Рамиприл оригинальный препарат

Рамиприл (Ramipril)

Рамиприл оригинальный препарат
РамиприлRamiprilum (род. Ramiprili)

(2S,-[1-[R*(R*),2альфа,3а бета,6а бета]]-1-[2-[[1-(Этоксикарбонил)-3-фенилпропил]амино]-1-оксопропил]октагидроциклопента[b]пиррол-2-карбоновая кислота

C23H32N2O5

  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия
  • I15.0 Реноваскулярная гипертензия
  • I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца
  • I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная
  • N03 Хронический нефритический синдром
  • N08.3 Гломерулярные поражения при сахарном диабете (E10-14+ с общим четвертым знаком .2)
  • 87333-19-5

    Белый кристаллический порошок, растворимый в полярных органических растворителях и буферных водных растворах.

    Фармакологическое действие – гипотензивное, вазодилатирующее, натрийуретическое, кардиопротективное.

    Тормозит превращение циркулирующего ангиотензина I в ангиотензин II и синтез ангиотензина II в тканях. Угнетает тканевую ренин-ангиотензиновую систему, в т.ч. и сосудистой стенки.

    Тормозит высвобождение норадреналина из окончаний нейронов и ослабляет вазоконстрикторные реакции, обусловленные повышением нейрогуморальной активности. Понижает секрецию альдостерона и деградацию брадикинина. Расширяет почечные сосуды, индуцирует реверсию гипертрофии левого желудочка и патологического ремоделирования в сердечно-сосудистой системе.

    [attention type=yellow]

    Кардиопротективный эффект является следствием влияния на биосинтез ПГ и стимуляции образования оксида азота (NO) в эндотелии. Уменьшает ОПСС, особенно в почечных сосудах, в меньшей степени — во внутренних органах, в т.ч. печени, коже и незначительно — в мышцах и мозге. Увеличивает регионарный кровоток в этих органах.

    [/attention]

    Повышает чувствительность тканей к инсулину, уровень фибриногена, активирует синтез тканевого активатора плазминогена, способствуя тромболизису.

    После приема внутрь антигипертензивное действие начинается через 1–2 ч, достигает максимума спустя 4,5–6,5 ч и продолжается 24 ч и более. При ежедневном применении гипотензивная активность постепенно увеличивается в течение 3–4 нед и сохраняется при длительном лечении (в течение 1–2 лет).

    Эффективность не зависит от пола, возраста и массы тела пациента. Однократный прием в дозе 2,5–20 мг на 60–80% уменьшает активность АПФ в течение 4 ч и на 40–60% в следующие 24 ч. Многократный прием в дозе 2 мг и более блокирует АПФ на 90% в течение 4 ч и на 80% в следующие 24 ч.

    Уменьшает летальность в ранний и отдаленный периоды инфаркта миокарда, частоту возникновения повторных инфарктов, госпитализаций, прогрессирование сердечной недостаточности (уменьшает выраженность ее проявлений), улучшает качество жизни больных и увеличивает выживаемость.

    У пациентов с острым инфарктом миокарда ограничивает зону распространения некроза, улучшает прогноз для жизни. При 6-месячном приеме редуцирует степень легочной гипертензии у пациентов с врожденными и приобретенными пороками сердца.

    Понижает давление в портальной вене при портальной гипертензии, тормозит микроальбуминурию (в начальных стадиях) и ухудшение почечной функции у пациентов с выраженной диабетической нефропатией.

    При недиабетической нефропатии, сопровождающейся протеинурией (3 г/сут и более) и почечной недостаточностью, замедляет дальнейшее ухудшение функции почек, уменьшает протеинурию, риск повышения уровня креатинина или развития терминальной почечной недостаточности. При многократном применении в дозе 10 мг рамиприл и его метаболиты создают в грудном молоке низкие концентрации.

    [attention type=red]

    При использовании у мышей и крыс доз до 500 мг/кг/сут в течение 24 мес и до 1000 мг/кг/сут в течение 18 мес канцерогенных свойств и влияния на фертильность крыс (при дозах до 500 мг/кг/сут) не обнаружено.

