Эналаприл в ампулах инструкция по применению

Энап р

Эналаприл в ампулах инструкция по применению

Раствор для в/в введения прозрачный, бесцветный.

Вспомогательные вещества: бензиловый спирт, натрия хлорид, натрия гидроксид, вода д/и.

1 мл – ампулы (5) – блистеры (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ, метаболит эналаприла.

Уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I, снижает концентрацию альдостерона в крови, повышает высвобождение ренина, стимулирует высвобождение простагландинов и эндотелиального релаксирующего фактора вен, угнетает симпатическую нервную систему. Снижает ОПСС, АД, пред- и постнагрузку на миокард, расширяет артерии в большей степени, чем вены.

Антигипертензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина плазмы крови, чем при нормальном или сниженном его уровне. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Терапевтический эффект после в/в введения наступает через 5-15 мин, достигает максимума через 1-4 ч, сохраняется около 6 ч.

Фармакокинетика

Эналаприлат плохо абсорбируется после приема внутрь и практически неактивен, поэтому его вводят только в/в. Cmax после в/в введения достигается через 15 мин. Связывание с белками плазмы крови составляет 50-60%. Циркулирует в крови в неизмененном виде.

Плохо проникает через ГЭБ. Не подвергается метаболизму. T1/2 составляет 4 ч. Выводится из организма в неизмененном виде, более 90% – с мочой.

Клиренс эналаприлата при гемодиализе – 38-62 мл/мин, концентрация эналаприлата в сыворотке крови после 4-х часового гемодиализа снижается на 45-75%.

Показания

Гипертонический криз; артериальная гипертензия в случаях, когда прием препарата внутрь невозможен; гипертоническая энцефалопатия.

Противопоказания

Ангионевротический отек, (в т.ч.

в анамнезе и при лечении ингибиторами АПФ); порфирия; проведение гемодиализа с использованием полиакрилонитрильных мембран, афереза на декстран сульфат; непосредственно перед десенсибилизацией от осиного или пчелиного яда; беременность; период лактации (грудного вскармливания); детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к эналаприлату.

Дозировка

Вводят в дозе 1.25 мг каждые 6 ч в/в струйно медленно (в течение 5 мин) или капельно, включая больных, принимавших ранее эналаприл внутрь. Лечение проводят только в условиях стационара.

Если через 1 ч после введения терапевтический эффект неудовлетворительный, то введение можно повторить в дозе 1.25 мг, а по истечении 6 ч продолжено лечение по обычной схеме (1.25 мг каждые 6 ч).

У больных, принимающих диуретики, начальную дозу эналаприлата следует уменьшить до 625 мкг. Если через 1 ч после введения терапевтический эффект неудовлетворительный, такая же доза может быть введена повторно, а после 6 ч продолжено лечение полной дозой (1.25 мг каждые 6 ч).

[attention type=yellow]

При хронической почечной недостаточности средней степени при КК > 30 мл/мин (сывороточный креатинин не превышает 265.2 мкмоль/л) коррекции дозы не требуется. При КК < 30 мл/мин (сывороточный креатинин превышает 265.

[/attention]

2 мкмоль/л) начальная доза составляет 625 мкг с последующим мониторингом в течение 1 ч для выявления чрезмерного снижения АД. При отсутствии эффекта через 1 ч, дозу 625 мкг повторяют и лечение продолжают в дозе 1.25 мг каждые 6 ч.

Для пациентов, находящихся на гемодиализе, доза эналаприлата составляет 625 мкг каждые 6 ч в течение 48 ч.

При переходе на прием внутрь рекомендуемая начальная доза эналаприла составляет 5 мг/сут для пациентов, которым ранее вводили эналаприла в/в в дозе 1.25 мг/мл. При необходимости доза для приема внутрь может быть увеличена.

Для пациентов, которым эналаприлат вводили в/в в начальной дозе 625 мкг, рекомендуемая доза препарата при переходе на прием внутрь составляет 2.5 мг/сут.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с чрезмерным снижением АД), сердцебиение, аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), острая левожелудочковая недостаточность, эмболия легочных артерий, цереброваскулярные нарушения.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, утомляемость, астения, сонливость, бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания, парестезии, шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, абдоминальные боли, кишечная непроходимость, снижение аппетита, стоматит, глоссит, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны дыхательной системы: непродуктивный сухой кашель, одышка, ринорея, фарингит, дисфония.

