Инсульт состояние стабильно тяжелое что это значит

У папы тяжелый инсульт. поддержите | дети | моральная поддержка

Инсульт состояние стабильно тяжелое что это значит

  • Девочки, пожалуйста, поддержите морально, помолитесь пожалуйста. Вчера любимого папочку увезли на скорой, сейчас в реанимации, состояние тяжелое. Врачи не дают никаких гарантий, шансы выжить 50 на 50. Поддержите, замолвите словечко, пожелайте здоровья Григорию. Спасибо..
  • Держитесь и верьте в лучшее. Бабуля моя третий не пережила, но после первых двух тоже прогнозов не давали, восстанавливалась полностью, хотя в обоих случаях половину тела сначала парализовало. Ну а после третьего в 86 лет…Ещё родственник довольно хорошо после инсульта в куда более молодом возрасте восстановился, а первые дни даже встать не мог. Обязательно буду молиться, сколько вашему папе лет?
  • А Вы верьте! Надейтесь и верьте! Все будет хорошо! Р.б.Григорию@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
  • Держитесь!!! Инсульт ишемический или геморрагический? Сейчас в каком состоянии Ваш папа? В сознании или кома?
  • @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
  • Выздоровления Вашему папе!!!@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
  • @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
  • @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
  • здоровья р.б. Григорию@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
  • спасибо! надеемся и молимся!
  • геморрагический, в сознании. Сегодня пропустили к нему, вроде память не пропала, меня помнит, рассуждает, планирует.. Но говорит плохо.. Повторное МРТ показало отек мозга сильный
  • девочки, спасибо большое за поддержку. С утра ездила в больницу, сейчас опять поеду. Сегодняшний день и ночь максимально решающие…
  • @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
  • а что сказали? какой инсульт? локализация???? (папа Вашему – выкарабкаться с наименьшими потерями!)))
  • геморрагический, глубоко внутри, в правое полушарие, задет мозжечок. Состояние стабильно тяжелое. Сегодня была у него, в сознании, разговаривает, но далеко не все понятно. Меня вспомнил, внуков вспомнил, планы строит. Специалисты говорят, что эта ночь самая тяжелая, ее нужно пережить..
  • Отделение Нейрохирургии ? Почему не оперируют?
  • нельзя, все это глубоко внутри. Пока реанимация, возможно (под большим вопросом, если не будет ухудшений), переведут в неврологию. Ситуация усугубляется тем, что это Анапа, а не Москва или Питер, или на край Краснодар. Хотя, грех жаловаться, врачи хорошие, делают все, что от них зависит.
  • Уже хорошо . Папе – сил!!! Держитесь!
  • Вот и у моего родственника мозжечок задет был. Сейчас, наверное, минимальные последствия остались. Так что шансы на хорошее восстановление у вас есть, верьте и молитесь. Ну и мы молимся, всё будет хорошо.
  • Ну вы знаете, у нас в Москве тоже не особо шевелились с похожим случаем, и это несмотря на связи и возможность силами родственников отвезти на то же МРТ. Очень многое говорили, что надо было сделать, когда было уже просто поздно, хотя и я, и другой родственник были ежедневно в больнице и беседовали, и говорили, что если чего-то нет, готовы решить проблему. И вообще много интересного в больнице было. Неходящему родственнику при мне кухарка сказала, что не буду тебе носить еду в палату! Это ничего, что человек старше в два раза и что в первые дни даже встать не мог? Ну, я то сразу всколыхнула отделение. А вы говорите, Москва. Тут уж как повезёт.
  • ПРОХОДИЛИ год назад, требуйте отделение нейрохирургии , а не неврологии, чтобы ,ецли надо могли бы срочно прооперировать, у папы был геморогический и вначале говорили тоже что и вам, я перевезла в другую больницу с хорошей нейрохирургией.
  • Господи, спаси и сохрани р.б. Григория! Держитесь! И папочка пусть держится молодцом! Кулачки вам @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
  • @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
  • Здоровья и сил Вашему папе@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
  • Катарина, как у вас дела?
  • С утра были в больнице, сейчас разрешают проходить на 5 минут к нему 2 раза в день, еду приносим, но пока кормят через зонд.По скольку перевели его в другую палату “повышенной комфортности”, уход стал несколько лучше. Сам слабый, мне показалось сегодня выглядит хуже чем вчера. Жалуется на сильную головную боль, паралич сохраняется.. Врачи оценивают состояние стабильно тяжелым. Пятый день в реанимации.
  • Спасибо девочки за поддержку! Очень нужна!
  • @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ Наберитесь терпения, всё будет хорошо.
  • @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
  • Спасибо! Мы пока в реанимации..
  • Пусть всё наладится! Держитесь.
  • @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
  • Перевели в неврологию, в интенсивную терапию. Пока состояние все также стабильно тяжелое. В этом отделении пускать к нему будут еще меньше..
  • Держитесь! Очень понимаю Ваши чувства на основе собственного опыта… Давайте думать, что главное, что состояние стабильное, а значит, все должно обязательно наладиться!
  • Почему пускать будут меньше? Ваш папа уже встаёт и сам себя обслуживает?Здоровья и хорошего восстановления вашему папе!
  • не встает. Нам объяснили, что это та же реанимация, только в неврологии. В обычной реанимации пускали за деньги на 15 минут 2 раза в день, здесь пока сказали, что будут пускать 1 раз в день, правда вчера удалось попасть 2 раза. Не встает, не обслуживает пока.
  • Может, там лечить и восстанавливать будут лучше. Я просто подумала, что раз пускать реже будут, то на поправку ваш папа пошёл.Всё будет хорошо, боритесь!
  • У нас новости. 2 мая будут делать томограмму, а 5 мая выписывать! Лежачего. Сказали, сделали все, что смогли. Пусть дальше восстанавливается дома. При том, что никаких массажей, еще не делали. Начали вчера магнитную стимуляцию парализованной части, но ее же тоже курсом надо проделать, а не просто 2 раза провести и выписать?