    [/attention]

    В дозах, до 2500 раз (крысы и мыши), более чем в 12 раз (обезьяны) и более чем в 2 раза (кролики) превышающих МРДЧ, в расчете на массу тела, увеличивал частоту расширения почечных лоханок у плодов крыс и задержку прироста массы тела новорожденных мышей (без признаков тератогенного действия, изменений фертильности, репродуктивной способности или течения беременности).

    Введение мышам, крысам, собакам и обезьянам доз, значительно превышающих рекомендуемые для человека, сопровождалось развитием гипертрофии почечного юкстагломерулярного комплекса.

    В исследованиях, включающих бактериальный тест Эймса, микроядерный тест на мышах, анализ нерепаративного синтеза ДНК в культуре клеток человека и прямых генных мутаций (в овариальных клетках китайских хомячков) признаков мутагенности не обнаружено. У крыс и мышей (10–11 г/кг) увеличивал смертность, у собак (более 1 г/кг) вызывал гастроинтестинальный дистресс-синдром.

    При приеме внутрь абсорбция составляет около 50–60% (прием пищи не влияет на степень всасывания, но уменьшает его скорость). Концентрация и AUC непропорционально возрастают при увеличении дозы.

    В печени, в результате разрушения эфирной связи, высвобождает рамиприлат, активность которого в 6 раз превышает таковую рамиприла, и образует неактивные метаболиты (при нарушении функции печени метаболизм замедляется).

    Cmax рамиприла достигается в течение 1–2 ч, рамиприлата — через 2–4 ч, связывание с белками плазмы составляет 73% и 56%, Т1/2 — 5,1 ч и 13–17 ч соответственно. Выводится с мочой (60%, из них 2% — в неизмененном виде) и с фекалиями (40%), в т.ч. в виде метаболитов.

    При почечной недостаточности увеличивается Т1/2 (может превышать 50 ч) и AUC (в 3–4 раза), понижается экскреция. У людей пожилого возраста отмечено изменение Сmax и AUC без выраженного клинического значения.

    Артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность, в т.ч.

    после острого инфаркта миокарда у больных со стабильной гемодинамикой; диабетическая нефропатия и хронические диффузные заболевания почек (недиабетическая нефропатия); снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или коронарной смерти у пациентов с ИБС, с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, включая пациентов, перенесших инфаркт миокарда, чрезкожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аорто-коронарное шунтирование (при клинически стабильном состоянии).

    Гиперчувствительность к рамиприлу или другим ингибиторам АПФ; ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. и связанный с предшествующей терапией ингибиторами АПФ; беременность, кормление грудью, возраст после 18 лет (безопасность и эффективность не определены).

    Тяжелые аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия и другие системные коллагенозы), гемодинамически значимый двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; состояние после трансплантации почки; злокачественная артериальная гипертензия, супрессия костного мозга (лейкопения, тромбоцитопения), недостаточность коронарного или мозгового кровообращения, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей; аортальный, митральный стеноз или другие обструктивные изменения, затрудняющие отток крови из сердца; выраженные нарушения функции печени, хронические обструктивные заболевания легких, сахарный диабет (из-за риска развития гиперкалиемии), тяжелая почечная недостаточность (уровень сывороточного креатинина выше 300 мкмоль/л или 3,5 мг/дл) и гиперкалиемия (выше 5,5 ммоль/л), гипонатриемия или ограничение натрия в диете, проведение диализных процедур, обезвоживание организма, первичный альдостеронизм, одновременный прием с иммунодепрессантами и салуретиками, пожилой возраст.

    [attention type=green]

    Противопоказано при беременности. Перед началом лечения следует убедиться в отсутствии беременности. Если пациентка забеременела в период лечения, необходимо как можно раньше заменить лекарственную терапию рамиприлом на другую терапию. В противном случае существует риск повреждения плода, особенно в I триместре беременности.

