Гипотензивные препараты классификация таблица

Гипотензивные препараты: список препаратов последнего поколения

Гипотензивные препараты классификация таблица

Препараты

Рассмотрим современные гипотензивные препараты разных фармакологических групп быстрого и пролонгированного действия, их свойства, побочные эффекты, взаимосочетаемость.

Классификация гипотензивных средств

Лекарственные средства, корректирующие давление, делятся на две большие группы: препараты первой, второй линии. При этом они могут быть быстрого или пролонгированного действия, принадлежать разным фармакологическим группам, то есть контролировать разные процессы в организме.

Первая линия

Это большая группа антигипертензивных препаратов, которые назначаются с самого начала для лечения уже подтвержденной гипертонической болезни, включает 5 типов медикаментов:

Групповые представителиФармакологические свойства
Ингибиторы АПФ: Расилез, Каптоприл, ЭналаприлЛекарственные средства снижают периферическую сопротивляемость за счет расширения просвета сосудов, что ведет к уменьшению давления без изменения ЧСС, сердечного выброса – это делает препараты актуальными при ХСН.Действие начинается уже после приема первой дозы, а с течением времени наступает стойкая стабилизация показателей АД. Прием средств последнего поколения улучшает работу почек, нервной системы, лекарства демонстрируют минимум побочных эффектов.
Диуретики
  • тиазиды: Индапамид, Гипотиазид, Хлорталидон;
  • петлевые: Фуросемид, Лазикс, Эдекрин (самые жесткие);
  • калийсберегающие: Верошпирон, Спиронолактон, Амилорид (самые мягкие, назначаются как дополнение к другим для сохранения калия в организме)
Препараты обладают разным механизмом действия, точкой приложения, но все быстро выводят из организма лишнюю воду вслед за натрием, разгружая сердце, сосуды.Меняют водно-солевой обмен, метаболизм. Противопоказаны при подагре, но являются лекарственными средствами выбора при сахарном диабете.
Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА): Валсартан, Телмисартан, Микардис, Ирбесартан, Теветен ПлюсГипотензивный эффект основывается на способности препаратов нарушать контакт ангиотензина с рецепторами клеток внутренних органов, за счет чего стенка сосудов расслабляется давление понижается, дополнительно стимулируется выведение почками лишней воды, солей.Противопоказаны беременным, пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов. Практически не имеют осложнений.
Адреноблокаторы
  • альфа: Силодозин, Пророксан, Тропафен, Празозин
  • бета кардиоселективные: Бисопролол, Атенолол, Метопролол; некардиосклективные: Карведилол, Лабеталол, Пропранолол
Блокируют адренорецепторы, чем снижают давление, одновременно замедляют сердечный ритм, поэтому противопоказаны при брадикардии.
Антагонисты кальция: Амлодипин, Верапамил, Верапамил-ретард, Лерканидипин, Нифедипин-ретард, Фелодипин, ДилтиаземСнижают проникновение ионов кальция в мышечные клетки сосудов, за счет чего уменьшают их чувствительность к вазопрессорам, снимают ангиоспазм.Обменные процессы остаются инертными, при этом снижается уровень гипертрофии левого желудочка, что уменьшает риск развития инсульта.

Вторая линия

Антигипертензивные средства этой группы рекомендуют для купирования эссенциальной (первичной) гипертонии только определенных пациентов, например, беременных, пожилых, всех тех, для кого дорогостоящие препараты в течение длительного времени являются неподъемной ношей. Их тоже 5 типов:

Представители группМеханизм действия
Препараты раувольфии: Раунатин, Раувазан, РезерпинДемонстрируют выраженный гипотензивный эффект, имеют низкую стоимость.
Центральные агонисты α2-рецепторов: Клонидин, Метилдопа, МоксонидинВлияют на ЦНС, понижают симпатическую гиперактивность, уменьшая показатели давления. Побочными эффектами является сонливость, быстрая утомляемость.
Вазодилататоры прямого действия: Нитроглицерин, Бендазол, Гидралазин, Нитронг, МилсидоминПрепараты центрального действия мягко расширяют сосуды, уменьшая венозный приток к сердечной мышце, снижая дефицит кислорода в миокарде, повышая ЧСС. Имеют много противопоказаний, поэтому назначаются только врачом.
Спазмолитики: Дибазол, Эуфиллин, ТеофиллинДействуют на гладкую мускулатуру сосудов, снижают давление, расширяя их, уменьшают вязкость крови, профилактируют тромбообразование.
Комбинированные: Тонорма, Зиак, Энап-Н, Вазар-Н, КаптопрессПонижают давление разными путями, поскольку сочетают в себе насколько гипотензивных средств.

Чаще всего, как самостоятельная терапия эти лекарства не рекомендуются, они – вспомогательные арсенал, целенаправленно усиливающий действие основных средств.

Список препаратов быстрого и пролонгированного действия

Рост давления может быть спонтанным, резким или постепенным, но неуклонным. Это требует использования гипотензивных препаратов быстрого или пролонгированного действия.

Препараты быстрого действия:

  • Лазикс (Фуросемид) – петлевой диуретик, препарат выбора для экстренной помощи, корректирует обмен электролитов, вызывает частое мочеиспускание, таблетизированный действует в течение часа, инъекционный уже в первые 20 минут;
  • Атенолол (Анаприлин, Сотагестал) – урежает сердечный ритм, одновременно выравнивая АД, действует через 15 минут;
  • Адельфан – гипотензивные таблетки под язык, действуют через 10 минут;
  • Клофелин – эффект наблюдается через полчаса, минус – сухость слизистых;
  • Нифедипин – начинает работать через 5 минут после сублингвального приема;
  • Каптоприл – под язык, действует через 20 минут, минус – трехкратный прием/сутки.
  • Нитроглицерин – гипотензивный эффект через 5 минут, профилактирует ангиоспазм, приводящий к инфарктам.