  • Сейчас выписывают быстро! Одна надежда, что т.к. его должны выписать в поликлинику, то попадется адекватный врач и остальное! И все это будет делаться по возможности на дому и бесплатно!Магнитка по ОМС всего несколько сеансов и их вполне могут успеть сделать там в больнице за праздники. И масссажи частично!Держитесь! Папе здоровья, Вам тоже здоровья, сил и терпения!
  • Да… Странно. У нас чуть больше года назад держали сколько надо. Не то, чтобы прям сильно и хорошо лечили, но держали долго. Кстати, массажей и у нас не было, про них, так же как и про магнитную стимуляцию, я не слышала ни слова, хотя была в больнице каждый день Смайл от того, что новое узнаю.Возможно, с таким подходом дома лучше восстановится, я так поняла, что и у вас они не активно шевелятся.
  • папе вашему здоровья и скорейшего восстановления@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
  • Два года назад у отца был геморрагический инсульт, в мозжечке. Случилось это на даче, поэтому пришлось коммерческую скорую вызывать. Тут по нашей глупости и по милости местных врачей мы потеряли целую ночь, приехавшая скорая сказала, что это гипертонический криз, к утру все будет хорошо, велели до утра не трогать, а потом можно будет везти домой. Я, дура, поверила. К утру поняла, что все плохо и вызвала платную. А дальше все сложилось как-то просто идеально. Нас привезли в 7 больницу, а там оказался врач из нейрохирургического отделения 15 больницы, ее вызвали для консультации для другого больного. Она сразу посмотрела отца и предложила перевезти его к ним в отделение. Там ему сделали операцию,только для отвода ликвора, не помню, как правильно называется эта операция, чтобы внутричерепное давление не поднималось от отека. Из больницы выписали через 21 день. Когда домой привезли, он не мог даже пошевелиться, как на диван положили ногами чуть вбок, так и лежал. Почти ничего не ел, сидеть не мог, от движений сразу начиналась рвота, был страшно истощен. Но, не поверите, вот действительно, дома стены помогают. С едой мы справились с помощью спец. питания. Подливали даже в чай, оно было без вкуса и запаха. Через неделю отец начал потихоньку вставать. Полностью не восстановился, но ходит, соображает нормально. Но он жив и мы счастливы.
  • Сил и здоровья вашему папе!
  • У моей мамы случился гемморгический инсульт прямо в НИИ Неврологии РАМН в Москве. Но он был нетипичный- отнялись ноги, а не правая/левая половина, они даже не сделали МРТ мозга, сразу стали вливать гепарин( то есть разжижать кровь еще больше),приняв это за стеноз, чем и убили ее((( Так что Москва- не панацея, УВЫ. Дай Бог здоровья Вашему папе!!!! Держитесь, молитесь и главное- БОРИТЕСЬ! Поскольку не всегда и не везде честные и ответственные врачи.@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
  • У моего папы год назад. Перевезли в больницу с нейрохирургией, прооперировали, реабилитация и тьфу-тьфу-тьфу. Сначала рвало его сильно и слабость была, но ничего постепенно все наладилось. Поэтому мне непонятно почему в России не оперируют, хоть давление снять.
  • Слабость в ногах и есть геморагический. А давать гепарин в первые часы очень правильно, он убирает тромб и без последствий, но надо в первый час после инсульта, а диагностиравать его сложно.
  • Какой тромб,извините? Гемморагический инсульт это кровоизлияние в мозг,гепарин только усугубляет ситуацию.МРТ диагностирует инсульт в любом случае. Его и надо было делать сразу, и возможность такая была- НИИ Неврологии,как никак.. Сорри за офтоп.Папе автора- ЗДОРОВЬЯ!!!
  • ужас, моему отцу даже скорая смогла верно поставить диагноз, они сразу сказали, что гемморагический инсульт. Но мрт в больнице все-равно делали.
  • слава Богу и нам правильно диагноз поставили..
  • 5 мая нас выписали домой. Завотделением неврологии сначала говорила, что все плохо, а через 2 дня сказала, что все хорошо, теперь реабилитация дома. Перевезли, паралич также сохраняется. На таблетках. Врачи настроены оптимистично. Я в каком-то очень тревожном состоянии, потому как мы пока просто лежим, ничего делать нельзя. Да и участковый невролог еще ни разу не был.
  • Боритесь и восстанавливайтесь, до последнего боритесь. А таблетки какие пьёте? Настрой больного и помощь родственников – залог максимального восстановления.Помню, нашего больного когда выписали, то через недели полторы 8-е марта настало. А его как ооочень пьяного шатало. Купил наш больной цветы мне и подруге, идём по аллее гуляем (тоже как восстановление нам прописали), мы с подругой больного под руки держим, в итоге шатаемся все втроём. Люди идут – оборачиваются на нас. Мы понимаем, что как пьянь последняя шатаемся и начинаем смяться с подругой, одна тётка нам даже у виска покрутила Ничего, справились. Дай Бог, и вам всей семьёй справиться и восстановиться.
  • А какие таблетки от инсульта? Папе только аспирин назначили, для разжижения крови.
  • Я уже писала выше. Тоже очень страшно было, когда отца домой выписали. Но как-то дома все лучше стало постепенно. Хотя отец и двигаться не мог, и не ел ничего. Поили водой и чаем, туда наливали специальное питание без вкуса и запаха. Потихоньку начал вставать. Сейчас все более-менее, конечно к доинсультному состоянию не вернулся, но у него еще через полгода после инсульта перелом шейки бедра был.Держитесь, мама постоянно массировала ему руки, заставляла делать гимнастику для рук ног.Я вот этот сайт очень много читалаhttp://pharm-forum.ru/index.php?showforum=8
  • я делала с оливковым маслом точечный массаж ладоней и стоп 3 раза в день. Рекомендую.
  • Вы платные клиники или санатории в принципе не рассматриваете? Моего папу после обширного инсульта выписали лежачего и парализованного полностью. Знакомый врач посоветовал отделение нейрореабилетации при 83 больнице в Орехово, там буквально за три недели папу нам поставили на ноги. Конечно, не так, как раньше, но вернулась речь, способность передвигаться самостоятельно с тростью. У папы была закупорена артерия на шее, был острый недостаток кровообращения, 4 года еще прожил на лекарствах. Это при том, что мама отказалась его класть на операцию (может, и правильно), и на повторную реабилетацию не хотела его класть тоже. Раньше туда москвичей и бесплатно клали, но там очередь была. Еще нам неврологи рекомендовали санаторий в Подмосковье, но туда мы не поехали в итоге.
  • папе Вашему @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