    [/attention]

    Влияние на плод: нарушение развития почек плода, снижение АД у плода и новорожденного, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация черепа, гипоплазия легких.

    Категория действия на плод по FDA — D.

    На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гипотензия (10,7%), в т.ч.

    постуральная (2,2%), стенокардия (2,9%), синкопе (2,1%), сердечная недостаточность (2%), инфаркт миокарда (1,7%), вертиго (1,5%), боль в грудной клетке (1,1%), менее чем в 1% — аритмия, сердцебиение, гемолитическая анемия, миелодепрессия, панцитопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз; васкулит.

    Со стороны органов ЖКТ: тошнота (2,2%), рвота (1,6%), диарея (1,1%), менее чем в 1% — сухость в полости рта или повышение слюноотделения, анорексия, диспепсия, дисфагия, запор, боль в животе, гастроэнтерит, панкреатит, гепатит, нарушение функции печени (холестатическая желтуха, фульминантный некроз печени с летальным исходом), изменение уровня трансаминаз.

    Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение (4,1%), головная боль (1,2%), астения (0,3%), менее чем в 1% — цереброваскулярные нарушения, амнезия, сонливость, судороги, депрессия, расстройство сна, невралгия, нейропатия, парестезия, тремор, понижение слуха, нарушение зрения.

    Со стороны респираторной системы: непродуктивный кашель (7,6%), инфекции верхних дыхательных путей, менее чем в 1% — диспноэ, фарингит, синусит, ринит, трахеобронхит, ларингит, бронхоспазм.

    Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек (1,2%), менее чем в 1% — протеинурия, олигурия, отеки; импотенция.

    Со стороны кожных покровов: крапивница, пруриго, сыпь, многоформная эритема, фотосенсибилизация.

    Прочие: менее чем в 1% — уменьшение массы тела, анафилактоидные реакции, повышение уровня азота мочевины и креатинина, ангионевротический отек (0,3%), артралгия/артрит, миалгия, лихорадка, повышение титра антинуклеарных антител, гиперкалиемия, изменение активности ферментов, концентрации билирубина, мочевой кислоты, глюкозы.

    Эффекты усиливают гипотензивные средства, включая бета-адреноблокаторы, в т.ч. при значительном системном всасывании из офтальмологических форм, диуретические средства, опиоидные анальгетики, средства для наркоза, алкоголь, ослабляют — эстрогены, НПВС, симпатомиметики.

    Потенцирует гипогликемический эффект пероральных противодиабетических препаратов, угнетающее действие алкоголя на ЦНС. Уменьшает вторичный гиперальдостеронизм и гипокалиемию, вызванную диуретиками. Повышает плазменный уровень дигоксина и лития (увеличивает токсичность).

    Калийсберегающие диуретики, циклоспорин, калийсодержащие лекарственные средства и добавки, заменители соли, молоко с низким содержанием солей увеличивают риск развития гиперкалиемии.

    Средства, оказывающие миелодепрессивное действие, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза со смертельным исходом.

    Симптомы: острая артериальная гипотензия, нарушение мозгового кровообращения, ангионевротический отек, инфаркт миокарда, тромбоэмболические осложнения.

    Лечение: уменьшение дозы или полная отмена препарата; промывание желудка, перевод больного в горизонтальное положение, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (введение изотонического раствора натрия хлорида, переливание других кровезамещающих жидкостей), симптоматическая терапия: эпинефрин (п/к или в/в), гидрокортизон (в/в) , антигистаминные средства.

    Внутрь.

    Лечение проводится при регулярном врачебном контроле. До начала лечения (за 1 нед) предшествующую антигипертензивную терапию, в т.ч. диуретиками следует отменить (при невозможности отмены диуретиков необходимо уменьшить дозы и скорректировать водно-электролитный баланс).

    У больных со злокачественным течением гипертензии дозы увеличивают постепенно, каждые 24 ч, под контролем АД до достижения максимального эффекта.