Эти гипотензивные лекарства показаны для купирования гипертонических кризов. Осложненные кризы требуют инъекционной терапии.

Пролонгированная группа разработана для удобства терапии гипертонической болезни, пожизненный прием препаратов раз или два/день не мешает вести обычный образ жизни:

  • Соталол, Пропранол, Карведилол – неселективные блокаторы бета-рецепторов;
  • Атенолол, Бисопролол, Бетаксол – селективные бета-блокаторы;
  • Амлодипин, Верапамил, Дилтиазем – антагонисты кальция;
  • Эналаприл, Лизиноприл, Периндоприл – ингибиторы АПФ;
  • Индапамид, Гидрохлортиазид, Гипотиазид – диуретики.

Эти препараты используют в комбинированном лечении гипертонии второй или третьей степени.

Допустимые комбинации

Взаимосочетаемость гипотензивных средств необходима при терапии высокого артериального давления. Наиболее часто используемые комбинации представлены в таблице:

Сочетание препаратовВозможности применения
Бета-блокаторы + мочегонные средстваВысокое давление, неосложненный гипертонический криз, гипертоническая болезнь без поражения органов-мишеней
Диуретики + ингибиторы АПФГипертония, резистентная к проводимой терапии, хроническая сердечная недостаточность (ХСН)
Диуретики + блокаторы ангиотензиновых 1-рецепторовИзолированная систолическая гипертензия (ИСАГ), ХСН
Диуретики + агонисты имидазолиновых II – рецепторовПри противопоказаниях для бета-блокаторов, но с необходимостью подключить к диуретику аналогичные средства
Диуретики + антагонисты кальцияХСН с резким подъемом давления, у пожилых пациентов с ИСАГ
Альфа и бета-блокаторы вместеЗлокачественная гипертония
Бета-блокаторы + ингибиторы АПФПостинфарктное состояние, вторичная профилактика, пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС), ХСН
Бета-блокаторы + антагонисты кальцияАртериальная гипертония (АГ), ИБС
Антагонисты кальция + ингибиторы АПФАГ, нефропатия в начальной стадии, ИБС, признаки атеросклероза
Антагонисты кальция + блокаторы ангиотензиновых 1-рецепторовВысокое давление, нефропатия, прогрессирующий атеросклероз

Результативность применения любых комбинаций гипотензивных средств зависит от наличия определенных показаний, с учетом метаболических и гемодинамических свойствах каждого компонента.

Побочные эффекты

Негативные последствия от приема гипотензивных препаратов разнятся по группам. Основные из них представлены таблично:

Группа, отдельные представителиПобочные эффектыДиуретики – снижают давление, усиливая действие остальных гипотензивныхСредства, блокирующие симпатоадреналовую системуАнтагонисты кальцияИнгибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА, сартаны)
Тиазиды обладают средней степенью активности: Гидрохлоротиазид, Циклопентиазид, ХлорталидонОсложнения после приема:
  • снижение эректильной функции у мужчин, ацикличность месячных у женщин;
  • кумуляция (накопление) мочевой кислоты, что вызывает риск развития подагры;
  • гипокалиемия – дозозависимое развитие аритмии;
  • гипонатриемия – угрожает жизни;
  • миалгии из-за нарушения электролитного баланса;
  • снижение устойчивости к глюкозе;
  • проникновение через плацентарный барьер
Петлевые мочегонные – самые сильные: Лазикс, Фуросемид, ИндапамидВызывают:
  • экскрецию натрия, кальция с мочой
  • нарушают водно-солевой обмен;
  • снижают толерантность к глюкозе;
  • ухудшают липидный профиль
Калийсберегающие – слабые диуретики: Верошпирон, Спиронолактон, Амилорид, ТриамтренСамый опасный побочный эффект – гиперкалиемия, угрожающая жизни, остальные осложнения аналогичны другим диуретикам
Препараты центрального действия (практически неактуальны в современной терапии, за исключением натуральных средств, показанных беременным): Метилдопа, Клонидин, Гуанфацин, Моксонидин, РезерпинБольшая часть негативных последствий связана с ЦНС: сонливость, усталость, апатия, при резкой отмене может быть синдром рикошета: мигрень, тревожность, аритмии, боли в животе
Бета-адреноблокаторы: Беталок, Пропранолол, Атенолол, Метопролол, Бисопролол, Бетаксолол, НебивололЕсть три большие неприятности, связанные с этими гипотензивными средствами:
  • метаболические нарушения (дислипидемия, толерантность к глюкозе), поэтому они противопоказаны при сахарном диабете, что не распространяется на высокоселективные блокаторы (Бисопролол, Метопролола сукцинат замедленного высвобождения) и лекарства последнего поколения (Небиволол, Карведилол).
  • нарушение сердечной проводимости, что исключает их назначение при слабости синусового узла, блокадах пучка Гиса;
  • спазм бронхов, который делает их абсолютно противопоказанными при бронхиальной астме
Альфа-блокаторы: Празозин, Теразозин, ДоксазозинОни повышают риск:
  • сердечной недостаточности;
  • падения давления при первом приеме (до обморока)
Блокаторы смешанного типа: Лабеталол, КарведилолДемонстрируют побочные эффекты первого и второго типа
Антигипертензивные препараты типа дигидропиридинов: Нимодипин, Нифедипин, Амлодипин, ФелодипинВызывают симптомы, связанные с чрезмерным расширением просвета артерий:
  • мигрень;
  • ортостатическая гипотония;
  • предобморок;
  • приливы;
  • подташнивание

Они проходят самостоятельно, не требуют лечения

Фениламины: ВерапамилПровоцируют:

  • запор;
  • брадикардию с остановкой сердца;
  • сердечную недостаточность
Бензодипины: ДилтиаземМожет привести к брадикардии, блокаде синусового узла
Представители: Каптоприл, Эналаприл, Фозиноприл, Лизиноприл, Рамиприл, ПериндоприлПобочные эффекты:
Представители: Лозартан, Валсартан, Кандесартан, ТелмисартанОтличаются наилучшей переносимостью среди антигипертензивных средств, считаются препаратами выбора при лечении нефротоксической гипертонии. Передозировка способна вызвать ортостатическую гипотензию, противопоказаны беременным

Гипотензивные препараты последнего поколения, перечисленные в таблице, обладают минимальным количеством побочных эффектов – это тенденция современной фармакологической практики.