Источник: https://eva.ru/kids/messages-3349733.htm

Реанимация при инсульте: в какое отделение кладут, сколько лежат в больнице

Инсульт состояние стабильно тяжелое что это значит

Состояние человека сразу после инсультного приступа нестабильно и для предотвращения возможных осложнений пациента помещают в реанимационное отделение. Реанимация при инсульте необходимо не только больным в бессознательном состоянии, но и тем, кто смог к моменту госпитализации частично восстановиться после перенесенного удара.

СОДЕРЖАНИЕ:

Сколько держат в реанимационном отделении

Родственников интересует не только прогноз выздоровления больного, но и то, сколько лежат в реанимации после инсульта.

Сколько времени придется находиться в реанимационной палате, определяется состоянием пострадавшего. Для не осложненного ишемического приступа, когда не затронуты жизненно-важные органы, челочек находится в отделении 21 день.

Дольше держат в реанимации в следующих случаях:

  • пациент после операции по поводу геморрагического кровоизлияния;
  • больной в тяжелом состоянии и находится на ИВЛ;
  • пациент не вышел из комы;
  • если не становится лучше после проводимой терапии и состояние нестабильно.

Нередко родственники слышат диагнозы и не всегда верно понимают сказанное. Рассмотрим, частые вопросы близких инсультника:

  • Состояние крайне тяжелое, находится в реанимации: что это значит? Данный термин означает, что у человека спутано сознание или наступила кома, а жизненные показатели нестабильны.
  • Стабильно тяжелое состояние при инсульте: что может значить такая оценка? Здесь нет серьезного повода для беспокойства. Под термином «стабильно тяжелое» подразумевается, что человек самостоятельно дышит и основные параметры жизнедеятельности в пределах нормы. Есть хороший прогноз на восстановление.

Сколько лежат в реанимации при осложненных инсультных приступах, врачи не могут ответить. Как долго будет длиться реанимационный период, зависит от способности организма пострадавшего к восстановлению функций.

Как лечат в реанимационной палате

Лечение инсульта в реанимации значительно повышает шансы выжить и восстановиться.

Интенсивная терапия проводится комплексно и обеспечивает:

  • стабилизацию жизненно-важных показателей;
  • восстановление церебрального кровоснабжения (назначают препараты для снижения вязкости крови и улучшения питания мозговых клеток);
  • поддержание жизнеобеспечения;
  • профилактика осложнений (пролежни, застойная пневмония).

Что делают в реанимации после инсульта, зависит от характера мозгового поражения и сопутствующих симптомов. В тяжелых случаях пациента могут подключить к аппарату жизнеобеспечения.

Но, несмотря на своевременное лечение инсульта в реанимации, какие шансы на выживание в раннем постинсультном периоде сказать невозможно. Прогнозы зависят не только от того, как лечат, но от организма пациента. В медицинской практики известны случаи, когда у казалось бы стабильных пациентов возникал повторный удар или развивались другие тяжелые осложнения.

Неврологическая реанимация необходима, чтобы предотвратить или своевременно обнаружить возникающие после инсульта осложнения, повысив шансы на выздоровление.

Что влияет на продление интенсивной терапии

По принятым в медицине стандартам, человек с инсультом может находиться в палате интенсивной терапии:

  • 3 недели при не осложненных случаях;
  • месяц, если сохраняется тяжелое состояние.

Но в больнице не бывает таких случаев, когда перевели с реанимации с инсультом без сознания через 30 суток. Если пациент в коме, без сознания или находится на аппаратном жизнеобеспечении и решается вопрос о продлении интенсивной терапии после инсульта.