    Во время терапии необходим мониторинг АД, постоянный контроль картины периферической крови (перед началом лечения, первые 3–6 мес лечения и с периодическими интервалами в дальнейшем до 1 года, особенно у больных с повышенным риском нейтропении), уровня белка, калия в плазме, азота мочевины, креатинина, функции почек, массы тела, соблюдение диеты. При развитии у больного гипонатриемии и дегидратации необходима коррекция режима дозирования (уменьшение доз). При развитии холестатической желтухи и прогрессировании фульминантного некроза печени лечение прекращают. Следует избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитрилметааллилсульфата (например АN69), гемофильтрации или ЛНП-афереза (возможно развитие анафилаксии или анафилактоидных реакций). Следует иметь в виду, что при использовании рамиприла у больных с аутоиммунными заболеваниями и синдромами, увеличивается риск развития нейтропении. Гипосенсибилизационная терапия может повышать риск развития анафилактических реакций. Рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков во время лечения. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

    Перейти

    Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_1148.htm

    Рамиприл инструкция по применению, купить Рамиприл, цена от | интернет-аптека ЗдравСити

    Рамиприл оригинальный препарат

    Рамиприл — это антигипертензивный препарат из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Он не просто понижает высокое давление, но и косвенно способствует лучшей трофике сердечной мышцы, не снижает показатели давления ниже нормы.

    Производитель

    Меркле ГмбХ.

    Ауробиндо Фарма / Aurobindo Pharma Ltd.

    Группа препаратов

    Монокомпонентные ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (далее — АПФ).

    Рамиприл (Ramiprilum).

    Формы выпуска

    Таблетки по 2,5 мг; желтые, выпуклые; 10,0 мм х 5,0 мм.

    Таблетки по 5 мг; розовые, выпуклые; 8,8 мм х 4,4 мм.

    Таблетки по 10 мг; белые, выпуклые; 11,0 мм х 5,5 мм

    Упаковка

    Таблетки по 2,5, 5 и 10 мг действующего вещества в каждой; по 10 шт. с насечкой для удобного разделения на равные дозы, в блистере; по 3 или 6 блистеров в контурной картонной пачке.

    Состав

    Одна таблетка 0,0025 г содержит: действующего вещества рамиприла 0,0025 г; вспомогательные вещества — гидрокарбонат натрия, моногидрат лактозы, кроскармеллоза натрия, оксид железа желтый, стеарилфумарат натрия, прежелатинизированный крахмал.

    Одна таблетка 0,005 г содержит: действующего вещества рамиприла, 0,005 г; вспомогательные вещества — гидрокарбонат натрия, моногидрат лактозы, кроскармеллоза натрия, оксид железа желтый, стеарилфумарат натрия, прежелатинизированный крахмал.

    Одна таблетка 0,01 г содержит: действующего вещества рамиприла, 0,01 г; вспомогательные вещества — гидрокарбонат натрия, моногидрат лактозы, кроскармеллоза натрия, стеарилфумарат натрия, прежелатинизированный крахмал.

    Способ применение и дозы

    Препарат Рамиприл дозируется по индивидуальному и нозологическому принципу — в зависимости от состояния пациента, особенностей его организма и патологии, которая подвергается терапии. Таблетка принимается внутрь, перорально, 1 раз в сутки.

    При артериальной гипертензии (АГ) начальная дозировка составляет 0,0025 г в сутки, она может быть подвержена коррекции. При низкой эффективности лекарства при снижении стойкой гипертензии доза должна быть удвоена через 2-4 недели приёма. Максимальная суточная доза составляет 0,01 г действующего вещества.

    У людей с высокой реактивностью РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновой системы) минимальная дозировка 0,0025 г может вызвать резкое неконтролируемое снижение артериального давления. В этом случае показан превентивный контроль состояния РААС у пациента. Начальная доза должна быть снижена до 0,00125 г в сутки.