Последнее обновление: 25 апреля, 2020 Обзор лучших гипотензивных средств, список препаратов последнего поколенияСсылка на основную публикацию

Источник: https://sosudy.info/gipotenzivnye-preparaty

Антигипертензивные препараты (классификация)

Гипотензивные препараты классификация таблица

В этой очень интересной статье, а вернее сказать лекции, мы приведем классификацию антигипертензивных препаратов, которая будет представлена в виде понятных и легко запоминающихся таблиц.

После изучения представленного материала можно будет легко понять какие препараты понижают давление лучше, так как они являются комбинированными, то есть в своем составе имеют действующие антигипертензивные средства разных фармакологических групп.

Антагонисты ангиотензина 2: препараты

Препараты антагонисты ангиотензина 2 (картинка кликабельная)

Ниже представлена в виде таблицы классификация антагонистов ангиотензина 2 и список препаратов наиболее часто используемых в терапии и кардиологии для понижения давления.

ЛозартанКлосарт (Кусум) 25,50 мгКозаар (Merck Sharp & Dohme Idea Inc) 50,100Лориста (KRKA) 50,100Сентор (Gedeon Richter)Ангизар (Micro Labs) 25,50Лозап (Zentiva) 12,5; 50 мгАнгизар (Micro Labs) 50+12,5Гизаар (Merck Sharp & Dohme Idea Inc) 50+12,5 100+12,5Ко-сентор (Gedeon Richter) 50+12,5; 100+12,5; 100+25Лориста H (KRKA) 50+12,5Лориста HD (KRKA) 100+25Лориста H 100 (KRKA) 100+12,5Лозап плюс (Zentiva) 50+12,5
ЭпрозартанТеветен (Abbot Lab) 600 мгТеветен плюс (Abbot Lab) 600+12,5
ВалсартанВазар (Actavis group) 40, 80, 160, 320Вальсакор (KRKA) 80, 160, 320Диован (Novartis pharma) 80,160Диокор соло (Фарма старт) 80, 160Вазар H (Actavis group) 80+12,5; 160+12,5; 160+25; 320+12,5; 320+25Вальсакор (KRKA) 80+12,5, 160+12,5; 320+12,5; 160+25; 320+25 Диокор (Фарма старт) 80+12,5; 160+12,5Ко-Диован (Novartis pharma) 80+12,5, 160+12,5Эксофрж Н (Novartis) 160+5+12,5; 160+10+12,5
ИрбесартанИрбетан (КВЗ) 300Фирмаста (KRKA) 300Ко-Ирбесан (Nobel) 150+12,5; 300+12,5
КандасартанКандесар (Ranbaxy) 4, 8, 16Касарк (Артериум) 8,16, 32Касарк Н (Артериум) 16+12,5Касарк HD (Артериум) 32+25
ТельмизартанХипотел (Кусум) 40, 80Микардис (Boehringer Ingelhalm) 80Прайтор (bayer) 40, 80Микардис плюс (Boehringer Ingelhalm) 80+12,5
ОльмезартанКардосал (Berlin Chemie) 10, 20, 40Кардосал (Berlin Chemie) 20+12,5; 20+25

Расилез — антагонисты ренина

Отдельной стоит сказать о новом антигипертензивном препарате, по классификации являющимся антогонистом ренина, Расилез (Novartis) (действующее вещество — алискерин).

Бета-блокаторы: список препаратов

Список препаратов бета-блокаторов (таблица кликабельная)

Ниже представлена в виде таблицы классификация бета-блокаторов и список препаратов наиболее часто используемых в терапии и кардиологии в качестве антигипертензивных.

Пропранолол:
  • Анаприлин (Здоровье) 10, 40
Метопролол:
  • Корвитол (Berlin Chemie) 50, 100
  • Метопролол (Артериум) 25, 50, 100
  • Эгилок (Egis) 25, 50, 100
  • Эгилок ретард 50,100
Логимакс (Астразенека)+фелодипин 50+5
Соталол:
  • Соритмик (КВЗ) 80, 160
  • Соталол (Сандоз) 40, 80,160
Атенолол:
  • Атенобене 50, 100
  • Атенолол (Здоровье) 50
Динорик (Дарница)+хлоталидон 10+25 Тенорик (ІРСА) 50+12,5; 100+25Теночек (ІРСА) 50+5 амлодипинТонорма (Дарница) 100 мг+хлорталидон 25 мг+нифедипин 10 мг
Бетаксолол:
  • Бетак (Медохими, Кипр) 20 мг
  • Бетакор (КВЗ)20 мг
  • Локрен (Санофи)20 мг
Бизопролол:
  • Бисопрол Сандоз (Сандоз) 5, 10
  • Бисопролол КВ (КВЗ) 5, 10
  • Биспоролол Ратиофарм (Ratiofharm) 5, 10
  • Бисопролол (Гедеон Рихтер) 2,5 5, 10
  • Конкор (Такеда) 5, 10
  • Конкор Кор 2,5
  • Кординорм (Актавис) 5, 10
  • Бипролол (Борщаговский ХФЗ) 5, 10
  • Бисопрол (Фармак) 2,5, 5, 10
Бисопрол сандоз (Сандоз)+гидрохлортиазид 5+12,5; 10+25Алотендин (Egis)+амлодипин 5+5; 5+10; 10+5; 10+10
Небиволол:
  • Небивал (КВЗ) 5 мг
  • Небиволол Сандоз (Сандоз) 5 мг
  • Небилет (Берлин Хими) 5 мг
 Карведилол:
  • Карведилол КВ (КВЗ), 12,5, 25 (имеет альфа блокат)
  • Корвазан (Артериум) 12,5, 50
  • Кориол (KRKA) 3,125; 6,25; 12,5; 25

