Расшифровка гб в медицине

Артериальная гипертензия

Расшифровка гб в медицине

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ [1]

Диагностические критерии:

  • повышение АД, при котором САД ≥140 мм рт. ст., и (или) ДАД ≥90 мм.рт.ст.;
  • исключение возможных причин вторичной АГ;
  • наличие   факторов риска АГ,
  • поражение органов, обусловленных АГ;
  • наличие ССЗ, цереброваскулярных и почечных заболеваний.

 
Анамнез При сборе анамнеза важно:

  • Длительность АГ, предшествующие обследования, госпитализации и т.д.
  • Все имеющиеся записи об уровнях АД в настоящем и прошлом.
  • Все сведения о приеме антигипертензивных препаратов.
  • Сведения о приеме любых других лекарственных препаратов.
  • Семейный анамнез, касающийся АГ, ССЗ, инсультов или заболеваний почек.
  • Оценка ОЖ, включая степень физических нагрузок, динамику массы тела, диетические привычки, статус курения, употребление алкоголя, наркотических препаратов, состояние сна (ночное апноэ сна)
  • Указание в анамнезе на наличие любых факторов ССР (семейный и личный анамнез АГ и сердечно-сосудистых заболеваний, семейный и личный анамнез дислипидемии, семейный и личный анамнез сахарного диабета (препараты, показатели гликемии, полиурия), курение, особенности питания, динамика массы тела, ожирение, уровень физической активности, храп, апноэ во сне, низкая масса тела при рождении).
  • Описание и признаки всех сопутствующих заболеваний, имевших место в прошлом и настоящем.
  • Специфические признаки, свидетельствующие  о возможном вторичном генезе АГ – семейный анамнез ХБП (поликистоз почек), наличие в анамнезе болезней почек, инфекций мочевых путей, гематурии, злоупотребления обезболивающими (паренхиматозные заболевания почек), прием лекарств, таких как пероральные контрацептивы, солодка, карбеноксолоны, сосудосуживающие капли в нос, кокаин, амфетамины, глюко- и минералокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства, эритропоэтин, циклоспорин, повторные эпизоды внезапной потливости, головной боли, тревоги, сердцебиения (феохромоцитома), периодическая мышечная слабость и судороги (гиперальдостеронизм); симптомы, позволяющие предполагать заболевания щитовидной железы), особенности  течения  беременностей, менопаузы, приема  оральных контрацептивов.
  • Лечение АГ – текущая антигипертензивная терапия, предшествующая антигипертензивная терапия, приверженность или недостаточная приверженность к лечению, эффективность и побочные эффекты препаратов.

 
Физикальное обследование:

  • Всем взрослым (лицам старше 18 лет) следует измерять офисное АД и регистрировать его в медицинской карте, а также знать свои показатели АД  (УД –I B). Показаны измерения АД, не реже чем каждые 5 лет, если АД остается оптимальным (УД – I C). Показано    дальнейшее измерения АД, не реже чем каждые 3 года, если АД остается нормальным (УД – I C). Если показатели АД соответствуют высоко нормальным значениям, рекомендуется контролировать АД как минимум ежегодно (УД – I C). Для пациентов старшего возраста (> 50лет) рекомендуется проводить скрининговое обследование чаще (УД – IIa C). Рекомендуется измерять офисное АД на обеих руках хотя бы при первом посещении врача, поскольку разница показателей САД >15 мм рт. ст. предполагает наличие атеросклеротического поражения сосудов и ассоциируется с повышенным ССР (УД – I A). При наличии разницы АД на руках рекомендуется в дальнейшем определять АД на руке с наиболее высокими значениями (УД – I C). Во время каждого визита следует выполнить три измерения АД с интервалами 1-2 мин, дополнительные измерения следует проводить, если первые два измерения отличаются на >10 мм рт.ст. За уровень АД пациента следует принимать среднее значение из двух последних измерений. (УД – I C).
  • Рекомендуется определения внеофисных значений АД по результатам СМАД и/или ДМАД, в том случае, если использование этих методов оправдано экономически и удобно для выполнения (таблица 5) (УД – I C).
  • Определение внеофисного АД (СМАД или ДМАД) особенно рекомендуется в ряде клинических ситуаций, например, для выявления гипертензии “белого халата” и маскированной гипертензии, оценки результатов проводимого лечения, а также выявления возможных причин нежелательных явлений (например, симптомной гипотензии) (таблица 6). (УД – I А).
  • Оценка пульса в покое всем пациентам с АГ для оценки сердечного ритма и выявления аритмий (УД –I C).
  • Определение веса и роста с помощью калиброванных приборов, с определением ИМТ.
  • Определение окружности талии.
  • Осмотр кожных покровов: признаки нейрофиброматоза (феохромоцитома).
  • Пальпация и аускультация сердца и сонных артерий.
  • Аускультация сердца и почечных артерий для выявления шумов, являющихся признаком коарктации аорты или реноваскулярной гипертензии.
  • Сравнение пульсации на радиальных и бедренных артериях для выявления задержки пульсовой волны при коарктации аорты.
  • Пальпация щитовидной железы (признаки заболеваний щитовидной железы).
  • Пальпация почек для исключения их увеличения при поликистозе.