Куда переводится больной из АРО

Родные инсультника интересуются: куда переводят после реанимации, чтобы иметь возможность посетить человека и оказать моральную поддержку. Это зависит от тяжести поражения головного мозга:

  • не осложненные случаи находятся на стационарном лечении 3 недели, затем долечивание и реабилитация проводится амбулаторно;
  • при тяжелом приступе пациента переводят из палаты интенсивной терапии в неврологическое отделение, где он может находиться месяц и дольше.

Если же сохраняется риск повторного инсультного приступа или жизненные показатели не стабильны, то пациент остается в отделении анестезиологии и реанимации (АРО).

Продолжительность стационарного лечения

Родственники уже выяснили, в каком отделении лежат инсультники и даже успели навестить больного. И теперь родных интересует: сколько лежат в больнице после инсульта.

По закону пациент имеет право находиться в стационарных условиях до исчезновения опасных для здоровья отклонений:

  • Микроинсульт лечат 21 день в общей палате.
  • Состояние средней тяжести, которое бывает после ишемического инсульта с правой парализацией или при умеренной геморрагии, потребует стационарной терапии в течение 3-4 месяцев. При инсульте с парализацией правой стороны требуется не только стабилизировать больного, но и провести мероприятия первичной реабилитации.
  • Медленное восстановление после инсульта геморрагического, осложненного параличом с левой стороны, время нахождения в стационаре может продлиться до полугода. После инсульта с левой парализацией у человека в тяжелом состоянии нередко появляются осложнения, связанные с работой сердца.

Если человек в коме, то сколько времени он будет находиться в больнице сказать невозможно. Некоторые пациенты несколько месяцев находятся в бессознательном состоянии и зависят от медицинского персонала. Такого человека из отделения не выписывают.

Сколько лежат в больнице после инсульта, зависит от того, сколько длится восстановление после острого периода. После выписки работающих людей несколько месяцев держат на больничном, давая возможность амбулаторно завершить курс реабилитации.

Терапия в стационаре

Методы лечения инсульта в стационаре отличаются от тех, что применялись в АРО. Стандарт лечения ОНМК в стационаре состоит из следующих мероприятий:

  • терапия препаратами, направленная на восстановление мозговых функций;
  • реабилитация.

Реабилитационные мероприятия включают в себя физиопроцедуры, массаж, ЛФК. Больные с нарушениями речи дополнительно занимаются с логопедом.

Чем лечат инсультные осложнения, зависит от характера возникших отклонений. На назначаемую терапию почти не оказывает влияние характер приступа. Лечение ишемического инсульта и геморрагических поражений проходит по схожей схеме.

Сколько дней продолжится терапия, зависит от назначенного курса лечения. Обычно срок лечения ишемического инсульта немного короче, чем после мозговых кровоизлияний.

Что принести в больницу

Родственники не всегда знают, что можно принести в больницу после инсульта и нередко забывают нужные вещи и несут запрещенную еду.

Можно принести в больницу:

  • Принадлежности для совершения туалета (мыло, зубную щетку, расческу).
  • Смену одежды.
  • Памперсы. Даже если человек с инсультом самостоятельно посещает уборную, ночью, из-за невозможности быстро подняться с постели, может произойти досадная неприятность. Обычно это встречается у пожилых людей.
  • Удобную посуду. Больному после инсульта трудно пить из стакана и повысить комфорт самообслуживания может кружечка-поилка.
  • Домашняя пища. Людям при геморрагическом инсульте или после острой ишемии надо соблюдать диету. Но, несмотря на то, что в больнице полноценно кормят, домашняя пища кажется вкуснее. Из еды разрешено приносить отварные котлеты, овощное и фруктовое пюре, тушеное без специй мясо и рыбу.

Если больной лежачий, то рекомендуется принести большие влажные салфетки. Это облегчит проведение гигиенической обработки при переодевании памперса.

Уход в стационаре после реанимации

Уход после инсульта в больнице осуществляет младший медицинский персонал:

  • лежачих моют и кормят с ложки;
  • лицам, чьи возможности умеренно ограничены, помогают совершить гигиенические процедуры.

Но это не значит, что узнав, в какое отделение кладут с инсультом, надо ограничиться только посещениями родственника. Реабилитация после реанимации будет проходить успешнее и улучшится прогноз восстановления, если инсультник будет чувствовать заботу близких.

Несмотря на то, что персонал профессионально проводит уход за больным после инсульта, стоит помочь человеку искупаться, переодеться или уложить волосы, а также принести домашнее питание. Внимание и забота очень важны в постинсультном периоде.

Больничный лист

При стационарном лечении только стабилизируют состояние здоровья, а далее человек долечивается дома. Больничный лист после инсульта открывают в больнице, а после выписки инсультник продлевает документ, посещая врача.

Сроки нетрудоспособности зависят от характера мозгового поражения:

  • легкий ишемический инсульт лечится около 3 месяцев;
  • больной после операции по поводу удаления внутричерепного срока требует минимум четырехмесячной реабилитации.

Больничный после инсульта могут продлевать до 7-8 месяцев. После истечения этого времени или если врач видит, что полноценная реабилитация невозможна, больного отправляют на МСЭК для получения инвалидности.

Реанимация в раннем постинсультном периоде является одним из важных этапов восстановительного лечения. Интенсивная терапия позволяет предотвратить отек мозга и уменьшить очаг поражения. Если человека увезли с диагнозом ОНМК, то не нужно искать в каком отделении лечат инсульт – больные после острого приступа госпитализируются в АРО.