Блокаторы кальциевых каналов: список препаратов

Блокаторы кальциевых каналов (список препаратов кликабельный)

Ниже представлена в виде таблицы классификация блокаторов кальциевых каналов и список препаратов наиболее часто используемых в терапии и кардиологии для понижения давления.

Амлодипин:
  • Амлодипин (Артериум) 5 мг
  • Амлодипин Пфайзер 5,10 мг
  • Амлоприл (Дарница) 5,10
  • Нормодипин (Гедеон Рихтер) 5, 10
  • Амлодипин (KRKA) 5, 10
  • Амлодипин (Здоровье) 5, 10
Верапамил:
  • Верапамил (дарница) 40, 80 р-р 2,5 мг 2,0
  • Верапамил (Борщаг) 80
  • Изоптин 40, 80
  • Изоптин SR 240 мг
Дилтиазем:
  • Диакордин (Zentiva) 60, ретард 90, 120
  • Дилтиазем (Лубныфарм) 60
Амлодипин+гидрохлортиазид:
  • Азомекс (Актавис) 2,5+12,5; 5+12,5+индапамид
  • Арифарм (Servier) 1,5+5; 1,5+10
Фелодипин:
  • Фелодип (Теѵа) 2,5, 5, 10
Нифедипин:
  • Коринфар ретард (Теѵа) 20 мг
  • Нифекард (Сандоз, Новартис) 30, 60 мг
  • Кордипин (KRKA) 20, 40 мг
  • Коринфар (Теѵа) 10
  • Коринфар УНО (Теѵа) 40
  • Нифедипин Дарница 10 мг
  • Осмо-адалат (Баер Фарма) 30 мг
  • Фармадипин (Фармак) 2%
  • Фенигидн Здоровье 10 мг
Нимодипин:
  • Нимодипин (Борщаг) 30 мг
  • Нимотоп (Баер Фарма) 30
Лерканидипин:
  • Леркамен (Берлин Хими) 10, 20

Диуретики: список препаратов

Диуретики (список препаратов кликабельный)

Ниже представлена в виде таблицы классификация диуретиков и список препаратов наиболее часто используемых в терапии и кардиологии для борьбы с гипертонией.

Триамтерен 25+гидрохлортиазид 12,5:
  • Триампур (Теѵа)
  • Диуретидин (Актавси)
Гидрохлортиазид (Борщ ХФЗ) 25 мгГипотиазид (Sanofi) 25, 100Ксипамид (Woerwag Pharma) 10,20, 40 мгФуросемид:
  • Лазикс (Санофи-Аветнис) 40 мг табл., р-р 10 мг/амп 2,0
  • Фуросемид (Борщаговский ХФЗ) 40 мг
  • Фуросемид Дарница (Дарница) 40 мг, таблр-р 10 мг/мл амп. 2,0
Антагонисты альдостерона:
  • Спиронолактон Верошпирон (Гедеон Рихтер) 25,50,100
  • Спиронолактон Дарница 25
Индапамид:
  • Арифон ретард (Servier) 1,5 мг
  • Индапамид (КВЗ, Астрафарм) 2,5 мг
  • Индапамид Ритиофарм (Ratiopharm) 1,5 мг
  • Индопрес (БХФЗ) 2,5 мг
Торасемид:
  • Торасемид Сандоз (Новартис) 2,5; 5; 10; 20; 50; 100; 200 мг
  • Трифас (Берлин Хими) 5, 10, 200
  • Трифас COR (Берлин Хими) 5 мг
  • Торсид (Фармак) 5, 10, р-р 4,0, 2,0
Эплеренон:
  • Инспра (Пфайзер) 25, 50
  • Эплетор (Борщаговский ХФЗ) 25, 50
Кислота этакриновая:

Ингибиторы АПФ: список препаратов

Ингибиторы АПФ (список препаратов кликабельный)

Ниже представлена в виде таблицы классификация ингибиторов АПФ и список препаратов наиболее часто используемых в терапии и кардиологии для снижения давления.

Каптоприл:
  • Каптоприл 12,5 мг (KRKA), 25 мг и 50 мг
Капотиазид (Корпорация Аретриум)50+12,5Каптопрес 12,5 мг (Дарница) 50 мг+12,5 мгКаптопрес (Дарница) 50+25 мгНормопрес (КВЗ) 50+25 (гидрохлортиазид)
Эналаприл:
  • Берлирил (Berlin-Chemie AG) 5,10,20 мг
  • Ренитек (Merck Sharp & Dohme Idea Inc) 5,10,20
  • Энап (KRKA) 2,5, 5, 10,20 мг
Берлиприл плюс 10/25 (Berlin-Chemie AG) 10+25 мгКо-Ренитек (Merck Sharp & Dohme Idea Inc) 20+12,5Энап-Н (KRKA) 10+25 мгЭнап HL 10+12,5Энап 20 HL 20+12,5Эналприл H (Здоровье) 10+25Эналаприл HL (Здоровье) 10+12,5Эналозид 12,5 10+12,5Эналозид (Фармак) 25 10+25Эналозид форте 20+12,5Эналаприл+Лерканидипин:
  • Корипрен (Recordati Ireland Ltd) 10+10, 20+10

