Сестринский уход при пороках сердца

Медицина. Сестринское дело

Сестринский уход при пороках сердца

Сестринский процесс при пороках сердца

Митральный стеноз

• Синонимы: – стеноз левого атриовентрикулярного отверстия – Стеноз левого венозного отверстия • Причины: – Ревматизм (острая ревматическая лихорадка) – Ревматоидный артрит и другие системные заболевания

– Кальцификация митрального кольца

Митральный стеноз-классификация

Степень тяжестиПлощадь митрального отверстия (см2)Трансмитральный градиент(мм рт. ст.)Систолическое давление в легочной артерии (мм рт. ст.)
Легкий>1,54 см) • Сужение митрального кольца.( 25 мм рт. ст.)• Расширение и гипертрофия ПЖ

Лечение при митральном стенозе

• Ограничить физические нагрузки • Ограничить соль и воду (при застое) • Терапия и уход при сердечной недостаточности • При ФП: профилактика тромбоэмболий — дезаггреганты и антикоагулянты (контроль МНО) • Хирургическое лечение: – Баллонная вальвулопластика – Митральная комисуротомия – протезирование митрального клапана • Механические протезы• Биопротезы

Рекомендации пациенту при митральном стенозе

• Избегать перегрузок и переохлаждений • Ежегодно посещать кардиолога и делать ЭхоКГ • Выполнять все назначения врача • Бициллинопрофилактика : 1 раз в 4 недели в течение 10 лет (или до достижения 40-летнего возраста)- 2,4 млн в/м • Ограничение соли и жидкости • Профилактика эндокардита при операциях в ротовой полости, ЖКТ и урогенитальном тракте (прием антибиотиков)• При ухудшении состояния срочно обратиться к врачу

Митральная недостаточность

• Такое поражение аппарата митрального клапана, при котором идет обратный ток крови из левого желудочка в левое предсердие во время систолы• Основные причины: дисплазии соединительной ткани, ИБС, ревматизм Митральная недостаточность- причины • Воспалительные заболевания (ревматическая болезнь сердца, СКВ, системная склеродермия) • Дегенеративные (дисплазии соединительной ткани, кальциноз митрального кольца) • Инфекционные(Инфекционный эндокардит) • Структурные – Отрыв хорд – Дисфункция папиллярных мышц – Расширение клапанного кольца• Врожденные

Симптомы

• Длительная компенсация порока • Неспецифические проявления СН (сердцебиение, слабость) • Появление признаков левожелудочковой СН• Присоединение правожелудочковой СН

Обследование

• Расширение границ сердца влево и вверх • Ослабление 1 тона • Грубый систолический шум на верхушке с проведением в подмышечную область • ЭхоКГ – Увеличение ЛЖ и ЛП– митральная регургитация (1-4ст)

Лечение

• Ограничить физические нагрузки • Ограничить соль и воду (при застое) • Терапия и уход при сердечной недостаточности • Хирургическое лечение: – протезирование митрального клапана • Механические протезы • Биопротезы Сочетанный (комбинированный) митральный порок • Сочетание признаков стеноза и недостаточности МК• Более тяжелое течение

Пролапс МК

• Прогиб, смещение створок МК во время систолы в полость ЛП • Причина – миксоматозная дегенерация створок • Симптомы: сердцебиение, боли в грудной клетке, утомляемость- зависят от степени митральной регургитации• Диагностика – ЭХОКГ Читайте так же про:  Дезинфекция сестринское дело и процесс

Рекомендации при пролапсе МК

• Диета с высоким содержанием магния и витаминов ( бобовые, овсяные хлопья, миндаль, какао) • Физические тренировки без перегрузок. • Посещение врача 1 раз в 3-5 лет (даже если нет симптомов) • Выполнять все рекомендации врача• При беременности – сообщить врачу-акушеру-гинекологу

Аортальный стеноз

• Сужение устья аорты, препятствующее нормальному току крови из ЛЖ в аорту • Самый частый порок сердца • Причины : – Кальциноз (Атеросклероз) – Ревматизм– Редкие причины (СКВ, карциноидный синдром, б-нь Педжета и др.)