Источник: https://sosudyinfo.ru/insult/terapiya/reanimatsiya-pri-insulte.html

Стабильно тяжелое состояние после инсульта что значит – Про Инсульт

Инсульт состояние стабильно тяжелое что это значит

Последствия инсульта разнообразны. Нарушение кровотока в сосудах мозга может завершиться незначительными повреждениями нейронов с последующим восстановлением.

Но возможен и трагический исход при тяжелой степени ОНМК, когда очаг некроза обширен, поражены жизненно важные центры либо происходит выраженное смещение структур мозга. На ранние стадии инсульта (острейшую и острую) приходится наибольшее число опасных для жизни осложнений.

Указанный период — это промежуток времени от начала заболевания до 3-х недель (острейший период – первые 24 часа). Чем тяжелее состояние пациента, тем больше угроза для жизни в начале заболевания.

Инсульт может быть разной степени тяжести

Именно поэтому основные лечебные мероприятия должны выполняться как можно раньше. Правильность оказания помощи на начальных этапах ОНМК снижает вероятность летального исхода и повышает шансы на восстановление. Выживание пациентов с тяжелой формой инсульта напрямую зависит от локализации сосудистой катастрофы и качества лечения.

Кратко о классификации

По степени тяжести ОНМК делят на три группы:

  • Инсульт в легкой форме характеризуется очаговой симптоматикой без выраженной общемозговой клиники. Угнетения сознания не происходит. Спустя 3 недели от начала заболевания возможно полное восстановление нарушенных функций.
  • Для ОНМК средней степени тяжести также свойственна преимущественно стойкая очаговая симптоматика. Признаки отека или дислокации мозга, раздражения мозговых оболочек отсутствуют.
  • Тяжелый инсульт подразумевает возникновение серьезных осложнений, ставящих под угрозу возможность полноценной реабилитации, а порой и выживания. Данное состояние всегда связано с угнетением сознания. Кома – частое проявление тяжелой формы ОНМК. Неврологическая симптоматика разнообразна и быстро прогрессирует. Отек мозга, а также смещение его структур усугубляют состояние больного, угрожая жизни.

Рисунки к шкале NIHSS для описания больным в ходе обследования и оценки называния предметов

Для объективной оценки тяжести инсульта наиболее удобна шкала NIHSS. Она включает в себя оценку уровня сознания; расстройств движения и чувствительности; нарушений зрения, речи и координации. По каждому пункту начисляются баллы, сумма которых указывает на тяжесть состояния пациента. В норме она равна 0. О тяжелых неврологических расстройствах можно говорить при количестве баллов больше 13.

Тяжелая форма ОНМК представляет собой серьезную опасность для пациента. Обширная сосудистая катастрофа никогда не завершается полным восстановлением. Вероятность летального исхода при инсульте такой степени тяжести велика, а в случае выживания многие функции утрачиваются безвозвратно.

Факторы риска сосудистой катастрофы тяжелой степени

Предрасполагающие к инсульту факторы

Можно ли предсказать, насколько серьезным будет поражение нейронов при ОНМК? Существует ряд факторов, достоверно повышающих вероятность наступления тяжелой формы инсульта:

  • Сопутствующая патология сердечно-сосудистой системы усугубляет масштаб поражения и степень выраженности симптомов. Гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз ведут к изменению структуры стенок сосудов, создавая благоприятные условия для возникновения обширного очага ишемии.
  • Курение и чрезмерное употребление алкоголя. Эти вредные привычки пагубно влияют на сосуды, поэтому способны повышать риск инсульта тяжелой степени.
  • Случавшиеся ранее эпизоды расстройства мозгового кровообращения. К их числу относятся не только инсульты легкой и средней степени тяжести, но и транзиторные ишемические атаки.

Все эти факторы усугубляют состояние пациента в случае возникновения ОНМК и способствуют протеканию заболевания в тяжелой форме.

Помощь на догоспитальном этапе

Описываемая форма инсульта нередко сопровождается нарушениями витальных функций и создает угрозу для жизни. Может потребоваться реанимация, ведь при ОНМК тяжелой степени клиническая смерть случается не так уж и редко. Даже если пациент в сознании, следует помнить, что его состояние может быстро ухудшаться вплоть до критического, поэтому контроль пульса и дыхания обязателен.

Задача врачей скорой помощи заключается в скорейшей транспортировке больного в профильный стационар, поддержании жизнедеятельности, по возможности стабилизации состояния.

Перевозка и переноска инсультного больного к месту оказания лечения

Таким образом, план мероприятий на догоспитальном этапе следующий:

  • Нормализация функции дыхания: обеспечение проходимости дыхательных путей и адекватная оксигенация. При необходимости – ИВЛ.
  • Контроль и стабилизация артериального давления: применение вазопрессоров при низком АД или гипотензивных препаратов при подъеме давления больше 200/120 мм рт. ст.
  • Реанимация в случае прекращения жизнедеятельности.
  • Симптоматическая терапия.
  • Немедленная транспортировка больного в стационар.

Тяжелая форма ОНМК – опасное для жизни состояние. Эффективно помочь больному можно только на этапе стационарного лечения. Однако еще до приезда в больницу возможно развитие осложнений, приводящих к летальному исходу. Любые задержки в оказании помощи способствуют трагедии.

Принципы лечения в стационаре

Больные, у которых диагностирована тяжелая форма ОНМК, госпитализируются в отделение реанимации. Очень часто они поступают в состоянии комы, нередко с нарушениями дыхания, что требует подключения их к аппарату ИВЛ.