Эналаприл+нитрендипин:

  • Энеас (Ferrer Internacional, S.A) 10+20
Лизиноприл:
  • Витоприл (Stada) 2,5, 5, 10, 20 мг
  • Диротон (Gedeon Richter) 2,5, 5,10, 20
Ко-диротон (Gedeon Richter) 10+12,5, 20+12,5Лизиноприл НЛ 10, 20 (KRKA) 10+12,5, 20+12,5Липразид (Борщ ХФЗ) 10+12,5, 20+12,5Лизиноприл+амлодипин:
  • Амлипин (World Medicine) 5+5
  • Экватор (Gedeon Richter) 10+5; 20+5; 20+10
  • Комбиприл-КВ (КВЗ) 10+5
Периндоприл:
  • Пренеса (KRKA) 2, 4, 8 мг
  • Престариум (Servier) 2,5, 5, 10 мг
Ко-Пренеса (KRKA) (+индапамид) 2+0,625 мг; 4+1,25; 8+2,5Нолипрел аргинин (Servier) 2,5+0,625Нолипрел аргинин форте 5+1,25Престариум аргинин комби (Servier) 5+1,25Нолипрел 2+0,625; 4+1,25Периндопил+амлодипин:
  • Амлесса (KRKA) 4+5; 4+10; 8+5; 8+10
  • Би-Престариум (Servier) 5+5, 5+10; 10+5; 10+10
Периндоприл+индапамид+амлодипин:
  • Триплексам (Servier) 2,5+0,625+5; 5+1,25+5; 5+1,25+10; 10+2,5+5; 10+2,5+10
Рамиприл:
  • Амприл (KRKA) 1,25, 2,5, 5, 10 мг
  • Хартил (Egis) 2,5, 5, 10 мг;
  • Тритаце (Sanofi) 5, 10 мг
Амприл HL (KRKA) 2,5+12,5Амприл HD 5+25Рами Сандоз (Новартис, Сандоз) 2,5+12,5; 5+25Хартил-Н (Egis) 2,5+12,5; 5+25Еврорамиприл (Фарма старт) Н 5+12,5; 10+12,5Рамизес Ком (Фармак) 2,5+12,5; 5+25;Тритаце-Плюс (Sanofi) 5+12,5; 5+25; 10+12,5; 10+25Рамиприл+амлодипин:
  • Хартил AM (Egis) 2,5+2,5; 5+5; 5+10; 10+5; 10+10
Фозиноприл:
  • Фозикард (Actavis Group) 5,10,20 мг
Фозикард Н (Actavis Group) 20+12,5
Зофеноприл:
  • Зокардис (Menarini International) 7,5 мг, 30 мг
Зокардис Плюс 30+12,5

Выше представленные таблицы классификации антигипертензивных препаратов и списком их самых популярных среди терапевтов и кардиологов представителей помогут не только ответить на вопрос «Какие препараты понижают давление более эффективно?», но и понадобятся в повседневной практической деятельности начинающим врачам и опытным докторам, занимающимся лечением гипертонии.

Источник: http://NewVrach.ru/antigipertenzivnye-preparaty-klassifikaciya.html

Гипотензивные препараты последнего поколения: перечень и классификация

Гипотензивные препараты классификация таблица

Гипотензивные препараты последнего поколения играют все большую роль в лечении гипертонии у лиц разного возраста. Не секрет, что от повышенного давления страдают не только пожилые люди, но и более молодые пациенты, поэтому данная проблема представляет реальную опасность уже с молодых лет.

Фармацевтика постоянно совершенствуется, изобретаются новые препараты, понижающие артериальное давление, что позволяет существенно облегчить состояние больных людей.

Что же касается гипотензивных средств последнего поколения, то они отличаются не только своей эффективностью, но и меньшим количеством побочных эффектов.

В данной статье мы рассмотрим препараты этой группы более подробно, а также основные их особенности.

Особенности гипотензивных препаратов

Артериальная гипертензия возникает тогда, когда происходит сужение просвета сосудов, вызванное спазмом гладкомышечной ткани.

Причин данного явления может быть несколько:

  • Обычное перенапряжение, вызванное интенсивными физическими нагрузками.
  • Пережитый стресс.
  • Заболевания почек и сердечно-сосудистой системы.
  • Нарушение гормональной сферы и т.д.

В любом, вне зависимости от причины повышения показателей давления, врач назначает средства, обладающие гипотензивным эффектом.

Они обладают следующими положительными действиями:

  • Оказывают сосудорасширяющее действие, что позволяет снизить артериальное давление.
  • Благоприятно влияют на внутренние органы – почки, сердце и т.д.
  • Современные антигипертензивные препараты отличаются тем, что их прием не ведет к развитию осложнений. Иными словами, риск побочных эффектов либо вовсе отсутствует, либо сведен к минимуму.

В данном случае, наибольший эффект оказывают комбинированные медикаменты, которые воздействуют на несколько проблемных областей. Принцип их воздействия на организм может быть различным, в зависимости от состава конкретного медицинского средства. Они могут воздействовать непосредственно на ЦНС, либо препятствуют выработке ферментов, которые повышают артериальное давление.

Перечень гипотензивных препаратов последнего поколения

В современной фармацевтике представлено множество различных средств, помогающих от давления. Выбор в пользу того или иного средства зависит от индивидуального состояния организма, наличия заболеваний, а также возраста пациента.