Со стороны водно-электролитного баланса: гиперкалиемия, гипонатриемия.

Со стороны системы кроветворения: анемия, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, снижение гематокрита, повышение СОЭ.

Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек, транзиторное повышение в сыворотке крови концентрации креатинина и мочевины.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, ой щели и/или гортани, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка (пемфигус), зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, эозинофилия.

Прочие: алопеция, снижение либидо.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение эналаприлата с диуретиками, другими гипотензивными средствами, опиоидными анальгетиками, средствами для общей анестезии повышает риск возникновения артериальной гипотензии.

При одновременном применении НПВС, эстрогены, адреностимуляторы, лекарственные средства, активирующие РААС, прием поваренной соли в избыточном количестве, этанол ослабляют гипотензивный эффект эналаприлата.

Препараты калия, калийсберегающие диуретики (спиронолактон, амилорид, триамтерен), циклоспорин при одновременном применении с эналаприлатом повышают риск развития гиперкалиемии.

Одновременное назначение эналаприлата и препаратов лития может привести к обратимой интоксикации литием, которая проходит после прекращения применения обоих лекарственных средств.

[attention type=red]

Эналаприлат усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина.

[/attention]

При одновременном применении эналаприлата с аллопуринолом, цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, прокаинамидом повышается риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.

Особые указания

С осторожностью следует применять при первичном гиперальдостеронизме, аортальном стенозе, митральном стенозе, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почки, системных заболеваниях соединительной ткани, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, хронической сердечной недостаточности, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, миелосупрессии (лейкопения, тромбоцитопения), ИБС, почечной недостаточности (протеинурия более 1 г/сут), гипонатриемии, а также пациентам, соблюдающим диету с ограничением поваренной соли или находящимся на гемодиализе, пациентам пожилого возраста (более 65 лет).

Не следует применять эналаприлат у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или артерии единственной почки, поскольку это может вызвать ухудшение функции почек и даже острую почечную недостаточность, которая обычно имеет обратимый характер.

Не рекомендуется применять эналаприлат одновременно с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, амилорид, триамтерен), поскольку в период лечения эналаприлатом возможно повышение содержания калия в крови, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Артериальная гипотензия может наблюдаться (даже через несколько часов после введения первой дозы) у пациентов с выраженной хронической сердечной недостаточностью и гипонатриемией, а также у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени и у пациентов с артериальной гипертензией, особенно на фоне гиповолемии в результате лечения диуретиками, бессолевой диеты, диареи, рвоты или гемодиализа.

Лечение пациентов с повышенным риском развития артериальной гипотензии после введения первой дозы следует начинать с половины дозы эналаприлата (625 мкг). При артериальной гипотензии больному следует придать горизонтальное положение с низким изголовьем и, при необходимости, корректировать объем плазмы посредством инфузии 0.9% раствора хлорида натрия.

Артериальная гипотензия и ее последствия отмечаются редко и носят преходящий характер. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему лечению эналаприлатом. После коррекции АД и ОЦК последующее введение эналаприлата обычно хорошо переносится.

В случае симптоматической артериальной гипотензии следует снизить дозу эналаприлата или прекратить его применение.

[attention type=green]

При наличии в анамнезе ангионевротического отека (даже не связанного с приемом ингибиторов АПФ) существует повышенный риск его повторного развития на фоне лечения эналаприлатом.

[/attention]

Перед хирургическими вмешательствами (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Эналаприлат можно применять одновременно с препаратами наперстянки, бета-адреноблокаторами, метилдопой, нитратами, блокаторами медленных кальциевых каналов, гидралазином и празозином.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

За новорожденными или грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических нарушений, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызываемого ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств.

Применение в детском возрасте

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

При нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять при почечной недостаточности (протеинурия более 1 г/сут). Не рекомендуется применять эналаприлат одновременно с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, амилорид, триамтерен), поскольку в период лечения эналаприлатом возможно повышение содержания калия в крови, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Артериальная гипотензия может наблюдаться (даже через несколько часов после введения первой дозы) у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста (более 65 лет).