    [attention type=yellow]

    Для профилактики сердечно-сосудистой патологии Рамиприл может применяться, так как не понижает показатели артериального давления. Пациентам показана начальная суточная дозировка 0,0025 г (1 таблетка 1 раз в сутки), через 1-3 недели она должна быть удвоена до 0,005 г (2 таблетки 1 раз в сутки), при низкой эффективности целевая доза составит 0,01 г через 2-4 недели лечения.

    [/attention]

    При заболеваниях почек применение показано для поддержания фильтрационного давления и баланса РААС. Для этой патологии стартовая доза составляет 0,00125 г в сутки, которая каждые две недели удваивается до 0,0025 г и 0,005 г соответственно.

    Больным с сердечной недостаточностью показано количество 0,00125 г в сутки, которое повышается каждые две недели лечения: препарат выбора назначается в количестве 0,0025 г или 0,005 г. При необходимости назначить 0,01 г средства суточная доза должна быть разбита на два приема.

    При вторичной профилактике после перенесенного инфаркта миокарда существует подробная схема назначения лекарственного средства (ЛС): через 48 часов после перенесенного инфаркта и в случае гемодинамической стабильности у конкретных пациентов назначается по 0,0025 г 2 раза в сутки, 3 дня. Если снижение давления слишком выражено, то рекомендуется понизить дозу до 0,00125 г, после чего повысить до 0,0025 г 2 раза в сутки. Если состояние пациента не стабильно при такой дозировке или отмечается наличие побочных эффектов, лечение стоит отменить.

    Показания к применению

    Применение Рамиприла показано при таких патологиях:

    • первичная и вторичная артериальная гипертензия;
    • диабетическая нефропатия;
    • хронические диффузные заболевания почек (нефропатия недиабетического генеза);
    • профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов из групп риска;
    • вторичная профилактика осложнений у больных, что перенесли инфаркт миокарда;
    • вторичная профилактика осложнений у людей с ишемической болезнью сердца;
    • профилактика послеоперационных осложнений после коронарной ангиопластики, аортокоронарного шунтирования;
    • хроническая сердечная недостаточность любого генеза при условии стабильной гемодинамики и низких рисков летальности.

    Спорадическое повышение артериального давления без медицинского обследования не является показанием к применению.

    Передозировка

    Случается крайне редко из-за несоблюдения суточной и курсовой дозы.

    Симптомами являются: выраженная гипотензия (снижение артериального давления); нарушение мозгового кровообращения, особенно в областях с высокой васкуляризацией; инфаркт миокарда; аллергические реакции, крапивница, ангионевротический отек; тромбоэмболия.

    Лечение заключается в симптоматическом купировании основной симптоматики, полной отмене лекарственных средств, введении адреналина и гидрокортизона парентерально, промывании желудка, назначении антигистаминных, возобновлении объема циркулирующей крови при помощи изотонических растворов кристаллоидов, кровозаместителей, придании человеку горизонтального положения.

    Противопоказания

    Внимательно ознакомьтесь с инструкцией перед использованием.

    При следующих патологиях использование Рамиприла запрещено: повышенная чувствительность к лекарству Рамиприл или любому из вспомогательных компонентов в составе, а также к другим препаратам группы ингибиторов АПФ; ангионевротический отек в анамнезе, который связан с наследственностью или использованием средств данной фармакологической группы; двусторонний стеноз почечной артерии или стеноз артерий единственной почки; беременность и период кормления грудью; возраст до 18 лет; первичный гиперальдостеронизм; нестабильное состояние гемодинамики конкретного пациента по мнению его лечащего врача; процедуры диализа или гемофильтрации через поли (акрилонитриловые, натрия-2-метилсульфонатные) мембраны с высокой ультрафильтрационной активностью; процедура афереза ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) с применением сульфата декстрана. Игнорирование противопоказаний может привести к побочным реакциям и нежелательным осложнениям.

