродолжительность: 10-15 минут и болееЧастота приступов: следуют один за другим через 10-15 минутУсловия возникновения:развиваются ночью или рано утромПереносимость физической нагрузки: высокая98% больных – курильщики

Изображение слайда

16

Слайд 16: Принципы диагностики

Признаки атеросклероза:ксантомы, ксантелазмы, липоидная \сенильная дуга роговицыстенотический шум над сонными артериямиперемежающаяся хромота с поражением подвздошных артерийДиагностика других заболевании, протекающих с синдромом стенокардии (аортальный порок сердца, аневризма аорты).

Лабораторные методылипиды крови ( дислипидемии )уровень глюкозы натощак (сахарный диабет)Неинвазивные методы обследования.ЭКГ в покое ( межприступный период)У 70% ЭКГ признаки отсутствуют или носят неспецифический характер.ЭКГ во время приступа или при суточном мониторированииНагрузочные тестывелоэргометрия (ВЭМ)тредмил-тестИнвазивные методы обследования.

Коронарная ангиографияКоронарная ангиоскопияВнутрикоронарное УЗИ

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

17

Слайд 17: ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ИБС (стенокардии)

Выявление и устранение факторов рискаПри стабильной стенокардии дозированные физические нагрузки, переносимые больным (ЛФК)Медикаментозное лечение вне приступаСамопомощь и взаимопомощь при приступеХирургическое лечение (улучшает качество жизни и увеличивает её продолжительностьНазовите антиангинальные препараты…

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

18

Слайд 18: ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ИБС

Лекарственная терапияДля лечения ИБС, стабильной стенокардии напряжения используются препараты трех основных групп: нитраты, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция. Кроме того в стандарт лечения входят статины для коррекции атеросклероза.Показанием к хирургическому лечению стенокардии является клинически неблагоприятное течение, плохо поддающееся медикаментозному лечению.

Изображение слайда

19

Слайд 19

Окончательно вопрос о целесообразностиоперации решается в специализированныхцентрах после проведения коронароангиографии.Операция показана при стенозе основного стволалибо одной или нескольких крупных коронарныхартерий.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

20

Слайд 20: СТЕНТИРОВАНИЕ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

21

Слайд 21: Советы пациенту и его семье:

Пациенту и членам его семьи, имеющим факторы риска атеросклероза, следует придерживаться диеты, основу которой составляют овощи, фрукты, морская рыба, домашняя птица. Полезны пищевые волокна – хлеб грубого помола, отруби, овес. При избыточной массе тела – гипокалорийная диета.

Алкоголь можно употреблять в умеренных количествах, лучше в виде красного сухого вина.Курение вредно, от него лучше отказаться. Облегчает отвыкание от курения использование пластырей типа Nicotinelle.Физическая активность полезна, желательно, чтобы она была приемлема для пациента и его семьи.

Хороши формы физической активности для семьи в целом (пешие прогулки, работа в саду, лыжи).Психологические методы – релаксация, медитация, конфессиональные программы приемлемы для пациента и его семьи в целом.Сексуальная активность не запрещается, перед половым сношением некоторым пациентам рекомендуется прием нитроглицерина.Нежелательна смена профессии.

Если пациенту трудно выполнять прежние объемы работы, необходима реадаптация в рамках привычных видов труда, но в меньших объемах.

Изображение слайда

22

Слайд 22: Прекращение курения

Курение является фактором риска, повышающим смертность от сердечно-сосудистых заболеванийна 50 %!!!У курящих повышается уровень фибриногена и карбоксигемоглобина в крови,снижается уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛВП),возрастает адгезия тромбоцитов и наклонность к спазму коронарных артерий.Вероятность возникновения инфаркта миокарда снижается уже в первые месяцы после отказа от курения.

Изображение слайда

23

Слайд 23: Возможные проблемы пациента

загрудинная боль,одышка,беспокойство за своё состояние, за свою жизньриск развития осложнений (перечислить)дефицит самообслуживаниядефицит знаний о своём заболевании, факторах риска, мерах профилактикириск развития побочных действий лекарственной терапиинарушение засыпаниякардиофобиядепрессия

Изображение слайда

24

Слайд 24: Реабилитация больных ИБС

Дозированная ходьбаЛФКБассейн

Изображение слайда

25

Последний слайд презентации: Тема 1.16. Сестринский уход при стенокардии

ПРОФИЛАКТИКА ИБСПервичная:пропаганда здорового образа жизнирациональное питаниезанятия физкультуройотказ от вредных привычекконтроль АДкоррекция гиперлипидемии и\или гипергликемиинормализация психологического микроклиматаВторичная:диспансерное наблюдение,профилактические курсы лечения лексредствами,противоатеросклеротическими, антиагрегантами, коронаролитиками.