Описание препарата Энап р основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/enap_r_1/

Энап® Р (Enap® R) – инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

Эналаприл в ампулах инструкция по применению

Последняя актуализация описания производителем 23.09.2015

Эналаприлат* (Enalaprilat*) C09AA Ингибиторы АПФ

Раствор для внутривенного введения1 амп.
эналаприлат1, 25 мг
вспомогательные вещества: бензиловый спирт; натрия хлорид; натрия гидроксид; вода для инъекций

Фармакологическое действие — гипотензивное.

В/в, медленно, в течение не менее 5 мин или капельно, в разведении в 20–50 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы), 0,9% раствора натрия хлорида, по 1,25 мг (1 мл — 1 амп.), каждые 6 ч.

Обычная доза составляет 1, 25 мг (1 мл) препарата каждые 6 ч, включая больных, принимавших ранее препарат Энап® для приема внутрь (таблетки).

У больных, принимающих диуретики, начальная доза препарата уменьшается до 0,625 мг (0,5 мл — 1/2 амп.). Если через 1 ч после введения терапевтический эффект неудовлетворительный, такая же доза может быть введена повторно, а после 6 ч продолжено лечение препаратом в дозе 1,25 мг каждые 6 ч.

Дозировка при почечной недостаточности

При умеренно выраженной хронической почечной недостаточности для пациентов с Cl креатинина более 0,5 мл/с (30 мл/мин, креатинин в сыворотке крови не превышает 265 мкмоль/л) доза составляет 1,25 мг (1 мл–1 амп.

) препарата каждые 6 ч, коррекция дозы не требуется. Если через 1 ч после введения терапевтический эффект неудовлетворительный, доза 1,25 мг (1 мл–1 амп.

) может быть введена повторно, а по истечении 6 ч продолжено лечение препаратом в дозе 1,25 мг (1 амп.) каждые 6 ч.

Для пациентов с Cl креатинина менее 0,5 мл/с (30 мл/мин, креатинин в сыворотке крови превышает 265 мкмоль/л) начальная доза составляет 0,625 мг (0,5 мл–1/2 амп.

), с последующим контролем показателей АД в течение 1 ч для выявления риска чрезмерного снижения АД.

При отсутствии эффекта через 1 ч введение препарата в дозе 0,625 мг (0,5 мл) повторяют и лечение препаратом продолжают в дозе 1,25 мг (1 мл — 1 амп.) каждые 6 ч.

Для больных, находящихся на гемодиализе, доза препарата Энап® Р составляет 0,625 мг (0,5 мл) каждые 6 ч в течение 48 ч.

При переходе на прием препарата внутрь рекомендуемая начальная доза эналаприла составляет 5 мг/сут для пациентов, которым ранее вводились обычные (1,25 мг/мл) дозы Энап® Р.

При необходимости доза может быть увеличена.

Для пациентов, лечение которых проводилось вдвое сниженной начальной дозой 0,625 мг (0,5 мл) препарата Энап® Р, рекомендуемая начальная доза эналаприла при переходе на прием внутрь составляет 2,5 мг/сут.

Раствор для внутривенного введения, 1,25 мг/1 мл. По 1 мл препарата в ампуле из прозрачного стекла (тип I, Ph.Eur.). На ампулу нанесены цветная точка и два цветных кодировочных кольца. По 5 амп. помещают в контурную ячейковую упаковку (блистер). 1 контурную ячейковую упаковку (блистер) упаковывают в пачку картонную.

КРКА, д.д., Ново место, Шмарьешка цеста б, 8501 Ново место, Словения.

Представительство АО «КРКА, д.д., Ново место» в РФ/организация, принимающая претензии потребителей: 125212, Москва, Головинское шоссе, 5, корп. 1, эт. 22.

Тел.: (495) 981-10-88; факс (495) 981-10-90.

При расфасовке и/или упаковке на российском предприятии указывается: ООО «КРКА-РУС», 143500, Россия, Московская обл., г. Истра, ул. Московская, 50.

Тел.:(495)994-70-70; факс: (495) 994-70-78.