    Побочные реакции распределяются в соответствии с частотой возникновения, соответственно: очень часто (1 из 10 случаев), часто (1 из 100), нечасто (1 из 1000), редко (1 из 10000), очень редко (меньше 1 из 10000), неизвестно (точные данные отсутствуют) и согласно поражениям групп органов:

    • иммунитета: неизвестно — анафилактические реакции, аллергические реакции немедленного типа, повышение титра антинуклеарных антител;
    • метаболизма: часто — гиперкалиемия; нечасто — снижение аппетита, анорексия; неизвестно — гипонатриемия;
    • психики: нечасто — эмоциональная лабильность, взволнованность, тревожность, нарушение сна; редко — состояние подавленного сознания, нарушение ауто- и алопсихической ориентации; неизвестно — нарушение концентрации внимания;
    • центральной и периферической нервной системы: часто — головная боль, головокружение; нечасто — вертиго; редко — нарушение равновесия в состоянии покоя, тремор конечностей; неизвестно — транзиторная ишемическая атака, острое нарушением мозгового кровообращения, ощущение жжения, диссоциация психомоторных функций;
    • сенсорных систем: нечасто — парестезия, агевзия, дисгевзия, размытость полей зрения; редко — конъюнктивит, нарушение слуха, шум в ушах; неизвестно — паросмия;
    • сердечно-сосудистой: часто — артериальная гипотензия, синкопе; нечасто — стенокардия, инфаркт миокарда, аритмия, тахикардия, периферические отеки, ощущение приплывов; редко — стеноз сосудов, их обтюрация, васкулит; неизвестно — синдром Рейно;
    • дыхательной системы: часто — непродуктивный кашель, бронхит, синусит, одышка; нечасто — бронхоспазм, ринит, заложенность носа;
    • пищеварительного тракта: часто — дискомфорт, диарея, диспепсические проявления, тошнота, рвота; нечасто — гастрит, панкреатит, запор, сухость ротовой полости; редко — глоссит; неизвестно — афтозный стоматит;
    • гепатобилиарного органокомплекса: нечасто — повышение уровня билирубина и печеночных ферментов; редко — механическая желтуха, цитолиз клеток печени; неизвестно — острая печеночная недостаточность; гепатит;
    • кожных покровов и подкожной клетчатки: часто — макуло-папульозная сыпь; нечасто — ангионевротический отек, обструкция дыхательный путей аллергического генеза, зуд, гипергидроз; редко — эксфолиативный дерматит, крапивница; очень редко — фотофобия; неизвестно — токсический эпидермальный некролиз, обострение псориаза, экзантема, алопеция;
    • опорно-двигательного аппарата: часто — миалгия, контрактура мышц, мышечные спазмы; нечасто — артралгия;
    • мочеполовой системы: нечасто — острая почечная недостаточность, протеинурия, нарушение мочеиспускания, полиурия, импотенция, снижение либидо; неизвестно — гинекомастия;
    • общие расстройства и локальные реакции: часто — боль в груди, быстрая утомляемость, сонливость; нечасто — пирексия; неизвестно — синдром нарушенной секреции антидиуретического гормона;
    • изменения лабораторных показателей: нечасто — эозинофилия; редко — лейкоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия; неизвестно — панцитопения, гемолитическая анемия.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Из-за огромных рисков, связанных с влиянием компонентов препарата на плод и организм матери, использование Рамиприла при беременности запрещено. Перед назначением лекарства Рамиприл должен быть констатирован факт отсутствия беременности.

    Во время приема лекарственного средства рекомендуется использовать надежные методы контрацепции, а при желании завести ребенка — отменить прием лекарства с разрешения лечащего врача или перейти на другое аптечное средство, которое обладает меньшим негативным влиянием на плод.

    Использование в период лактации и кормления грудью противопоказано.

    Фармакологическое действие

    Рамиприл трансформируется в рамиприлат, который обладает способностью ингибировать ангиотензинпревращающий фермент.

    Это предотвращает переход ангиотензина I как менее активной формы в ангиотензин II, чья активность и гипертензивный эффект в несколько десятков раз сильнее выражен.