Список гипотензивных препаратов последнего поколения выглядит следующим образом:

  1. Ингибиторы АПФ.
  2. Средства, обладающие мочегонным действием.
  3. Препараты, блокирующие кальциевые каналы.
  4. Препараты, блокирующие бета-адренорецепторы.
  5. Антагонисты ангиотезина-2.

Данная классификация включает в себя множество средств, оказывающих гипотензивное действие. Далее мы рассмотрим эти категории более подробно.

Ингибиторы АПФ

Препараты данной группы применяются в терапии артериальной гипертензии достаточно широко. Среди наиболее известных медикаментов можно отметить два – это Лизиноприл и Каптоприл.

Ингибиторы отличаются тем, что их прием существенно снижает риск развития осложнений, вроде инфаркта и сердечной недостаточности.

Кроме того, практика показывает, что лечение гипотензивными средствами данной группы положительно сказывается на состоянии внутренних органов.

Механизм действия АПФ

Помимо положительных действий, ингибиторы АПФ могут вызвать и ряд побочных эффектов. В частности, многие отмечают усиление кашля после приема препаратов.

Кроме того, существует и ряд противопоказаний к приему средств:

  • Период вынашивания плода.
  • Высокий уровень калия в крови.
  • Отек Квинке.
  • Стеноз артерий почек.

Мочегонные препараты

Медикаменты, обладающие мочегонным действием, также широко используются в терапевтических целях. Диуретики предназначены для того, чтобы из организма выводилась избыточная соль и жидкость, что положительно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы.

Перечень средств, входящих в эту группу достаточно велик, поэтому для удобства внесем их в таблицу:

Тип мочегонных средствНазвание медикаментаПринцип действия
ТиазидныеИндапамидПрепараты данной группы характеризуются тем, что они влияют на обмен электролитов, липидов и углеводов. Плюс данных медикаментов заключается в том, что их разрешено назначать пожилым пациентам, а также лицам, страдающим от сахарного диабета.
Сберегающие калийАмилоридТерапевтический эффект достигается путем избавления от лишней жидкости и вывода солей из организма. Медикаменты этой группы разрешены к употреблению лицами, страдающими от сердечной недостаточности и прочих патологий сердца.
ПетлевыеЭдекрин, Лазикс и др.Данные препараты хорошо подходят для терапии гипертонических кризов. Объясняется это тем, что они отличаются наиболее быстрым действием , если сравнивать их с другими мочегонными препаратами.

Блокаторы каналов кальция

Препараты, блокирующие кальциевые каналы, значительно уменьшают вероятность просачивания кальция в волокна мышц. Прием данных медикаментов не нарушает обменные процессы в организме, снижая вероятность развития множества осложнений, включая инсульт.

Блокаторы каналов кальция

Данная группа обладает своими подвидами:

  • Антагонисты бензотиазепинового типа. Среди препаратов можно выделить Дилтиазем.
  • Амлодипин и другие дигидропиридины.
  • Верапамил и прочие фенилкаламины.

Препараты, блокирующие бета-адренорецепторы

Обратите внимание! Гипертония – почему таблетки, сбивающие давление, вредят? Др.

Бубновский о двух безопасных и простых шагах к жизни без гипертонии Читать далее »

Особенностью медикаментов данной группы является тот факт, что они могут вызвать достаточно много побочных эффектов, поэтому нужно быть крайне внимательным к их дозировке. В то же время, они обладают пролонгирующим действием, поэтому одной таблетки в день вполне хватает.

Среди препаратов можно отметить Бисопролол и Атенолол, которые используются при артериальной гипертензии. Также они весьма эффективны в качестве комплексных средств в лечении ишемии и сердечной недостаточности.

Антагонисты ангиотензина-2

Препараты данной группы достаточно часто используются в том случае, если ингибиторы АПФ оказываются неэффективными в лечении. Они являются препаратами с наименьшими побочными эффектами, что выгодно выделяет их на фоне остальных медикаментов вышеуказанных групп.

Одним из наиболее популярных средств, относящихся к АА-2, является препарат Лозартан. Он обладает очень сильным эффектом, полностью всасываясь в организм. В большинстве случаев, Лозартан достаточно хорошо переносится, поэтому вероятность появления побочных эффектов практически исключена. Однако, врачи не рекомендуют использовать данное средство в период вынашивания плода и лактации.

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе – это Normaten.

Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.

Какое средство выбрать?

Сразу хотелось бы отметить, что решение об использовании того или иного препарата принимает только лечащий врач. Естественно, он должен направить пациента на различные лабораторные исследования, чтобы картина заболевания была более ясной.
Тем не менее, каждая группа средств, снижающих давление, обладает рядом негативных влияний на организм:

  • Препараты, блокирующие бета-адренорецепторы, отличаются тем, что оказывают угнетающее действие на центральную нервную систему. Более того, если многократно превысить дозировку, то существует реальная опасность остановки сердца.
  • Препараты, блокирующие каналы кальция, могут способствовать снижению показателей артериального давления ниже нормы. Также существует вероятность нарушения функций внутренних органов.
  • Диуретики обладают сильным мочегонным действием, что приводит к вымыванию полезных веществ из организма. В частности, речь идет о магнии и калии.

Как мы видим, даже препараты последнего поколения могут вызвать множество неприятных побочных явлений. Справедливости ради стоит отметить, что это происходит зачастую по вине самого пациента, который самостоятельно начинает прием того или иного средства, толком не разобравшись в принципе его действия.

Именно поэтому, подбирать препарат должен только лечащий врач, опираясь на результаты анализов и сопутствующие заболевания человека. Среди новых названий лекарственных средств, которые хорошо показали себя в борьбе с артериальной гипертензией, можно назвать Расилез, Торасемид и Олмесартан.