Гемодинамика у таких пациентов также серьезно страдает.

Контроль и стабилизация АД и сократительной способности миокарда обязательно должны выполняться (вазопрессоры, гипотензивная терапия, сердечные гликозиды, антиаритмические препараты в зависимости от ситуации).

В лечении отека мозга большое значение имеют препараты из группы диуретиков (маннитол, фуросемид), обеспечивающие выведение избытка жидкости из организма. Вместе с этим важно восстановить нормальное кровообращение в сосудах головного мозга, улучшить клеточный метаболизм. Для этих целей применяются антиагреганты и нейропротекторы.

Гипотензивная терапия имеет большое значение при лечении геморрагического инсульта, так как способствует снижению интенсивности кровотечения. Однако выполнять ее следует обязательно под контролем АД, поскольку выраженная гипотензия будет усугублять гипоксию нейронов. Вместе с этим назначаются кровоостанавливающие препараты (дицинон).

Гемостатический препарат

[attention type=yellow]

При геморрагическом инсульте нередко происходит дислокация мозга, то есть смещение его элементов увеличивающейся в размерах гематомой.

[/attention]

Это крайне опасное состояние, поскольку может приводить к сдавливанию жизненно важных отделов мозга. В этом случае возникает необходимость хирургического вмешательства.

Однако следует помнить, что кома, некомпенсированная сопутствующая патология и нестабильное тяжелое состояние больного являются противопоказаниями к операции.

Прогноз при тяжелом ОНМК

Серьезные осложнения, сопровождающие данную форму инсульта, могут приводить к смерти уже на ранних этапах заболевания. Летальность высокая. Старческий возраст, сопутствующая патология лишь усугубляют ситуацию. Эффективная реанимация в случае наступления клинической смерти еще не означает, что в будущем не произойдет повторного прекращения жизнедеятельности.

Восстановить утраченные функции полностью практически невозможно из-за большого масштаба сосудистой катастрофы. Прогноз для реабилитации неблагоприятный. Большинство выживших после тяжелой формы инсульта остаются инвалидами.

Источник: http://GolovaLab.ru/insulto/prichiny_diagnostika/insult-v-tyazheloj-forme.html

после инсульта состояние стабильно тяжелое в реанимации что значит

Инсульт головного мозга — требующее неотложной медицинской помощи состояние, при котором происходит внезапное нарушение мозговых функций вследствие недостаточного кровоснабжения головного мозга.

К факторам риска развития инсульта относят возраст, пол (инсульту чаще подвержены мужчины), наследственную предрасположенность и расу.

Также вероятность развития повторного инсульта выше, чем вероятность развития первичного инсульта.

Многие факторы риска инсульта доступны для контроля, например курение, повышенное артериальное давление, излишний вес, повышенный уровень содержания холестерина, неактивный образ жизни.

В соответствии с причиной нарушения мозгового кровообращения выделяют два основных типа инсульта: ишемический и геморрагический.

Ишемический инсульт возникает по причине тромбоза (закупорки сосуда образовавшимся в нем сгустком крови) или эмболизма (закупорки сосуда сгустком крови, сформировавшимся в другом отделе сердечно-сосудистой системы и достигшим сосуда, кровоснабжающего головной мозг, с кровотоком). Ишемический инсульт также называют инфарктом головного мозга.

Геморрагический инсульт развивается вследствие разрыва стенки сосуда в головном мозге с последующим кровотечением. Основные типы инсульта также разделяют на группы. Среди ишемических инсультов выделяют следующие подтипы.

  • Атеротромботический инсульт, возникающий на фоне атеросклероза: бляшка суживает просвет сосуда головного мозга и провоцирует тромбообразование.
  • Гемодинамический инсульт, обусловленный такими факторами, как снижение артериального давления или значительное уменьшение минутного объема сердца.
  • Лакунарный инсульт, развивающийся по причине окклюзии (закупорки) мелких артерий глубоких отделов головного мозга и, соответственно, затрагивающий лишь небольшой участок головного мозга.
  • Кардиоэмболический инсульт, причиной которого является полная или частичная закупорка сосуда головного мозга эмболом, возникшим в сердце. Кардиоэмболический инсульт развивается на фоне заболеваний сердца, таких как нарушения ритма (чаще всего мерцание предсердий), клапанные пороки, бактериальный или ревматический эндокардит.

Среди причин геморрагических инсультов выделяют внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияния.

Нарушение мозгового кровообращения вызывает недостаточное поступление кислорода и питательных веществ к нейронам головного мозга, что, в свою очередь, влечет за собой смерть нервной ткани в области с недостаточным кровоснабжением. Следствием этого является нарушение иннервации определенных органов или частей тела из пораженной области.

Существует несколько основных симптомов инсульта головного мозга, которые могут возникнуть внезапно, в течение нескольких секунд, а могут развиваться ступенеобразно.

Среди них выделяют сильную головную боль без определенной причины, головокружение, которое иногда сопровождается тошнотой, и потерю координации, а также вегетативные симптомы, например, потливость, жар, изменение ритма сердцебиения.

[attention type=red]

Также могут проявляться очаговые симптомы инсульта головного мозга, состав которых зависит от локализации окклюзии или разрыва стенки сосуда головного мозга. К ним относят слабость или паралич мышц, иннервируемых пораженной областью головного мозга, проблемы с речью (афазия и/или дизартрия), проблемы со зрением.