Изображение слайда

Источник: https://slide-share.ru/tema-116-sestrinskij-ukhod-pri-stenokardii-225569

Сестринский уход при ИБС: стенокардии – презентация, доклад, проект

Сестринский уход при стенокардии презентация
Слайд 1
Описание слайда:

БПОУ Омской областимедицинский колледж Тема лекции«Сестринский уход при ИБС: стенокардии» ПМ 02.01 раздел 1Специальность Сестринское дело Омск 2016

Слайд 2
Описание слайда:

План ИБС: стенокардия: определение, эпидемиология, этиология, факторы риска, клиника, диагностика, принципы оказания неотложной помощи, лечение, профилактика. Реабилитация больных ИБС. Сестринский процесс при ИБС: стенокардии. Решение некоторых проблем пациента.

Слайд 3
Описание слайда:

ИБС ИБС – это заболевания, в основе которых лежит несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и доставкой его тканям – коронарная недостаточность

Слайд 4
Описание слайда:

Клинические варианты ИБС: Стенокардия Инфаркт миокарда

Слайд 5
Описание слайда:

Стенокардия – это один из вариантов ИБС (корнонарной недостаточности), проявляющийся ощущениями дискомфорта в грудной клетке – сжимающей болью, обусловленными преходящей (непостоянной) ишемией миокарда.

Стенокардия – это один из вариантов ИБС (корнонарной недостаточности), проявляющийся ощущениями дискомфорта в грудной клетке – сжимающей болью, обусловленными преходящей (непостоянной) ишемией миокарда.

Слайд 6
Описание слайда:

Эпидемиология На долю ИБС приходится 26 % общей смертности.

Слайд 7
Описание слайда:

Этиология Атеросклеротическое поражение коронарных артерий (50 – 70 % от диаметра). Стеноз аорты

Слайд 8
Описание слайда:[attention type=yellow]

Факторы риска Неконтролируемые: наследственность, возраст 40 – 50 лет и старше, пол (мужчины чаще и раньше на 10 лет)

[/attention]Слайд 9
Описание слайда:

Факторы риска Контролируемые: артериальная гипертензия, курение, ожирение,

Слайд 10
Описание слайда:

Факторы риска Контролируемые: гиперлипидемия, гиподинамия, особенности личности (стрессовый тип) сахарный диабет.

Слайд 11
Описание слайда:

Механизм Преходящая ишемия (малокровие) миокарда из-за сужения коронарных артерий Повышение потребности в кислороде из-за: повышения АД, стресса, возбуждения, физической нагрузки, тахикардии

Слайд 12
Описание слайда:

Характерные симптомы типичной стенокардии

Слайд 13
Описание слайда:

Характерные симптомы типичной стенокардии

Слайд 14
Слайд 15
Описание слайда:

Характерные симптомы типичной стенокардии

Слайд 16
Описание слайда:

Характерные симптомы типичной стенокардии

Слайд 17
Описание слайда:

Характерные симптомы типичной стенокардии

Слайд 18
Описание слайда:

Общий осмотр Признаки атеросклероза

Слайд 19
Описание слайда:

Клинические варианты стенокардии Стенокардия стабильная (стенокардия напряжения), которая в зависимости от степени переносимости физической нагрузки подразделяется на функциональные классы (ФК):

Слайд 20
Описание слайда:

Функциональные классы стенокардии стабильной(ФК): ФК I – Приступ стенокардии возникает при очень интенсивной или быстрой, или продолжительной нагрузке, а также во время отдыха после выполнения такой нагрузки.

Слайд 21
Описание слайда:

Функциональные классы ФК II – Приступ стенокардии возникает в результате быстрой ходьбы, быстрого подъёма по лестнице, после еды или на холоде, в ветреную погоду, в первые часы после подъёма с постели, ходьбе на расстояние более 500 метров, подъёме по лестнице более чем на один пролёт

Слайд 22
Описание слайда:

Функциональные классы ФК III – Выраженное ограничение обычной физической активности. Ходьба на расстоянии 100-200 м по ровной местности или при подъеме по лестнице на один пролет в обычном темпе.

Слайд 23
Описание слайда:

Функциональные классы ФК IV – Невозможность выполнять любой вид физической деятельности без возникновения неприятных ощущений в покое.

Слайд 24
Описание слайда:[attention type=red]

II. Стенокардия нестабильная (угроза для развития инфарктамиокарда). Виды 1. Впервые возникшая: первый приступ возник в течение последних 2 месяцев.

[/attention]Слайд 25
Описание слайда:

Виды 2. Прогрессирующая: учащение болевых приступов увеличение продолжительности усиление интенсивности расширение площади иррадиации снижение эффективности нитроглицерина снижение степени переносимости физической нагрузки

Слайд 26
Описание слайда:

Виды 3. Постынфарктная – после перенесённого инфаркта

Слайд 27
Описание слайда:

Диагностика Субъективная информация, анамнез. Лабораторная (нет изменений, подтверждающих стенокардию) БАХ: липидный спектр – как подтверждение атеросклероза Сахар крови

Слайд 28
Описание слайда:

Диагностика Инструментальные ЭКГ (во время болевого синдрома) Нагрузочные пробы (ВЭМ, ЧПЭС)

Слайд 29
Слайд 30
Описание слайда:

Принципы лечения Во время загрудинной боли: Цель: Способствовать прекращению боли в сердце

Слайд 31
Описание слайда:

Принципы лечения Во время загрудинной боли: Вызвать врача для оказания квалифицированной помощи Придать положение «полусидя» Успокоить пациента, для усиления словесного воздействия дать под язык валидол

Слайд 32
Описание слайда:

Принципы лечения Во время загрудинной боли: Под язык 1 таблетку нитроглицерина (1 желатиновая капсула; 3-5 капель жидкого нитроглицерина на кусочек сахара; спрей – аэрозольная форма, например, «Изокет» или «Нитроминт» 1-2 дозы аэрозоля)

Слайд 33
Описание слайда:

Во время загрудинной боли: При отсутствии эффекта (через 5 минут) повторить нитроглицерин под контролем АД (не должно быть ниже 100\60 мм рт. ст.)