По рецепту.

При температуре не выше 25 °C, в оригинальной упаковке.

Хранить в недоступном для детей месте.

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Рубрика МКБ-10Синонимы заболеваний по МКБ-10
G93.4 Энцефалопатия неуточненнаяАтеросклеротическая энцефалопатия
Билирубиновая энцефалопатия
Гипертоническая энцефалопатия
Гипоксическая энцефалопатия
Дисметаболическая энцефалопатия
Дисциркуляторная энцефалопатия
Лакунарный статус
Латентная печеночная энцефалопатия
Подострая спонгиформная энцефалопатия
Поражение головного мозга
Порто-кавальная энцефалопатия
Синдром геморрагического шока и энцефалопатии
Сосудистая энцефалопатия
Травматическая энцефалопатия
Тремор при портально-системной энцефалопатии
Энцефалопатии
Энцефалопатия
Энцефалопатия вторичного генеза
Энцефалопатия дисциркуляторная
Энцефалопатия портокавальная
Эпилептическая энцефалопатия
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензияАртериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия эссенциальная
Гипертоническая болезнь
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Первичная артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертония
Эссенциальная гипертензия
Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензияАртериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Вазоренальная гипертензия
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия симптоматическая
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Почечная гипертензия
Реноваскулярная артериальная гипертензия
Реноваскулярная гипертония
Симптоматическая артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
I15.0 Реноваскулярная гипертензияЗлокачественная гипертензия
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Реноваскулярные болезни

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.

Источник: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_28868.htm

Эналаприлат

Эналаприл в ампулах инструкция по применению

  • русский
  • қазақша

Эналаприлат

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 1,25 мг/мл, 1 мл

Состав

Один мл препарата содержит

активные вещества: эналаприлата дигидрата – 1.38 мг

(в пересчете на 100% вещество) 1.25 мг

вспомогательные вещества: спирт бензиловый, натрия хлорид, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Описание

Прозрачная, бесцветная или слегка окрашенная жидкость

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин. Ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ) ингибиторы.

Код АТХ C09AA

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Абсорбция

Эналаприлат плохо всасывается после перорального приема и практически

неактивен, поэтому используется исключительно внутривенно.

РаспределениеПосле внутривенного введения максимальная концентрация достигается через 15 мин, препарат быстро распределяется среди большинства тканей и достигает высоких концентраций в легких, почках и кровеносных сосудах. Тем не менее, нет доказательств того, что терапевтические дозы проникают в мозг. Связь с белками плазмы крови составляет около 50-60%. Циркулирует в крови в неизмененном виде.

Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер.

Метаболизм

Эналаприлат не метаболизируется; 100% эналаприлата выделяется с мочой.

Выведение

[attention type=green]

Выведение эналаприлата осуществляется преимущественно через почки (более 90%). Выведение является комбинацией клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Период полувыведения составляет 4 часа. Период полураспада составляет около 35 часов.

[/attention]

При почечной недостаточности

У пациентов с почечной недостаточностью время действия эналаприлата увеличивается. Выведение замедляется, поэтому дозы необходимо скорректировать в соответствии с функцией почек.

Эналаприлат может быть выведен из системной циркуляции с помощью гемодиализа.

[attention type=yellow]

Клиренс эналаприлата диализом составляет 1,03 мл / сек (62 мл / мин), концентрация эналаприлата в сыворотке крови после 4-х часового гемодиализа снижается на 45-75%.

[/attention]

Фармакодинамика

Эналаприлат ингибирует АКФ, который катализирует превращение ангиотензина I в сосудосуживающую форму ангиотензина II. Ингибирование АКФ приводит к снижению концентраций ангиотензина II, росту активности ренина в плазме крови и снижению секреции альдостерона.

Гипотензивный эффект и гемодинамические эффекты Эналаприлата у пациентов с повышенным артериальным давлением являются результатом расширения резистентных сосудов и снижения общего периферического сопротивления, в результате чего постепенно снижается артериальное давление.

При этом частота сердечных сокращений и сердечный выброс обычно остаются без изменений. После внутривенной инъекции действие Эналаприлата начинается уже в течение 5 – 15 минут, максимальный эффект достигается в течение 1- 4 часов. Продолжительность гипотензивного эффекта зависит от дозы препарата.