 
Таблица 5. Определение АГ по офисным и внеофисным значениям АД [1]

Категория САД (мм рт.ст.) ДАД (мм рт.ст.)
Офисное АДа ≥140 и/или ≥90
СМАД
Дневное (или в период бодрствования), среднее ≥135 и/или ≥85
Ночное (или во время сна), среднее ≥120 и/или ≥70
24-часовое среднее ≥130 и/или ≥80
Домашнее среднее АД ≥135 и/или ≥85

Примечание: а — при обычном измерении АД в кабинете врача, не относится к измерению АД без присутствия медицинского персонала. Сокращения: АД — артериальное давление, ДАД — диастолическое артериальное давление, САД — систолическое артериальное давление 

Таблица 6. Клинические показания для домашнего и амбулаторного мониторирования АД [1]

Подозрение на «гипертонию белого халата»: • АГ I степени при измерении АД в офисе;• Выраженное повышение офисного АД без признаков поражения органов, обусловленного АГ;
Подозрение на «маскированную гипертонию»: • Высокое нормальное офисное АД;• Нормальное офисное АД у пациентов с ПООАГ, и высоким общим ССР;
Постуральная и постпрандиальная гипотензия у больных, получающих или не получающих лечение;
Обследование по поводу резистентной АГ;
Оценка контроля АД, особенно при лечении больных высокого риска;
При наличии значимой вариабельности офисного АД;
Чрезмерное повышение АД при физической нагрузке;
Оценка наличия эпизодов гипотонии во время лечения;
Специфические показания к СМАД, а не к ДМАД:  оценка ночного АД и суточного профиля АД  (например, при подозрении на ночную гипертензию, в том числе, при синдроме ночного апноэ, при ХБП, гипертензии эндокринной этиологии или автономную дисфункцию).

Сокращения: АГ — артериальная гипертензия, АД — артериальное давление, СМАД — суточное амбулаторное мониторирование артериального давления, ДМАД — домашнее мониторирование артериального давления, ХБП — хроническая болезнь почек. 

Рутинные лабораторные исследования [1]:

  • Гемоглобин и/или гематокрит (повышение гемоглобина и гематокрита – возможна эритремия, анемия и др.)
  • Биохимический анализ:

– Уровень глюкозы натощак (если  глюкоза венозной плазмы > 6,1 ммоль/л, или капиллярной крови >5,6 ммоль/л – проведение ПГТТ) и гликированный гемоглобин (если глюкоза венозной плазмы натощак >6,1 ммоль/л, или капиллярной крови > 5,6 ммоль/л, или ранее был выставлен диагноз СД) [3,7]
– Уровень липидов крови: общий холестерин (для определения общего риска развития ССЗ по шкале SCORE), ЛПНП (основная цель в терапии в зависимости от степени риска ССО), ЛПВП (3 ВГН; при повышении АЛТ >3 ВГН исключить такие нарушения функции печени, как употребление алкоголя или неалкогольный жировой гепатоз) [4]

– микроскопия осадка (протеинурия,  микрогематурия – ренальный генез АГ, лейкоцитурия – инфекция мочевых путей),- количественное определение белка в моче или соотношение альбумин/креатинин (нефропатия, возможно на фоне АГ) (I В) 