[/attention]

Проявления инсульта головного мозга во многом зависят от его типа, также развитие инсульта могут сопровождать симптомы сопутствующего заболевания, являющегося причиной инсульта. При атеросклеротическом инсульте симптомы проявляются постепенно, часто им предшествуют транзиторные ишемические атаки.

При кардиоэмболическом инсульте симптомы проявляются внезапно, заболевание часто сопровождается тромбоэмболиями других органов. Лакунарному инсульту сопутствуют ярко выраженные очаговые симптомы, например, дизартрия или монопарез (частичная потеря подвижности в одной конечности) при полном отсутствии общих неврологических симптомов.

Гемодинамический инсульт сопровождается проявлениями аномалий гемодинамических характеристик сердечно-сосудистой системы.

При диагностике инсульта головного мозга прежде всего ориентируются на данные неврологического обследования. Также проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ или МРТ) с целью уточнения типа инсульта и объема поражения.

Больному, перенесшему инсульт, обязательно выполняют спектр обследований с целью выявления причин, которые могли спровоцировать нарушение мозгового кровообращения.

Многие из этих причин можно устранить для того, чтобы не допустить повторного инсульта.

Лечение инсульта направлено в первую очередь на устранение его причины. При ишемическом инсульте в том случае, если пациент поступил в «терапевтическом окне» (первые 4 часа после появления первых симптомов) и отсутствуют противопоказания, возможно проведение системного тромболизиса.

[attention type=green]

Суть процедуры заключается в том, что больному внутривенно вводят препарат, способствующий растворению тромба. За счет возобновления кровотока возможно восстановление функций тех участков головного мозга, которые пострадали обратимо.

[/attention]

На более поздних сроках инсульта тромболизис уже не эффективен: повреждение тех клеток, которые кровоснабжал тромбированный сосуд, становится необратимым. Обязательное условие для проведения тромболизиса — выполнение КТ или МРТ с целью исключения геморрагического инсульта.

Выполнение тромболизиса затруднено по организационным причинам: в течение «терапевтического окна» редко удается доставить больного в стационар и выполнить ему необходимое исследование. Больным с ишемическим инсультом для предупреждения образования новых тромбов обязательно назначают антиагреганты (препараты аспирина либо клопидогреля).

Также используют инфузионную терапию, антикоагулянты, различные нейротропные препараты. При тяжелом инсульте в первые дни больного даже при относительно стабильном состоянии помещают в реанимационное отделение (палату интенсивной терапии) в связи с высоким риском ухудшения состояния и необходимостью контроля за кровообращением и дыханием.

Источник: https://folkmap.ru/krov/posle-insulta-sostoyanie-stabilno-tyazheloe-v-reanimatsii-chto-znachit/

Источник: https://proinsul.ru/stabilno-tyazheloe-sostoyanie-posle-insulta-chto-znachit.html

Что значит состояние стабильно тяжелое в реанимации

Инсульт состояние стабильно тяжелое что это значит

Реанимационное отделение – это медицинское подразделение, в котором оказывают помощь больным с зафиксированными критическими нарушениями функций жизненно важных органов. Врачи, проводя курс интенсивной терапии, ведут круглосуточное наблюдение за самочувствием пациента, диагностируя тяжесть нарушений и способы их устранения.

Что значит стабильно тяжелое состояние в реанимации и чем оно опасно, расскажем в нашей статье.

Специфика отделения реанимационной терапии

В отделение реанимационной терапии поступают люди с нарушением функционирования жизненно важных систем и органов. В специализированное подразделение интенсивной терапии направляют пациентов в критическом состоянии с такими патологиями:

  • Прогрессирование опасных для жизни недугов;
  • Тяжелые травмирования;
  • Прогрессирование заболеваний при наличии тяжелых травм;
  • После использования анестезии;
  • После сложного оперативного вмешательства;
  • Поражение инсультом;
  • Обширные ожоговые поражения;
  • Дыхательная и сердечная недостаточность;
  • После черепно-мозговых травм, сопровождающихся повреждением мозга;
  • Венозные тромбозы, вызванные патологиями нервной системы;
  • ТЭЛА;
  • Патологические изменения головного мозга и центральной системы кровообращения.

Учитывая критичность общего самочувствия больного, в отделении реанимации проводится круглосуточный мониторинг, цель которого – оценить работу всех органов и систем. Специалисты определяют функциональность таких показателей:

  • Артериальное давление;
  • Степень насыщения кровяного русла кислородом;
  • Сердечный ритм;
  • Частота дыхания.

Для ежеминутного отслеживания динамики важных систем и органов, к телу больного подключают датчики медицинского оборудования. Чтобы стабилизировать общее состояние пациента, параллельно с диагностическими исследованиями ему внутривенно вводят нужные лекарственные средства. Делают это с помощью капельниц, чтобы медикаменты поступали в организм непрерывно.

Больные после проведения сложной операции в реанимационное отделение поступают с дренажными трубками.

С их помощью медики отслеживают скорость и качество процесса затягивания ран в послеоперационный период.

В опасных ситуациях, когда человек находится в крайне тяжелом состоянии, к нему подсоединяют дополнительные медицинские приспособления: катетер для вывода мочи, маску для подачи кислорода.

Больные в таком состоянии находятся в обездвиженном положении. Пациент должен лежать, практически не шевелясь, ведь в обратном случае обязательный набор подключенной аппаратуры может быть поврежден или сорван. В этом случае ему грозит серьезная опасность в виде открывшегося кровотечения или остановки сердца.