Симптомы

• Стенокардия • Синкопальные состояния• ХСН (левожелудочковая)

Рекомендации пациенту

• Избегать физических перегрузок • Ограничить соль и животные жиры в диете • 1 раз в 1-2года посещать кардиолога и делать ЭхоКГ • Выполнять все назначения врачаПри ухудшении состояния срочно обратиться к врачу

Аортальная недостаточность (регургирация) —

• Заболевание, при котором имеется обратный ток крови из аорты в левый желудочек через патологически измененный клапан

Причины Аортальной недостаточности

• Поражение створок клапана – Инфекционный эндокардит – Острая ревматическая лихорадка – Миксоматозная дегенерация • Расширение корня аорты – Артериальная гипертензия – С-м Марфана – Сифилис– Системные заболевания соединительной тканиКлинические проявления• Симптомы левожелудочковой СН • Стенокардия• Синкопальные состояния (реже, чем при АС)

Обследование сердца

• Расширение сердца вниз и влево • Диастолический убывающий шум на аорте и по левому краю грудины с проведением на верхушку. • ЭКГ: гипертрофия ЛЖ• ЭхоКГ: аортальная регургитация (оценка степени тяжести)

Острая аортальная недостаточность

• Сердце не успевает адаптироваться к перегрузке – появляется острая левожелудочковая СН • Причины: – Расслаивающая аневризма аорты– Инфекционный эндокардит• Необходимо срочное оперативное лечение (протезирование АК)

Лечение Аортальной недостаточности

• Консервативное – Терапия СН: вазодилататоры, ИАПФ, мочегонные• Оперативное: протезирование АК

Рекомендации пациенту при Аортальной недостаточности

• Избегать перегрузок и переохлаждений • 2 раза в год посещать кардиолога • Выполнять все назначения врача • Ограничение соли и жидкости • Профилактика эндокардита при операциях в ротовой полости, ЖКТ и урогенитальном тракте (прием антибиотиков) • При ухудшении состояния срочно обратиться к врачу Сочетанный аортальный порок • Симптомы включают признаки обоих пороков и зависят от тяжести и преобладания стеноза или недостаточности.• Одновременное поражение двух или более клапанов сердца называется сложным пороком

Источник: https://sestrinskij-process24.ru/sestrinskij-protsess-pri-porokah-serdtsa/

Сестринский уход при пороках сердца

Сестринский уход при пороках сердца

Сестринский процесс при пороках сердца обеспечивает потребности детского организма, способствует нормализации всех его функций и скорейшему выздоровлению маленьких пациентов.

Обязанности медицинской сестры, ухаживающей за детьми с пороками сердца:

  • Определение температуры тела.
  • Мониторинг общего состояния.
  • Наблюдение за постельным режимом.
  • Подготовка к медицинским манипуляциям.
  • Ведение медицинской документации.
  • Санирование дыхательных путей.
  • Сбор лабораторного материала для анализов.
  • Донесение до родителей информации о необходимой диете.

В обязанности медицинской сестры входит информирование родителей о проводимом лечении, жизненном прогнозе и осложнениях, которые могут возникнуть в процессе терапии или хирургического вмешательства.

Сестринская помощь в отделениях для детей с кардиологическими проблемами необходима для создания максимально комфортных условий для маленьких пациентов до операции и после нее.

Применение сестринского процесса в профилактической работе с родителями:

  • Медицинская сестра должна обучить родителей оказывать помощь при приступе одышки и цианоза.
  • В обязанности сестры входит обучение родителей правильной оценке здоровья и общего состояния их ребенка.
  • Родители или опекуны при поддержке персонала учатся правильному воспитанию ребенка с пороком сердца – избегая гиперопеки.
  • Медперсонал обучает мать и отца правильному применению физических нагрузок и технике массажа.
  • Медсестра обязана проинформировать родителей о необходимости постоянного наблюдения у кардиолога и дать консультацию касательно документального оформления социального пособия по инвалидности.

Обеспечение сестринского ухода при ревматизме у детей

Сестринский процесс при ревматизме включает несколько этапов. На первом этапе персонал письменно фиксирует симптомы, озвученные родителем или самим пациентом:

  • плохой аппетит;
  • повышенная температура;
  • боли в суставах;
  • аритмия;
  • одышка;
  • симптомы малой хореи.

На первом этапе сестринского процесса составляется анамнез заболевания и жизни семьи ребенка. В анамнезе семьи фиксируется информация о том, есть ли у членов семьи врожденные пороки сердца, ревматические заболевания и другое.

Медсестра заполняет медицинскую карту с результатами анализов (общий анализ сыворотки крови, биохимический анализ, анализ мочи).