Инструментальные исследования [1]:

обязательные:

  • ЭКГ в 12 отведениях – для выявления ГЛЖ и других возможных аномалий, а также для документирования сердечного ритма и выявления нарушений ритма и проводимости (УД – I В);
  • СМАД и/или ДМАД для всех пациентов (УД – IC), а также для выявления гипертензии «белого халата» и «маскированной гипертензии», оценки результатов проводимого лечения, а также выявления возможных причин нежелательных явлений (УД – I А);
  •  Эхокардиография – при выявлении изменений на ЭКГ или при наличии симптомов и признаков дисфункции ЛЖ (УД – I B);
  • Ультразвуковое исследование сонных артерий – для выявления атеросклероза и бляшек в сонных артериях (при наличии шума в  проекции сонных артерий, транзиторной ишемической атаки (ТИА) или цереброваскулярной болезни (ЦВБ) в анамнезе, а также в качестве обследования пациента с признаками поражения сосудов) (УД – I B).
  • Фундоскопия – для выявления гипертонической ретинопатии у больных АГ 2-й или 3-й степеней и всем пациентам с СД (УД – I С);

 
Показания для консультации специалистов:

  • консультация невропатолога при наличии симптомов ОНМК, ТИА, энцефалопатии;
  • консультация офтальмолога для выявления гипертонической ретинопатии у больных АГ 2-й или 3-й степеней и всем пациентам с СД, при наличии симптомов нарушения зрения, отслойке сетчатки, прогрессирующей потере зрения;
  • консультация нефрологаисключение симптоматических нефрогенных гипертензий, ХБП 4-5 ст.;
  • консультация эндокринолога при признаках симптоматических эндокринных гипертензий, при тяжелом неуправляемом течении сахарного диабета;
  •  консультация сосудистого хирургапри признаках аневризмы, диссекции аорты и др.

 
Диагностический алгоритм: (схема)

Рис.1 Алгоритм скрининга и диагностики АГ

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B5%D0%BD%D0%B7%D0%B8%D1%8F-2019/16296

Список сокращений

Расшифровка гб в медицине

ААД – антибиотико-ассоциированная диа­рея

АГ — артериальная гипертензия

АДВ — активно действующее вещество

АМП — антимикробные препараты

АРВТ — антиретровирусная терапия

AT — антитела

5-АСК — 5-аминосалициловая кислота

БА — бактериальный артрит

БАД — биологически активные добавки

БАЛ — бронхоальвеолярный лаваж

БИТ — блоки интенсивной терапии

БК — болезнь Крона

БКЯ — болезнь Крейтцфельдта-Якоба

БЛРС — 0-лактамазы расширенного спектра

БУ — болезнь Уиппла

БФС — бронхофиброскопия

ВААРТ — высокоактивная антиретровирус­ная терапия

ВАП — вентиляторассоциированные пнев­монии

ВБИ — внутрибольничные инфекции

ВБИК — внутрибольничные инфекции кро­вотока

ВБИМВП — внутрибольничные инфекции мочевыводящих путей

ВБКИ — внутрибольничные кишечные ин­фекции

ВБОРВИ — внутрибольничные острые ре­спираторные вирусные инфекции

ВБП — внутрибольничные пневмонии

ВБС — внутрибольничный сальмонеллез В/в — внутривенное введение

ВГВ — вирус гепатита В В ГС — вирус гепатита С

ВЗК — воспалительные заболевания кишеч­ника

ВИН — вторичная иммунологическая недо­статочность

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека

ВУИ — внутриутробное инфицирование

ВЛ — волосатая лейкоплакия

В/м — внутримышечно

ВМК — внутриматочные контрацептивы

ВОЗ — Всемирная организация здравоохра­нения

ВП — воспалительный процесс

ГА — глутаровый альдегид

ГВКГ имени Н. Н. Бурденко — Главный во­енный клинический госпиталь имени академика Н. Н. Бурденко