Степень тяжести критических нарушений

Для определения уровня тяжести показателей критического состояния врач назначает диагностические исследования. Их цель – выявить степень нарушения витальных функций организма, их проявления и возможности восстановления. Исходя из полученных диагностических данных, назначается интенсивная терапия.

Критичность функционирования организма больного классифицируется следующим образом:

  • Удовлетворительное;
  • Имеющее среднюю тяжесть;
  • Тяжелое состояние;
  • Крайне тяжелое;
  • Терминальное (с нарастающей гипоксией);
  • Клиническая смерть.

После проведения визуального осмотра, опроса родственников или изучения амбулаторной карты пациента (для определения наличия хронических заболеваний) врач оценивает следующие показатели:

  • Массу тела;
  • Наличие и ясность сознания;
  • Показатели артериального давления и температуры тела;
  • Частоту сокращения сердца для определения возможных нарушений сердечно-сосудистой системы;
  • Наличие отеков и признаков воспалительного процесса;
  • Цвет кожных покровов и слизистых.

Иногда таких исследований бывает недостаточно, и тогда врач назначает лабораторную и аппаратную диагностику. Ведь только таким образом можно выявить опасные патологии в виде открывшейся язвы, острого лейкоза или раковых опухолей.

Рассмотрим, как проявляется самые опасные реанимационные состояния, вызванные нарушением функционирования организма.

Тяжелые нарушения

У больного появляются все признаки декомпенсации системных органов, которые без соответствующей терапии приведут к инвалидности или смерти.

Чаще всего тяжелое развитие нарушений происходит как следствие опасной патологии, которая начинает стремительно прогрессировать, проявляясь в яркой симптоматике. Пациенты, находящиеся в сознании, предъявляют такие жалобы:

  • Сильный и частый болевой синдром в области сердца;
  • Одышка в статичном положении;
  • Продолжительная анурия.

У пациента наблюдается спутанность сознания, бред и возбужденность. Он кричит, прося о помощи, стонет. Черты лица выглядят заостренными. При спутанности сознания возможно появление судорожного синдрома.

В таком состоянии наблюдаются патологические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • Слабый пульс;
  • Гипотония или гипертония;
  • Сердечные границы нарушаются;
  • Проницаемость крупных сосудов затруднена.

Организм быстро обезвоживается, кожа становится бледной, почти серой, холодной на ощупь. Наблюдаются крайние изменения в легочной ткани, что проявляется в отеке легких или приступах бронхиальной астмы.

Со стороны желудочно-кишечного тракта реакция организма проявляется так:

  • Рвота;
  • Понос;
  • Внутренние кровотечения.

Лечение таких больных проводится в палате интенсивной терапии под непрерывным медицинским контролем.

 Крайне тяжелые нарушения

Самочувствие пациента стремительно ухудшается: системы жизнеобеспечения находятся в угнетенном состоянии. Без своевременного медицинского вмешательства наступит летальный исход.

Симптоматические проявления крайне тяжелых нарушений следующие:

  • Резкое ухудшение общего самочувствия;
  • Обширные судороги по всему телу;
  • Лицо становится землисто-серого цвета, его черты заостряются;
  • Сердечные тоны едва слышны;
  • Нарушается дыхание;
  • При прослушивании легких отчетливо слышны хрипы;
  • Показатели артериального давления определить не представляется возможным.

Помочь при таких нарушениях человеку самостоятельно невозможно. Чем быстрее подоспеет помощь медиков, тем больше шансов спасти пациенту жизнь. В данном случае единственная помощь, которую можно оказать больному – немедленно вызвать бригаду реанимационной скорой помощи.

 Стабильно тяжелое состояние

Родственники больных, которые поступили в реанимационные отделения, слышат от врачей заключение: состояние стабильно тяжелое. Стоит ли опасаться такого диагноза и что оно означает?

Стабильное состояние означает нарушение функционирования жизнеобеспечивающих систем средней тяжести, которое, благодаря усилию медиков, не переходит в крайне тяжелое. То есть, не происходит никаких динамических изменений в процессе жизнеобеспечения пациента: ни положительных, ни отрицательных.

Для таких больных предусмотрено круглосуточное наблюдение с помощью медицинских аппаратов. Они фиксируют малейшие изменения в показателях, которые отслеживает медицинский персонал. Нарушения стабильно тяжелые требуют такой же терапии, что и в остальных случаях: круглосуточное введение медикаментозных препаратов для поддержания жизнедеятельности организма.

Длительность отсутствия динамических изменений зависит от характера патологии и ее тяжести. Так, часто стабильно тяжелое состояние наблюдается после операции, когда пациента доставляют в реанимационное отделение в момент выхода из наркоза. Его продолжительность составляет от 2 суток до 3 недель.

После того, как с помощью интенсивной терапии стабильно тяжелое состояние пациента приняло положительные динамику, его отключают от аппаратуры, которая искусственно поддерживала жизнеобеспечение. Тем не менее, за больным и его состоянием продолжается пристальное наблюдение для корректировки дальнейшей медикаментозной тактики лечения.

[attention type=yellow]

Затем проводят диагностические обследования, после которых предполагается дальнейшее лечение.

[/attention]

Источник: https://ProPomosch.ru/reanimatsiya-i-vosstanovlenie/sostoyanie-stabilno-tyazheloe

МедПомощь 24/7
Добавить комментарий