На втором этапе сестринского процесса проводятся лечебные мероприятия детям с ревматическим заболеванием сердца и обосновываются нюансы ухода, а также выясняются проблемы, требующие немедленного решения.

[attention type=yellow]

В основном это касается общей интоксикации организма: повышенная температура; слабость, лихорадка; тахикардия; отеки; гиперкинезы. Такие состояния повышают риск развития миокардита, сердечной недостаточности, приобретенных пороков сердца.

[/attention]

На третьем и четвертом этапе сестринский уход необходим для того, чтобы выздоровление прошло быстрее и не возникло осложнений.

План работы сестринского персонала:

  • Обеспечение режима палатного и постельного: для этого проводятся беседы с малышом и его родителями о том, что в палате есть судно или горшок, и пациенту не нужно вставать с кровати и идти в туалет, если прописан полный постельный режим. Требование вызвано необходимостью обеспечения максимального комфорта, необходимого для пораженных суставов и сердца у детей и уменьшения болезненных проявлений.
  • Сестра следит за досугом детей, которым прописан постельный режим, она информирует родителей о книгах и игрушках, которые они должны принести в палату.
  • Медицинский персонал следит за санитарным состоянием палат. Сестра руководит уборкой палаты и проветриванием, сменой постельного белья.
  • Медицинская сестра оказывает помощь в процессе приема пищи маленькими пациентами, отвечает за гигиенические процедуры. Родители должны быть информированы о том, какие гигиенические средства необходимо принести детям.
  • Персонал отделения следит за соблюдением диеты. При проблемах с сердечно-сосудистой системой в питании детей ограничивается количество соли и употребление жидкости. Родителям рекомендуют не приносить детям запрещенные продукты.
  • Медсестры следят за проведением манипуляций, приемом лекарственных средств, витаминов и седативных препаратов. Собирают биологический материал для анализов, отводят детей на диагностические мероприятия (УЗИ, кардиограмму, рентген). Родителей информируют о побочных эффектах лекарственных препаратов и об ожидаемой эффективности лечения.

На пятом этапе сестринского процесса производится оценка состояния ребенка после проведенного лечения. Правильная организация ухода за маленькими пациентами с ревматизмом позволяет эффективно восстановить здоровье и выписать пациента с направлением в санаторий для полного выздоровления.

Сестринский уход за госпитализированными детьми

Врожденные пороки сердца у детей лечат в условиях стационара, и в большинстве случаев хирургическим путем.

Сестринский процесс в таких случаях направлен на подготовку детей к операции и на скорейшую их реабилитацию в послеоперационный период.

Обязанности медицинского персонала в до- и послеоперационной палате:

  • Дать полную информацию о симптомах болезни, ее течении, возможных осложнениях, прогнозах, тактике медицинских вмешательств.
  • Медперсонал должен оказывать поддержку родителям на всех этапах лечения.
  • Создавать комфортные условия, следить за санитарным состоянием помещений и проводить профилактические мероприятия, направленные на борьбу с инфекциями внутри больницы.
  • Готовить детей к операции и осуществлять послеоперационный уход.
  • Проводить необходимые манипуляции.
  • Собирать материал для биологических исследований.
  • Измерять температуру и следить за физическим состоянием ребенка.
  • Следить за правильным питанием госпитализированных детей.

Помощь в реабилитации детей с ПС

При врожденных пороках сердца основной задачей персонала больницы является спасение жизни детей, заключающееся в проведении мероприятий, направленных на сохранение тканей сердца и предотвращение осложнений.

Для этого медсестра, выполняя указания врачей, вводит маленьким пациентам антибиотики, препараты для иммунной коррекции, дезинтоксикационные средства.

Задачи медсестры на этапе реабилитации пациентов:

  • Выполнять назначения врача, проводить манипуляции и профилактику.
  • Вовремя докладывать врачу о возникающих проблемах для немедленного их решения.
  • Готовить пациентов к операции и оказывать поддержку родителям.
  • Давать советы по диетическому питанию и следить за их выполнением.

При ВПС часто возникают неотложные состояния, такие как одышка, обмороки, цианоз, медицинский персонал должен вовремя распознавать эти состояния и оказывать доврачебную медицинскую помощь.

В сестринский процесс входит профилактическая работа с будущими матерями, направленная на правильный образ жизни, снижающий риск рождения детей с пороками сердца.