Несмотря на это, при приеме рекомендуемой дозы, продолжительность действия Эналаприлата у большинства пациентов составляет около 6 часов.

Резкая отмена препарата не приводит к быстрому повышению артериального давления.

Показания к применению

– гипертонический криз

– артериальная гипертензия в случаях, когда пероральное лечение

неэффективно

Способ применения и дозы

Только для внутривенного введения!

Обычная доза для лечения гипертензии составляет 1.25 мг (1 ампула) каждые 6 часов. При переходе от лечения эналаприлом на лечение эналаприлатом, обычная доза составляет 1 ампулу (1,25 мг) каждые шесть часов.

Клинический эффект развивается в течение 15 минут. Максимальный эффект достигается в течение 1-4 х часов.

Раствор для инъекций Эналаприлат вводится внутривенно медленно, в течение 5 минут. Также его можно вводить с предварительным разведением в 50 мл 5% раствора глюкозы, 0.9% раствора натрия хлорида (физиологический раствор), 5% раствора глюкозы в 0.9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы в лактате Рингера.

[attention type=red]

Для пациентов, принимающих диуретики, начальная доза составляет 1/2 ампулы (0,625 мг). Если через 1 час после введения терапевтический эффект неудовлетворительный, такая же доза может быть введена повторно, а после 6 часов продолжено лечение полной дозой (1 ампула каждые 6 часов).

[/attention]

Лечение Эналаприлатом обычно продолжается в течение 48 часов. После этого следует продолжить лечение эналаприлом.

При переходе с парентерального лечения препаратом Эналаприлат на пероральное лечение эналаприлом, рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг в сутки для пациентов, получавших по 1 ампуле (1,25 мг) Эналаприлата каждые 6 часов. При необходимости доза может быть увеличена.

Для пациентов, получавших для лечения половину дозы Эналаприлата (0,625 мг), рекомендуемая доза при переходе на пероральное лечение эналаприлом составляет 2.5 мг в сутки.

Больные на терапии диуретикамиДля пациентов на диуретической терапии рекомендуемая начальная доза для лечения гипертензии 0,625 мг, вводят внутривенно в течение 5 минут. Клинический эффект обычно развивается в первые 15 минут.

Максимальный эффект после первой дозы может быть замедлен до четырех часов после приема препарата, хотя преимущественно терапевтический эффект проявляется в течение первого часа. Если после одного часа эффект недостаточный, рекомендовано 0,625 мг повторить.

Дополнительные дозы 1,25 мг можно вводить в шести часовые интервалы.

Для перехода с внутривенного на пероральный прием препарата рекомендуемая начальная доза эналаприла для пациентов с эффективной дозой 0,625 мг Эналаприла каждые 6 часов составляет 2,5 мг один раз в день с последующей корректировкой дозы при необходимости.

Дозировка при почечной недостаточности

Для пациентов с клиренсом креатинина выше 0,5 мл/с (30 мл/мин, креатинин в плазме крови ниже 265 мкмоль/л) начальная доза составляет 1 ампулу (1.25 мг) каждые 6 часов.

Для пациентов с клиренсом креатинина ниже 0,5 мл/с (30 мл/мин, креатинин в плазме крови выше 265 мкмоль/л) начальная доза составляет 1/2 ампулы (0,625 мг). Если через 1 час после введения терапевтический эффект неудовлетворительный, такая же доза может быть введена повторно, а после 6 часов продолжено лечение полной дозой (1 ампула каждые 6 часов).

Пациенты с риском развития выраженной гипотензииК пациентам с артериальной гипертензией и с риском развития выраженной гипотонии относятся те, у кого наблюдаются следующие симптомы или состояния: сердечная недостаточность, гипонатриемия, лечение высокими дозами диуретиков, проведенный форсированный диурез в недавнем времени или увеличение дозы диуретика, гемодиализ или тяжелая гиповолемия и/или потеря соли любой этиологии. Однократная доза Эналаприлата от 0,2 мг может вызвать выраженную гипотонию даже у нормотензивных пациентов в данных состояниях. Из-за возможного развития выраженной гипотензии у таких пациентов, лечение должно проводиться под очень тщательным врачебным наблюдением. Начальная доза должна быть не более 0,625 мг и вводится внутривенно в течение не менее 5 минут и предпочтительно больше (до одного часа). Пациенты должны быть под наблюдением, когда доза Эналаприлата меняется и/или увеличивается доза диуретика.