Источник: https://odavlenii.com/preparaty/gipotenzivnye/

Гипотензивные препараты последнего поколения: список препаратов

Гипотензивные препараты классификация таблица

К сожалению, заболеваемость гипертонией с каждым годом набирает обороты. Совсем недавно от нее страдали в основном люди старшего возраста, но сейчас в медицинские клиники все чаще обращаются молодые пациенты 30-35 лет с симптоматикой высокого давления.

В связи с этим фармакологическая индустрия разрабатывает усовершенствованные лекарственные препараты для борьбы с гипертонией. цель гипотензивных средств нового поколения – минимум противопоказаний и побочных явлений, высокая эффективность.

Классификация препаратов

В зависимости от механизма действия и составляющих веществ, лекарства делятся на разные группы. Каждая из них имеет преимущества и недостатки. Поэтому для безопасного лечения таблетки выписывает врач после обследования и выявления причины повышенного артериального давления.

Важно! Гипертонический криз – опасное осложнение, при котором отметки тонометра достигают 220-250 мм. рт. ст. в систоле. При таком состоянии больной нуждается в экстренной медицинской помощи и даже госпитализации в стационар.

Таблица классификации гипотензивных лекарств первой линии

Название группы

Название препаратов

1

Блокаторы кальциевых каналов

Верапамил, Амлодипин, Дилтиазем, Кордафлекс, Нифедипин

2

Диуретики

Индапамид, Амилорид, Лазикс, Верошпирон

3

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

Каптоприл, Тритаце, Лизиноприл, Берлиприл, Капотен

4

Блокаторы бета-адренорецепторов

Атенолол, Бисопролол, Небиволол, Метопролол

5

Блокаторы рецепторов ангиотензин-2

Лозартан, Лозап, Теветен, Апровель, Кандесартан

Эти лекарственные препараты принимаются для лечения гипертензии в качестве монотерапии или в составе комплексной терапии. Для более эффективного результата их принято комбинировать между собой.

Существуют также группы препаратов второй линии. Они назначаются редко, в тех случаях, когда нельзя использовать предыдущие лекарства. Например, при беременности, непереносимости действующих веществ из первой линии.

Вторая линия препаратов:

  1. Вазодилаторы центрального действия (Гидралазин, Бендазол),
  2. Альфа-адреноблокаторы (Теразозин, Фентоламин),
  3. Спазмолитики миотропные (Дибазол, Эуфилин),
  4. Центральные агонисты альфа-рецепторов (Клонидин, Метилдопа),
  5. Средства раувольфии , нейротропные (Резерпин, Раунатин).

Блокаторы кальциевых каналов

Гипотензивное действие проявляется за счет того, что активные вещества, соединяясь с клеточной мембраной, блокируют каналы, сквозь которые в мышечные волокна сосудов и миокарда проникает кальций. Этот процесс останавливает спазм артерий. Происходит их расслабление, и давление постепенно падает.

Также снижается нагрузка на сердце и нормализуется пульс. Это является профилактикой инфаркта – одного из распространенных осложнений гипертонического криза.

Антагонисты кальция уменьшают восприимчивость сосудистой стенки к вазопроцессорным элементам, что позволяет долго удерживать показатели тонометра в пределах нормы.

Препараты данной группы делятся на три вида:

  • Лекарства первого поколения. Используются в основном для экстренного снижения артериального давления. Имеют незначительную биодоступность по сравнению с другими антагонистами, короткий период полураспада. Терапевтический эффект длится от 4 до 8 часов. Побочные реакции, которые они провоцируют, часто становятся причиной отказа от лечения блокаторами кальциевых каналов (Нифедипин, Дилтиазем),
  • Второе поколение. Имеет средний период полураспада и биодоступность. Применяются не часто. Лечебное действие сохраняется на протяжении 10-17 часов (Манидипин, Фалипамил),
  • Препараты третьего поколения. Отличаются быстрой абсорбцией, высокой биодоступностью и скоростью достижения максимальной концентрации в плазме. Имеют минимальное количество побочных эффектов по сравнению со всей группой блокаторов кальциевых каналов. Действуют от 20 до 36 часов, что дает им еще одно значительное преимущество (Амлодипин, Лацидипин).

Важно! Эту лекарственную группу с осторожностью назначают пациентам с патологиями дыхательной системы. Кальциевые каналы расположены и в бронхах, поэтому препараты действуют и на них. 

Также антагонисты нашли применение в терапии атеросклероза за счет благоприятного влияния на мозговое кровообращение.

Список лекарств нового поколения:

  • Амлодипин. Расширяет периферические артериолы. Из-за этого снижается сопротивление в сосудах. Уменьшает потребности сердечной мышцы в кислороде. При артериальной гипертензии назначается однократный суточный прием. Пролонгированное действие препарата длится около 24-36 часов. Показан к применению больным стенокардией,
  • Фелодипин. Относится к подвиду антагонистов кальция дигидропиридинового ряда. Дозозависимое ишемическое действие позволяет улучшать состояние больного после инфаркта миокарда. Побочные реакции: миалгия, головная боль, гиперемия лица, тошнота, головокружение,
  • Нифедипин. Препарат назначается, в основном, для экстренного понижения артериального давления, при гипертоническом кризе. У него короткий период действия и достаточное количество побочных реакций, поэтому для длительного лечения используются другие лекарства. Сублингвальный прием позволяет активным компонентам быстро проникать в кровь и расслаблять сосуды.

Важно! Блокаторы медленных кальциевых каналов имеют внушительный список побочных реакций, поэтому их применение должно быть обязательно согласовано с лечащим врачом.