Показатели эффективности сестринского процесса

Основным показателем эффективности сестринского процесса является «лист наблюдения», в котором регистрируется последовательность лечебных мероприятий и основные гемодинамические показатели.

В документе указываются:

  • резус-фактор и группа крови;
  • возраст пациента;
  • реакция на лекарственные средства;
  • особенности диеты;
  • контроль за выделениями;
  • общая динамика состояния;
  • шкала Ватерлоу (оценка степени риска возникновения пролежней).

Лист наблюдения позволяет медсестре правильно организовать работу и оценить ее результаты.

Помощь медперсонала при экстренном оперативном вмешательстве

При тяжелом пороке сердца у новорожденных требуется немедленное оперативное вмешательство.

Медицинская сестра составляет план подготовки к операции.

В плане подготовки:

  • анамнез;
  • результаты общего осмотра;
  • результаты пальпации, перкуссии и аускультации.

Персонал занимается сбором материала для анализов, мочи и крови, доставляет младенца на рентген, УЗИ, Эхо, кардиограмму и другие исследования, подготавливает новорожденного к операции.

В обязанности медицинской сестры входят беседы с родителями и их психологическая подготовка к предстоящему оперированию их ребенка, а также осуществление послеоперационного ухода.

Источник: https://VseOSerdce.ru/defect/sestrinskij-uxod-pri-porokax-serdca.html

Как осуществляется сестринский процесс при пороках сердца?

Сестринский уход при пороках сердца

Другие сердечные патологии

07.10.2016

12.2 тыс.

8.2 тыс.

2 мин.

Сестринский процесс при пороках сердца у пациентов имеет важное значение при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. В наши дни большая часть смертей происходит по причине нарушений работы сердечно-сосудистой системы, в частности, пороки сердца становятся причиной массовой смертности. Остановимся подробней на теме: сестринский процесс при пороках сердца.

  • 1. Суть патологии
  • 2. Общие принципы ухода за больными

Пороки сердца – это существенные изменения в устройстве клапанов и прочих компонентов сердечно-сосудистой системы, результатом которых становится сбой во внутрисердечной и системной гемодинамике.

Приобретенные пороки сердца по своей структуре – клапанные.
Клапанные пороки сердца бывают следующими:

  • дефекты в работе клапанов;
  • стеноза устья;
  • комбинированный дефект клапана и стеноза устья;
  • сочетания дефекта стеноза устья и работы клапана;
  • без преобладания комбинации пороков клапана.

Стеноз клапана – сужение отверстия, в котором располагается клапан, образованный сращиванием нескольких клапанов. Недостаточность клапана – это несмыкание клапана в период диастолы, причина этого – разрушения или повреждения створок, а также расширение фиброзного кольца клапана, которое проявляется неполным смыканием створок.

Порок бывает компенсированным и декомпенсированным.
Компенсация порока – это, когда порок есть в наличии, но нет его клинических проявлений. При декомпенсации есть порок и имеются его симптомы.

Порок может стать результатом ревматизма, эндокардита как инфекционного заболевания, постинфарктного кардиосклероза, эндокардита в случае системных заболеваний.

Как и при прочих заболеваниях, при пороках сердца важен сестринский уход за пациентами, страдающими от пороков сердца. В чем он заключается и какова цель такого ухода?

Медицинская сестра кардиоотделения подчиняется кардиологу и осуществляет свою деятельность под его руководством.

В своей работе медсестра руководствуется должностной практикой, а также рекомендациями методического плана, направленными на совершенствование деятельности медицинского персонала среднего уровня, работающего в стационарных учреждениях, согласно которым она обязана:

  • организовывать свое рабочее время рационально, как в отделении, так и в кабинете профилактики;
  • сделать все возможное, чтобы снизить риск проникновения бактерий в организм больного (следовать правилам и нормам работы, осуществлять хранение, дезинфекцию и использование инструментов);
  • проводить этапы сестринского ухода за пациентами (правильно оценить общее состояние пациента на момент поступления, обработать данные и сведения о его здоровье, спланировать уход при согласии на то пациента, а также осуществлять контроль результативности проведенных мероприятий);
  • немедленно и на качественном уровне обеспечивать выполнение процедур и указаний врача, оказывать ассистентскую помощь при осуществлении врачебных манипуляций;
  • своевременно уведомлять об обнаруженных осложнениях и нарушениях самочувствия больного, имеющих место при проведении врачебных манипуляций;
  • обеспечивать правильное хранение и использование материалов и инструментов;
  • осуществлять взаимодействие с сотрудниками лечебного учреждения и прочих служб, действующих в интересах пациента;
  • вести учетно-отчетную медицинскую документацию;
  • проходить курсы повышения квалификации;
  • проводить санитарно-просветительскую работу в целях профилактики и укрепления здоровья пациентов.