Побочные действия

Очень часто (1/10):

– нечеткость зрения

– головокружение

– сухой непродуктивный кашель

– тошнота

– астения

Часто (от 1/100 до

Источник: https://drugs.medelement.com/drug/%D1%8D%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B0%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BB%D0%B0%D1%82-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F/483046251477650943?instruction_lang=RU

Эналаприл: инструкция, состав, показания, действие, отзывы и цены

Эналаприл в ампулах инструкция по применению

Эналаприл используется в медицине в качестве ингибитора АПФ. Назначается в лечении повышенного кровяного давления, нарушения сердечной деятельности и других заболеваний. Эффективно нормализует сердечно-сосудистую деятельность. Выписать препарат может только врач. Самостоятельное применение чревато развитием осложнений. Только для взрослых.

Медикаменты этой группы предотвращают сужение сосудов и уменьшают кровяное давление у людей, страдающих от гипертензии. Снижают риск появления негативных последствий на фоне заболеваний сердца и сосудов.

Состав Эналаприла

Действующий компонент представлен эналаприлом в форме малеиновой кислоты. Пять миллиграммов в одной таблетке. Также клетчатка, крахмал, тальк, кремнезем и магниевая соль стеариновой кислоты. Для перорального применения.

Упаковка

Терапевтическое действие

Относится к группе медикаментов, ингибирующих ангиотензинпревращающий фермент. Это пролекарство, применение которого способствует появлению в организме химического производного с лекарственными свойствами.

На фоне подавления работы ферментного вещество снижается скорость преобразования ангиотензина первого типа в ангиотензин второго типа. Предотвращается выработка альдостерона и сужение сосудов.

Усиливается действие ренина в кровотоке из-за избежания отрицательной обратной связи. Предотвращается разрушение брадикинина.

Вспомогательные свойства

  • Расширяет просвет сосудов, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, понижает преднагрузку и силу сопротивления в сосудах легких. Увеличивает объем крови, проходящей через сердце в минуту, и повышает устойчивость органа к нагрузкам.
  • При наличии хронического нарушения деятельности сердца терапия повышает устойчивость органа к напряжению и понижает выраженность симптоматики.
  • Останавливается усугубление нарушения деятельности сердца легкой или средней степени тяжести. Предотвращается патологическое расширение левого желудочка.
  • В случае нарушения работы левого желудочка прием средства снижает риск развития серьезной ишемии и ее последствий, вроде инфаркта и нестабильного стенокардического приступа.

Обладает комплексным действием, благоприятно влияющим на сердце и сосуды в условиях патологии.

Фармакокинетические особенности

Преодолевает кишечный барьер и попадает в кровоток. Усваивается до шестидесяти процентов химического соединения. Питание во время проглатывания таблетки не снижает степень усвоения.

В печеночной ткани происходит преобразование лекарства с высвобождением эналаприлата, обладающего нужным лекарственным действием. Уровень соединения метаболита с плазменными протеинами достигает шестидесяти процентов.

Период полувыведения составляет одиннадцать часов и повышается при нарушении деятельности почек. Большая часть вещества удаляется из организма с мочой.

Незначительно выводится с каловыми массами.

Показания для использования

  • Повышенное кровяное давление, включая реноваскулярную или эссенциальную гипертензию.
  • Хроническое нарушение деятельности сердца.
  • Понижение вероятности нарушения работы сердца у людей с дисфункцией левого желудочка без симптомов.
  • Снижение вероятности возникновения ишемических процессов и инфаркта при дисфункции левого желудочка.

Выписывает терапевт или кардиолог после тщательного обследования. Подбирается безопасная доза.