ГЖХ — газожидкостная хроматография

ГЗТ — гаперчувствительность замедленного типа

ГКС — клюкокортикостероиды

Г-КСФ — гранулоцитарный колониестиму-лирующий фактор

ГМ-КСФ — гранулоцитарно-макрофагаль-ный колониестимулирующий фактор

ГМП — генномодифицированные компонен­ты

ГСИ — гнойно-септические инфекции

ГП — гнойный процесс

ГСИ — гнойно-септические инфекции

ДВ — действующее вещество

ДВС-синдром — синдром диссеминирован-ного внутрисосудистого свертывания крови

ДВУ — дезинфекция высокого уровня

ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота

ДФМО — а-дифторметилорнитин

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт

ИАП — истинная акантолитическая пузыр­чатка

ИВЛ — искусственная вентиляция легких

ИК — инфекционный контроль

ИКР — инфекция кровотока

ИЛ — интерлейкин

ИМВП — внутрибольничная инфекция мо­чевыводящих путей

ИМН — изделия медицинского назначения

ИМП — инфекция мочевыводящих путей

ИМТ — инфекции мочевого тракта, индекс массы тела

ИНДП — инфекция нижних дыхательных путей

ИНФ — интерферон

ИОХВ — инфекционные осложнения в обла­сти хирургического вмешательства

ИПС – инфекция протезированного сустава

ИСМП — инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи

ИТЛС — иммунотропные лекарственные средства

ИФ — интерферон

ИФА — иммуноферментный анализ

ИЭ — инфекционный эндокардит

ИЭМ — иммуноэлектронная микроскопия

KB — кандидный вульвовагинит

КОЕ — колониеобразующие единицы

КНС — коагулазонегативные стафило-кокки

КТ — компьютерная томография

КФС — колонофиброскопия

КЩР — кислотно-щелочное равнове-сие

ЛГМ — лимфогранулематоз

ЛДГ — лактатдегидрогеназа

ЛПУ — лечебно-профилактические учре­ждения

ЛПО — лечебно-профилактическая органи­зация

МБ — микобактерии, миеломная болезнь

МВТ — микобактерии туберкулеза

МДа — мегадальтон

МДМ — моечно-дезинфицирующая машина

MP — медицинские работники

МРТ — магнитно-резонансная томография

НАД-кислота — надуксусная кислота

НИМП — неосложненные инфекции мочевыводящих путей

НО — неврологические отделения

НРИФ — непрямая реакция иммуно-флюоресценции

НПВП — нестероидные противовоспали­тельные препараты

НПИВЛ — внутрибольничная пневмония, связанная с ИВЛ

НТМБ — нетуберкулезные микобактерии

НЯК — неспецифический язвенный колит

ОДН — острая дыхательная недостаточность

ОИМП — осложненные инфекции мочевыводящих путей

ОПТ — отделения интенсивной терапии

ОК! — орофарингеальный кандидоз

ОКИ — острые кишечные инфекции

ОЛЛ — острый лимфолейкоз

НН общая лечебная сеть

ОРВИ — острые респираторные вирусные инфекции

ОРЗ — острые респираторные заболевания

ОРИТ — отделения реанимации и интенсив­ной терапии

ОРН — отделения реанимации новорожден­ных детей

ОФА — ортофталевый альдегид

ПАВ — поверхностно-активные вещества

ПБ — психиатрические больницы

ПГМГ — полигексаметиленгуанидин

ПД — пищевые добавки

ПИД — первичные иммунодефицита

ПИТ — палаты интенсивной терапии

ПКТ — прокальцитонин

ПМК — псевдомембранозный колит

ПМЛ — прогрессирующая многоочаговая

лейкоэнцефалопатия Пн — пневмония

ПОП — послеоперационный период

ПСО — предстерилизационная очистка

ПСП — продукты специального питания

ПТД — противотуберкулезный диспансер

ПТП — противотуберкулезные препараты

ПТУ — противотуберкулезные учреждения

ПХО — первичная хирургическая обработка

ПЦР — полимеразная цепная реакция

РВИ — вирусная респираторная инфекция

РИА — радиоиммунный анализ

РИФ — реакции иммунофлюоресценции

РКТ — рентгеновская компьютерная томо­графия

РБТЛ — реакция бластной трансформации лимфоцитов