В ситуации ухода за пациентами, страдающими от заболеваний органов кровообращения, больные адресуют медсестре разнообразные жалобы на самочувствие. При пороках сердца часто имеет место наличие болевых ощущений в области груди, сердцебиение, одышка, удушье, отечность, ощущение болезненных перебоев в работе сердца.

При наблюдении за пациентами различают мероприятия общего назначения и специального назначения.

Общие мероприятия заключаются в постоянном уходе, наблюдении за изменением состояния здоровья, в этих мероприятиях особую потребность испытывает сам пациент.

[attention type=red]

В этот перечень входят: измерение артериального давления, термометрия, измерения пульса, заполнение температурного листа, осуществление гигиенических мероприятий.

[/attention]

Специальные мероприятия – это проведение диагностики заболеваний сердца, профилактика возникновения пороков, донесение информации до населения, пропаганда здорового образа жизни.

Источник: https://vashflebolog.com/other-heart-diseases/sestrinskij-process-pri-porokax-serdca.html

iHerb

Сестринский уход при пороках сердца

Пороки сердца

Пороки сердца – это стойкое патологическое изменение структуры клапанного аппарата сердца, сопровождающееся нарушением их функции, внутрисердечной и системной гемодинамики. Пороки сердца делятся на врожденные и приобретенные.

Причинами возникновения приобретенных пороков являются ревматизм (в 90 %), инфекционный эндокардит, атеросклероз, травмы, сифилис.

Поражение клапана приводит к неполному смыканию его створок вследствие их деформации (к недостаточности клапана) или к сужению клапанного отверстия в результате сращения створок клапана и утолщения фиброзного кольца, к которому прикреплены клапаны (стенозу). Нередко имеет место сочетание недостаточности и стеноза на одном клапане.

Чаще всего поражается митральный клапан сердца (между левым предсердием и левым желудочком), на втором месте по частоте поражения аортальный клапан (место выхода из левого желудочка аорты), реже всего поражается трикуспидальный клапан (между правым предсердием и правым желудочком).

Если происходит одновременное поражение разных клапанов (чаще митрального и аортального), то такой порок называется комбинированным.

Недостаточность митрального клапана. Этот порок характеризуется неполным закрытием левого атриовентрикулярного отверстия створками клапана во время фазы систолы желудочков, в результате чего кровь частично возвращается в левое предсердие. При несильно выраженном дефекте клапана порок долгое время остается компенсированным.

Больные чувствуют себя совершенно здоровыми, только в стадии декомпенсации появляются жалобы, обусловленные застойными явлениями в малом круге кровообращения, на одышку, учащенное сердцебиение, цианоз, отеки на ногах, чувство тяжести в правом подреберье.

Характерны смещение границ сердца вверх и влево, усиленный и разлитой верхушечный толчок.

Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз). При этом пороке вследствие затруднения перехода крови из левого предсердия в левый желудочек развивается гипертрофия сердечной мышцы, потом дилатация левого предсердия, что ведет к повышению давления в сосудах малого круга кровообращения.

Легочная гипертензия способствует развитию вначале гипертрофии, а затем и дилатации правого желудочка. Этот порок декомпенсируется быстрее недостаточности митрального клапана. Пока порок компенсирован, больной не предъявляет никаких жалоб, диагноз ставится на основании данных инструментальных исследований.

Симптомы декомпенсированного порока – одышка и учащенное сердцебиение при физической нагрузке, приступы удушья по ночам, кровохарканье, кашель, акроцианоз, цианотичный румянец щек. Если порок развивается в детстве, то возможно отставание ребенка в физическом развитии.

При осмотре области сердца выявляется заметный сердечный толчок, при пальпации этой области отмечается симптом «кошачьего мурлыканья» – дрожание грудной клетки. Границы сердца смещаются вверх и вправо. При исследовании пульса на обеих руках его характеристики различны.