    Снижение концентрации ангиотензина II и замедленный распад брадикинина проявляются сосудорасширяющим, гипотензивным эффектом. Рамиприлат приводит к уменьшению секреции альдостерона, поскольку ангиотензин II стимулирует его выделение по механизму обратной связи.

    Основными фармакологическими эффектами являются сосудорасширяющий, гипотензивный, кардиопротекторный, при этом почечный кровоток и фильтрационное давление сохраняются на прежнем уровне.

    Клинически выраженный гипотензивный эффект наблюдается уже через 1-2 часа после приема, достигает своего пика на 5-6 час и длится сутки. У пациентов негроидной расы и жителей эндемических областей с характерным ферментным составом отзывчивость организма на данный компонент ниже.

    Синонимы

    Среди официальных синонимов, производных, аналогов и дженериков препарата Рамиприл числятся Амприлан, Хартил, Тритаце, Вазолонг, Дилапрел, Корприл, Пирамил, Рамигамма.

    Эффективность данных ЛС может колебаться в зависимости от препарата, его состава, индивидуальной восприимчивости организма. Синонимы обеспечивают гипотензивный эффект в достаточном количестве случаев в сравнении с Рамиприлом, чтобы говорить об их эффективности.

    Фармакокинетика

    Лекарство принимается перорально, после чего быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте и поступает в системный кровоток. Степень абсорбции составляет более 56%, поэтому прием пищи не влияет на всасывание и метаболизм ЛС.

    Биодоступность рамиприлата, как активного метаболита Рамиприла, составляет 45%.

    Концентрация действующего компонента в крови начинает возрастать сразу после приема таблетки и достигает максимальных значений через 2-4 часа после использования.

    Утилизация метаболитов препарата производится почками. Лекарство способно производить длительный конечный эффект, который сохраняется даже при низких концентрациях вещества в плазме.

    Взаимодействие с другими препаратами

    Запрещены процедуры диализа или гемофильтрации через поли (акрилонитриловые, натрия-2-метилсульфонатные) мембраны с высокой ультрафильтрационной активностью; процедура афереза ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) с применением сульфата декстрана.

    Не рекомендуется применять лекарство Рамиприл вместе с солями калия, диуретиками, что помогают сохранить калий, любыми средствами, вызывающими гиперкалиемию (триметоприм, такролимус, циклоспорин).

    [attention type=red]

    Применять с осторожность и под особым контролем средство нужно, когда есть необходимость одновременного приема с антигипертензивными средствами, симпатомиметиками сосудосуживающего спектра действия; лекарствами, в описании к которым указана их способность влиять на систему крови (аллопуринол, иммуномодуляторы, кортикостероиды, акрихин, цитостатики); солями лития; инсулином, НПЗП.

    [/attention]

    Одновременный прием ЛС вместе с алкоголем может вызвать сильную вазодилатацию и падение артериального давления.

    Лекарственная форма

    Таблетки белые, желтые, розовые, выпуклые, с линией разлома. Для внутреннего применения.

    Условия хранения

    Хранить в недоступном для детей месте при температуре, не превышающей +25 °С. Не допускать попадания прямых солнечных лучшей. Предотвращать попадание влаги внутрь оригинальной упаковки.

    Срок годности

    При сохранении целостности упаковки и соблюдении оптимальных условий срок годности лекарства — до 2 лет.

    Особые условия

    ЛС снижает скорость реакции, поэтому не рекомендовано при управлении транспортным средством, механизмами и на производстве.

    Пациентам с непереносимостью лактозы не рекомендуется использовать препарат из-за моногидрата лактозы в составе.

    У пациентов негроидной расы с низким уровнем ренина терапевтический эффект может быть ниже ожидаемого.

    Условия отпуска из аптек

    Рамиприл в аптеке можно приобрести лишь при наличии рецепта. Обращайтесь к своему семейному или лечащему врачу. Наличие заверенного рецепта позволяет совершить онлайн-заказ ЛС в ближайшей аптеке.

    Источник: https://zdravcity.ru/g_ramipril/

    МедПомощь 24/7
    Добавить комментарий