РП — реакция преципитации

РПГА — реакция прямой гемагглютинации

РСВ — рино-синтициальный вирус

РСК — реакция связывания комплемента

РТМЛ — реакция торможения миграции лейкоцитов

РХПГ — ретроградная холецистопанкреатография

СВО — системный воспалительный ответ

С Д — сахарный диабет

СДС — синдром диабетической стопы

СЗП — свежезамороженная плазма

СИБР — синдром избыточного бактериаль­ного роста

СИЗ — средства индивидуальной защиты

СИН — служба исполнения наказаний

СГК — системные глюкокортикоиды

СК — саркома Капоши

СМЖ — спинномозговая жидкость

СОЭ — скорость оседания эритроцитов

СПИД — синдром приобретенного иммуно­дефицита

СПОН — синдром полиорганной недоста­точности СРБ — С-реактивный белок

СШ — септический шок

СЭТ — системная энзимотерапия

УЗИ — ультразвуковое исследование

УЗО — ультразвуковые очистители

УПМ — условно-патогенные микроорганизмы

УФО — ультрафиолетовое облучение

ХВГС — хронический вирусный гепатит

СХЛЛ — хронический лимфолейкоз

ХНЗЛ — хронические неспецифические за­болевания легких

ХОБЛ — хроническая обструктивная бо­лезнь легких

ФАТ — фактор, активизирующий тромбоци­ты

ФМЛФ — формил-метионил-лейцил-фенилаланин (олигопептид Е. coli)

ФГА — фитогемагглютинин

ФНО-а — фактор некроза опухоли-альфа

ФФОМС — федеральный фонд обязатель­ного медицинского страхования

ЦБК — центральный венозный катетер

ЦИК — циркулирующие иммунные ком­плексы

ЦМВИ — цитомегаловирусная инфекция

ЦМВ — цитомегаловирус

ЦНС — центральная нервная система

ЦСО — централизованное стерилизацион-

ное отделение ЧАС — четвертично-аммониевые соедине­ния

ЭБВ — вирус Эпштейна-Барр

ЭГДФС – эзофагогастродуоденофиброскопия

ЭН — эпидемиологический надзор

ЭЭГ — электроэнцефалография

ЯК — язвенный колит

ЯМР — ядерно-магнитный резонанс APACHE II (Acute Physiological and Chronic

Health Estimation) – шкала оценки острых и хронических функциональных изменений

CD — мембранный маркер, кластер диф­ференциации

CDC — Центр контроля за заболеваемостью США

IgA, M, G — иммуноглобуины А, М, G

MALT-лимфома — экстранодальная В-кле-точная лимфома из клеток маргиналь­ной зоны, поражает лимфоидную ткань слизистых оболочек, и поэтому известна как Mucosal Associated Lymphoid Tissue

МНС — главный комплекс гистосовмести-мости

MODS (Multiple Organ Dysfunction Score) -шкала оценки органной дисфункции \

MRSA — метициллин-резистентный золоти­стый стафилококк

MRSCN — метициллин-резистентные коагу-лазонегативные стафилококки

MSSA — метициллин-чувствительные S. aureus

MSSCN — метициллин-чувствительные коа-гулазонегативные стафилококки

NAT-технологии (Nucleic amplification techni-ques) — технологии амплифика­ции нуклеиновых кислот

NK-клетки — натуральные киллеры

NNIS (National Nosocomial Infection Surveillance) — Национальная система мониторинга но-зокомиальных инфек­ций (США)

PPD-S — очищенный протеиновый дериват

PrPSc — патологические прионы

[attention type=yellow]

SAPS (Simplfied Acute Physiological Score) -шкала оценки острых функциональных изменений

[/attention]

SIRS – systemic inflammatory response syndrome (синдром системной воспали­тельной реакции)

SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) – шкала оценки органной дисфункции

TNF (tumor necrosis factor) – фактор некроза опухоли

HLA-антигены – человеческие лейкоцитар­ные антигены

VRE – ванкомицин-резистентные энтерококки

VZV – VaricellaZostervirus

Поделитесь ссылкой:

Источник: https://med-slovar.ru/infektologiya/rukovodstvo-po-meditsinskoj-mikrobiologii/1221-spisok-sokrashchenij

МедПомощь 24/7
Добавить комментарий