Недостаточность аортального клапана. При этом пороке сердца аортальные клапаны не закрывают полностью аортальное отверстие левого желудочка, поэтому в фазу диастолы сердца отмечается обратный ток крови из аорты в левый желудочек.

Такое нарушение внутрисердечной гемодинамики приводит к тому, что левый желудочек, вынужденный в фазу систолы изгонять увеличенный объем крови, гипертрофируется. Данный порок может длительное время оставаться компенсированным. При декомпенсации порока развивается сердечная недостаточность.

[attention type=green]

Основные проявления – боль в области сердца (по типу стенокардии), обмороки и головокружения при физической нагрузке, ощущение перебоев в работе сердца.

[/attention]

При осмотре больного обращают на себя внимание бледность кожи, выраженная пульсация периферических, сонных («пляска каротид»), подключичных, плечевых, височных артерий. Пульсация сосудов шеи и головы может быть настолько сильной, что вызывает ритмичное подергивание головы (симптом Мюссе).

При измерении АД отмечается повышение систолического и снижение диастолического давления, пульс высокий и скорый. Характерны смещение границ сердца влево и вниз, наличие усиленного, приподнимающегося, разлитого верхушечного толчка.

Стеноз устья аорты (аортальный стеноз). Стенозированное устье аорты представляет собой значительное препятствие для изгнания крови в аорту во время фазы систолы левого желудочка. Повышенная нагрузка на левый желудочек ведет к его гипертрофии, а впоследствии и к дилатации, что проявляется клиникой левожелудочковой сердечной недостаточности.

Основные симптомы: боли в сердце (по типу стенокардии), одышка, ощущения перебоев в работе сердца, головная боль, головокружения, склонность к обморокам. Характерно низкое систолическое давление при нормальном диастолическом давлении. Пульс малый, медленный.

При осмотре области сердца выявляются разлитой, увеличенный верхушечный толчок и пульсация во II межреберье (аортальная пульсация). Границы сердца смещены влево.

Большое значение в профилактике пороков сердца имеют закаливание организма, осуществляемое с детства, а также санация очагов хронической инфекции, особенно при хроническом тонзиллите, отите, синусите, кариесе зубов.

1. ОАК.

2. ОАМ.

3. Биохимический анализ крови.

4. Иммунологический анализ крови.

5. ЭКГ, ФКГ.

6. Ангиокардиография.

7. Рентгенография органов грудной полости.

8. Эхокардиография с доплеровским исследованием сердца и сосудов.

9. Ядерно-магнитная резонансная томография.

1. Лечебный режим.

2. Лечение заболевания, которое вызвало возникновение порока (ревматизма, сифилиса).

3. Лечение сердечной недостаточности.

4. Хирургическое лечение: при митральной недостаточности – замена пораженного митрального клапана протезом; при митральном стенозе – митральная комиссуротомия; при недостаточности клапана аорты и стенозе устья аорты – имплантация искусственного клапана.

Для профилактики приобретенных пороков сердца имеет значение своевременное выявления и лечение инфекционных заболеваний и профилактическая антибактериальная терапия при ревматизме.

1. Уход за больными с сердечными пороками зависит от вида порока, степени компенсации, основного заболевания, вызвавшего развитие порока.

2. Питание больных в стадии компенсации сердечной деятельности проводится по тем же правилам, что и питание здоровых людей (стол № 15). При декомпенсированном состоянии питание осуществляется по общим принципам питания больных с сердечной недостаточностью (см. Хроническая сердечная недостаточность).

[attention type=yellow]

3. Больным показана кислородотерапия, поэтому при компенсированных пороках необходимы регулярные прогулки на свежем воздухе, при декомпенсированных – оксигенотерапия.

[/attention]

4. Уход за больными с декомпенсированными пороками, находящимися на постельном режиме, такой же, что и при хронической сердечной недостаточности.

Источник: https://med-tutorial.ru/m-lib/b/book/354254083/100

Урок презентация: Сестринский процесс при пороках сердца

Сестринский уход при пороках сердца

Инфоурок › Биология ›уроки›Урок презентация: Сестринский процесс при пороках сердца.

Описание презентации по отдельным слайдам:

1 слайдОписание слайда:

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования «НОВОРОССИЙСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» министерства здравоохранения Краснодарского края ГЕЛЕНДЖИКСКИЙ ФИЛИАЛ ПРЕЗЕНТАЦИЯ На тему: Сестринский уход при врожденных пороках сердца Преподаватель: Фоменко Галина Георгиевна Геленджик, 2014г.