Диуретики

Мочегонные препараты от высокого давления назначают одними из первых. Их гипотензивное действие обусловлено диуретическим эффектом. После приема таблетки или инъекции, в почках начинает ускоренно вырабатываться моча. С ней выходит из организма лишняя жидкость и соли. Это позволяет уменьшить объем плазмы, соответственно, снижается давление крови на внутренние стенки сосудов.

Это свойство благоприятно действует на сердечную мышцу, снимая с нее лишнюю нагрузку. Диуретики также влияют на почечное давление. В основном, их назначают в комбинации с другими гипотензивными лекарствами.

В тяжелой степени гипертонии они усиливают действие ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, блокаторов бета-адренорецепторов и других групп препаратов, снижающих артериальное давление.

Диуретики делятся на три группы с разным механизмом действия и эффективностью:

  1. Тиазидные. Требуется точно соблюдать дозировку, назначенную врачом. При неконтролируемом приеме нарушается солевой баланс, обмен липидов, глюкозы и электролитов. Это приводит к ухудшению состояния здоровья пациента. Преимущество данной группы в относительной безопасности для больных сахарным диабетом, а также пожилых людей старше 65-70 лет,
  2. Калийсберегающие. Блокируют действие альдостерона, который стимулирует накопление жидкости в организме. Разрешаются для длительного применения из-за свойства сохранять уровень калия, магния и кальция без изменений. Противопоказания: почечная и печеночная недостаточность,
  3. Петлевые. Диуретики этой группы максимально быстро устраняют симптомы гипертензивных состояний у больных. За счет агрессивного действия на организм их редко назначают для продолжительной терапии. Нарушение электролитного и водного баланса приводит к обострению патологий сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем.

Препараты последнего поколения максимально безопасны для здоровья, но назначать их должен только врач, с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. 

Перечень современных и эффективных диуретиков:

  • Верошпирон. Предотвращает задержку воды в тканях, а также натрия. Полностью и быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Назначается для лечения артериальной гипертензии, отеков на фоне нефротического синдрома, гиперкалиемии,
  • Гипотиазид. Тиазидный диуретик, который угнетает реабсорбцию натрия и хлора в почечных канальцах. Применяется при высоком давлении, отечности, для профилактики появления конкрементов в мочеполовой системе,
  • Индапамид. Современный мочегонный препарат с минимальным списком противопоказаний и негативных действий на здоровье. Особенности применения: возможно повышение уровня мочевой кислоты и глюкозы. Больным сахарным диабетом или подагрой необходимо принимать с осторожностью, регулярно контролировать эти показатели,
  • Торасемид. Спустя 2 часа проявляет максимальную диуретическую активность. За счет выведения лишней жидкости, ионов хлора и натрия снижается давление в периферических и коронарных сосудах,
  • Амилорид. Достаточно быстро снижает артериальное давление за счет воздействия на дистальные участки почечных каналов. Препятствует развитию гипокалиемии, выводит из организма хлор и натрий. Терапевтический эффект достигается спустя 1,5-2 часа после приема и наблюдается на протяжении суток. Показания к применению: гипертензия, сердечная недостаточность. Совместимость с другими диуретиками позволяет снизить их агрессивное влияние на электролитный баланс.

Блокаторы бета-рецепторов

Относятся к современным гипотензивным лекарствам. Их действие основано на способности угнетать выработку ренина в тканях почек, который обладает сосудосуживающим свойством.

Характеристики данной лекарственной группы позволяют назначать ее при артериальной гипертензии в сочетании с другими патологиями сердечно-сосудистой системы – стенокардией, хронической недостаточностью, аритмией.

Из-за воздействия на бета-адренорецепторы в бронхах, иногда развивается их спазм. Поэтому блокаторы запрещено принимать пациентам с астмой. Также они могут нарушать липидный и углеводный обмен, что делает невозможным их прием диабетиками.

Список адреноблокаторов нового поколения:

  • Бисопролол. Уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде, защищает от повышенной нагрузки, снижает минутный выброс крови. Противопоказан при беременности и кормлении грудью,
  • Метопролол. Гипотензивный эффект проявляется через 2-3 часа после приема. Оказывает антиангинальное и антиаритмическое действие, благодаря чему успешно применяется в терапии различных сердечно-сосудистых патологий,
  • Атенолол. Уменьшает сократимость сердца, снижает нагрузку на него. При лечении рекомендуется наблюдать за пульсом пациента. Его значение не должно опускаться ниже 50 ударов в минуту. Противопоказания: бронхиальная астма, пониженное артериальное давление, беременность, кардиогенный шок, брадикардия.

Блокаторы рецепторов ангиотензина-2 (сартаны)

Предотвращают связывание ангиотензина-2 с рецепторами. Из-за этого в сосудах уменьшается спазм, сердечная мышца начинает работать менее интенсивно и быстро.

Продолжительное использование сартанов позволяет надолго стабилизировать артериальное давление.

Перечень эффективных лекарств:

  • Лозартан. Быстро снижает давление без опасных последствий для организма. Его назначение позволяет избежать некоторых патологий почек и сердца в результате гипертонии. Применяется один раз в сутки,
  • Валсартан. Расслабляет артерии, снимает лишнюю нагрузку с миокарда, предотвращает развитие опасных осложнений – нефропатия, сердечная и почечная недостаточность, инфаркт. Нельзя применять при беременности и в период лактации,
  • Талмисартан. Эффективный гипотензивный препарат. Хорошо переносится пациентами любого возраста. Улучшает состояние сердечной мышцы, сосудов, почек.

Данная группа препаратов относится к современным гипотензивным средствам нового поколения с минимумом побочных эффектов и противопоказаний. Поэтому назначается врачами довольно часто.

в тему

Источник: https://vrednuga.ru/zdorove/gipotenzivnye-preparaty-poslednego-pokoleniya

МедПомощь 24/7
Добавить комментарий