Слайд 34
Описание слайда:[attention type=green]

Во время загрудинной боли: Расстегнуть стесняющую одежду Обеспечить доступ свежего воздуха Горчичники на область грудины и слева от неё Увлажнённый кислород

[/attention]Слайд 35
Описание слайда:

Во время загрудинной боли: Задача: Предупредить возможные осложнения (повторный приступ болевого синдрома) Чёткое и своевременное выполнение сестринских вмешательств Контроль над функциональным состоянием

Слайд 36
Описание слайда:

Во время загрудинной боли: Задача: Контроль над функциональным состоянием Самочувствие пациента Динамика боли Кожный покров Пульс АД

Слайд 37
Описание слайда:

Неотложное состояние: боль в сердце (нестабильная стенокардия, угроза инфаркта миокарда) Вызвать врача для оказания квалифицированной помощи Придать пациенту положение «полусидя» Запретить вставать, двигаться Успокоить пациента, для усиления словесного воздействия дать под язык валидол

Слайд 38
Описание слайда:

Неотложное состояние: боль в сердце (нестабильная стенокардия, угроза инфаркта миокарда) Аспирин 1 таблетка (разжевать, запить горячей водой) Под язык 1 таблетку нитроглицерина (1 желатиновая капсула; 3-5 капель жидкого нитроглицерина на кусочек сахара; спрей – аэрозольная форма, например, «Изокет», «Нитроминт» 1-2 дозы аэрозоля)

Слайд 39
Описание слайда:

Неотложное состояние: боль в сердце (нестабильная стенокардия, угроза инфаркта миокарда) При отсутствии эффекта (через 5 минут) повторить нитроглицерин под контролем АД (не должно быть ниже 100\60 мм рт. ст.) Расстегнуть стесняющую одежду Обеспечить доступ свежего воздуха Горчичники на область грудины и слева от неё Увлажнённый кислород

Слайд 40
Описание слайда:

Неотложное состояние: боль в сердце (нестабильная стенокардия, угроза инфаркта миокарда) Приготовить стерильный инструментарий и лекарственные средства, которые укажет врач: наркотики ( фентанил, дроперидол) для инъекционного введения. Выполнить назначения врача

Слайд 41
Описание слайда:

Неотложное состояние: боль в сердце (нестабильная стенокардия, угроза инфаркта миокарда) Задача: Предупредить возможные осложнения Чёткое и своевременное выполнение с\вмешательств по 1 и 2 задачам Контроль над функциональным состоянием Обеспечить транспортировку на каталке

Слайд 42
Описание слайда:[attention type=yellow]

Неотложное состояние: боль в сердце (нестабильная стенокардия, угроза инфаркта миокарда) Задача: Контроль над функциональным состоянием Самочувствие пациента, динамика боли Кожный покров Пульс АД и взятие крови на ферменты Вызвать специалиста для снятия ЭКГ

[/attention]Слайд 43
Описание слайда:

Принципы лечения II. Вне приступов стенокардии Цели: улучшить прогноз, предупредить инфаркт миокарда устранить или свести к минимуму клинические проявления повысить качество жизни

Слайд 44
Описание слайда:

Принципы лечения Изменение образа жизни (см. атеросклероз). Коррекция физической нагрузки. Диета гиполипидемическая Лечение гипертензии и сахарного диабета

Слайд 45
Описание слайда:

Принципы лечения Консервативная терапия Дезагреганты: Ацетилсалициловая кислота, аспирин-кардио 75 – 100 мг/сут кардиомагнил Бета – адреноблокаторы (см. ГБ) атенолол, метопролол, небиволол, карведилол

Слайд 46
Описание слайда:

Принципы лечения Консервативная терапия Нитраты пролонгированного действия изосорбид динитрат (нитросорбид, кардикет, эфокс и др.), изосорбид мононитрат (моночинкве, монокард и др.) молсидомин, для накожного применения мази, наклейки, нитрадиски

Слайд 47
Описание слайда:

Принципы лечения Антагонисты кальция (см. ГБ) нифедипин, амлодипин, фелодипин Гиполипидемические (статины) Цитопротекторы миокардиальные предуктал

Слайд 48
Описание слайда:

Принципы лечения III. Хирургическое лечение (аортокаронарное шунтирование)

Источник: https://myslide.ru/presentation/skachat-sestrinskij-uxod-pri-ibs-stenokardii

МедПомощь 24/7
Добавить комментарий