2 слайдОписание слайда:

Открытый артериальный (Боталлов) проток

3 слайдОписание слайда:

 В норме сразу после рождения перестает функционировать и облитерируется в первые 2-3 месяца.  При незаращении развивается порок, при котором через отверстие в проток часть крови из аорты сбрасывается в легочную артерию. В малый круг поступает большое количество крови ( смешанная), а  большой – недостаточное (артериальная).

4 слайдОписание слайда:

Дефект межпредсердной перегородки

5 слайдОписание слайда:

Чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Отверстие бывает различной величины и в разных частях перегородки вплоть до ее полного отсутствия. Через этот дефект частично венозная кровь из левого предсердия забрасывается в правое.

6 слайдОписание слайда:

Дефект межжелудочковой перегородки

7 слайдОписание слайда:

При расположении дефекта в мышечной части перегородки диаметр отверстия небольшой, и гемодинамические сдвиги не отражаются на здоровье ребенка. Дефекты более широкие в мембранозной части, и значительная часть крови сбрасывается из левого в правый желудочек.

8 слайдОписание слайда:

Изолированный стеноз легочной артерии

9 слайдОписание слайда:

Обусловлен данный порок затрудненным переходом крови из правого желудочка в легочную артерию. Наблюдается обеднение малого круга кровообращения.

Стеноз может развиваться на уровне клапана (например, при врожденных спайках створок клапана), внутри правого желудочка (за счет мышечной обструкции выносящего тракта) или в легочной артерии в результате ее гипоплазии.

Наиболее частой встречающейся формой является стеноз клапана, составляющий более 90% всех поражений.

10 слайдОписание слайда:

Болезнь Фалло

11 слайдОписание слайда:

Тетрада Фалло представляет собой комплекс врожденных пороков сердца, причиной которых служит один и тот же дефект: аномальное смещение инфундибулярной части перегородки вперед вверх и вправо; в результате происходит неравномерное разделение луковицы сердца и аортальных выносящих трактов. Тетрада Фалло считается наиболее распространенным врожденным пороком сердца с цианозом у детей старше 1 года.

12 слайдОписание слайда:

Коарктация аорты

13 слайдОписание слайда:

Коарктация аорты — это патологическое сужение ее просвета, которое может возникнуть в любом месте по всей ее длине. Как правило, она развивается дистальнее места ответвления левой подключичной артерии вблизи артериального протока. 

14 слайдОписание слайда:[attention type=red]

Сестринский уход при врожденных пороках сердца Возможные проблемы пациентов: Нарушение питания (из-за недостаточного поступления пищи по сравнению с потребностями растущего организма) Неэффективное дыхание (вследствие застойных явлений) Гиподинамия, снижение устойчивости к нагрузкам (вследствие гипоксии) Изменение внешнего вида (дисгармоничное развитие, деформация концевых фаланг пальцев, цианоз) Задержка роста и развития Высокий риск присоединения интеркуррентных заболеваний (из-за снижения иммунитета) Высокий риск социальной изоляции детей, связанный с частой госпитализацией и инвалидизацией Снижение познавательной активности Необходимость проведения длительной поддерживающей терапии Страх перед сложными диагностическими и оперативными вмешательствами Ограничение в выборе профессии Инвалидизация Угроза для жизни

[/attention] 15 слайдОписание слайда:

Возможные проблемы родителей: Шок на получение информации о наличии ВПС у ребенка Дефицит информации о заболевании и прогнозе Неверие в благополучный исход Хроническая усталость Неправильное воспитание ребенка (гипер – или гипоопека) Потеря профессиональной деятельности Снижение материального уровня в семье Ситуационный кризис в семье

16 слайдОписание слайда:

Сестринские вмешательства. Информировать родителей о возможных причинах развития ВПС, клинических проявлениях и течении, принципах лечения, возможных осложнениях и прогнозе для жизни. Поддержать родителей на всех стадиях заболевания ребенка.

Давать правдивую информацию о состоянии ребенка и предстоящих диагностических и оперативных вмешательствах. Обеспечить жизненные потребности ребенка. Создать комфортные условия для него (оптимальный температурный режим, возвышенное положение в постели, бережное выполнение всех манипуляций и т.д.).

Соблюдать асептику и антисептику при уходе и выполнении всех манипуляций (профилактика внутрибольничной инфекции).

17 слайдОписание слайда:

Применять терапевтическую игру при подготовке ребенка к инвазивным вмешательствам и операции. Осуществлять мониторинг ребенка и медицинское документирование в до- и послеоперационном периоде (контроль состояния, характер дыхания, ЧСС, ЧДД, АД, цвет кожных покровов и слизистых оболочек, приступы одышки и т.д.) Своевременно санировать дыхательные пути.

Учитывать объем и состав получаемой жидкости (питание, инфузионная терапия) и всех выделений (мочи, кала, рвотных масс). Проводить термометрию 2 раза в сутки. Проводить забор материала для лабораторных исследований. Контролировать проведение поддерживающей терапии дигоксином (соблюдение дозы препарата, апикальный пульс, оценка состояния).

Обучить родителей правильному применению дигоксина в домашних условиях

18 слайдОписание слайда:

Обеспечить ребенка лечебным питанием: · Детей раннего возраста кормить часто, но малыми порциями. · Из рациона исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование (горох, фасоль, бобы, белокочанную капусту и т.д.

) и возбуждающие ЦНС (кофе, шоколад, чай), а также жирные сорта мяса, крепкие бульоны, колбасные изделия, консервы и сдобу. · Не следует подсаливать пищу и применять продукты повышенной солености (икра, селедка, соленые огурцы, брынза и т.д.).

· Обогатить диету калийсодержащими продуктами (печеный картофель, овсяная и гречневая каши, бананы, чернослив, курага, изюм, отвары и настои из них) для улучшения трофики миокарда.

19 слайдОписание слайда:[attention type=green]

Обучить родителей оказанию первой помощи при развитии одышечно-цианотического приступа. Научить родителей удовлетворять физические, эмоциональные, психологические потребности ребенка.

[/attention]

Помочь им правильно оценивать состояние ребенка, его способности и возможности, контролировать уровень интеллектуального развития.

Научить родителей своевременно корректировать поведение ребенка, избегать чрезмерной опеки, обращаться с ним, как с равным, обсуждать его внутренние ощущения, не применять фраз, вызывающих сочувствие. Научить родителей строить правильные взаимоотношения в семье, одинаково ровно относиться к другим детям.

20 слайдОписание слайда:

Поощрять игровую деятельность ребенка, в соответствии с расширением двигательного режима, двигательный режим расширять постепенно, проводить занятия ЛФК с целью обеспечения приспособления сердечно-сосудистой системы к возрастающим физическим нагрузкам.

Убедить родителей в необходимости динамического наблюдения за ребенком врачом-педиатром, кардиологом, кардиохирургом после выписки из стационара, своевременно проводить санацию хронических очагов инфекции. Проконсультировать родителей по вопросам оформления документов для ВЭК с целью получения пособия по инвалидности.

Убедить родителей, как можно раньше заняться социальной адаптацией ребенка в обществе, мотивировать его на выбор профессий, не связанных с физическими и умственными перегрузками, развивать его увлечения, хобби.

21 слайдОписание слайда:

Профилактика. Диспансерное наблюдение. Ребенок с ВПС наблюдается врачом-педиатром детской поликлиники, кардиологом, кардиохирургом до передачи во взрослую сеть. В план диспансерного наблюдения включаются: Систематическое наблюдение за ребенком. Определение совместно с кардиохирургом оптимальных сроков оперативного вмешательства.

Своевременное направление на диагностические обследования с целью уточнения топического диагноза. Своевременное назначение консервативной терапии. Оздоровление в ревматологических санаториях. Проведение профилактических прививок по индивидуальному плану. Коррекция режимных моментов, физической нагрузки, назначение ЛФК.

[attention type=yellow]

Направление в специализированное отделение стационара при ухудшении состояния. Своевременное выявление факторов риска развития ВПС, по возможности их устранение еще до наступления беременности. Избегать контакта с инфекционными больными, особенно вирусными инфекциями.

[/attention]

Проведение фетальной эхокардиографии для раннего выявления ВПС у плода с 18-20 недели внутриутробного развития.

22 слайдОписание слайда:

Спасибо за внимание!

Общая информация

Источник: https://infourok.ru/urok-prezentaciya-sestrinskiy-process-pri-porokah-serdca-3111032.html

МедПомощь 24/7
Добавить комментарий