Побочное действие

  • Органы ЦНС: утомляемость, цефалгия, нарушение чувствительности, ухудшение слуха, бессонница, раздраженность, головокружение, ухудшение чувства равновесия. Обычно при использовании высоких дозировок.
  • Органы пищеварения: позывы к рвоте, сухость слизистой оболочки рта, болезненность в области живота, изменение консистенции стула, задержка каловых масс, нарушение деятельности печени, увеличение уровня ферментных веществ печеночного происхождения, увеличение билирубина, воспаление печеночной ткани, воспаление поджелудочной железы, воспаление ых связок.
  • Сердечно-сосудистая система: болезненность в груди, обморочное состояние, ортостатическая гипотензия, гиперемия, ощущение биения сердца.
  • Кроветворные органы: снижение нейтрофилов, резкое снижение гранулоцитов и моноцитов у людей с аутоиммунными патологиями.
  • Выделительная система: избыточное выделение белка, нарушение деятельности почек.
  • Другие: сухой кашель, нарушение потенции у мужчин, выпадение волос, ангионевротический отек, кожные высыпания, повышенный уровень калия, судорожные реакции со стороны мышц.

Выписывает специалист

При появлении аллергии или других серьезных осложнений следует проконсультироваться у врача.

Инструкция для Эналаприла

Первоначальная суточная дозировка варьируется от двух с половиной до пяти миллиграммов. Дальше врач может подобрать дозу в области от десяти до двадцати миллиграммов в день, причем разделить дозировку нужно на утреннее и вечернее применение. Не больше восьмидесяти миллиграммов в день.

Только специалист по данным анамнеза может подобрать безопасную дозировку конкретному больному.

Дополнительная информация

  • Есть риск развития негативных последствий при приеме с другими медикаментами, поэтому нужно обсудить с врачом совместимость разных средств и прочитать инструкцию.
  • При совместном использовании с калий сберегающими мочегонными медикаментами, средствами на основе калия, заменителями соли и биологически активными добавками с калием возможно развитие повышенного уровня этого вещества в организме. Особенно повышен риск у людей с нарушением деятельности почек.
  • Понижается терапевтическое действие при одновременном использовании с нестероидными противовоспалительными средствами. Возможно более частое развитие нарушения почек и повышенного уровня калия.
  • Увеличивается вероятность снижения лейкоцитов при использовании с цитостатическими медикаментами и иммунодепрессантами.
  • Повышается эффективность снижения давления при использовании вместе с опиоидными обезболивающими и препаратами для введения в наркоз.
  • Использование совместно с петлевыми или тиазидными мочегонными средствами усиливает понижение давления, но может сформироваться низкий уровень калия. Увеличивается вероятность нарушения работы почек.
  • Возможно формирование анемии, если пациент одновременно использует азатиоприн.
  • Редко возможно появление анафилаксии или инфаркта при приеме вместе с аллопуринолом.
  • Большие дозы аспирина снижает терапевтическое действие. Нужно обратить внимание при наличии ишемии сердца или недостаточности его работы.
  • Состояние больного, принимающего средство, может усугубиться при использовании аспирина.
  • Совместное использование с бета-адреноблокирующими медикаментами, метилдопом, нитратами, средствами для блокирования каналов кальция, гидралазином, празозином повышается терапевтический эффект.
  • Совместное использование с инсулином или с медикаментами для понижения сахара в крови на основе производных сульфонилмочевины может существенно понизиться уровень глюкозы.
  • Применение с интерлейкином-3 повышает вероятность значительного понижения кровяного давления. Клозапин повышает риск появления синкопе.
  • Лекарство повышает действие кломипрамина и повышает вероятность появления токсических осложнений. Ко-тримоксазол может спровоцировать пониженный уровень калия.
  • Медикаменты на основе лития усиливают концентрацию лития в крови, из-за чего может быть интоксикация при совместном использовании.
  • Орлистат сильно понижает лекарственный эффект. Возможно формирование повышенного кровяного давления с осложнениями.
  • Снижение числа лейкоцитов иногда наблюдается при использовании с прокаинамидом.
  • Действующий компонент понижает эффективность теофиллина.
  • Использование циклоспорина вместе с этим лекарством после почечной трансплантации повышает вероятность нарушения деятельности почки.
  • Циметидин замедляет выведение вещества и увеличивает его уровень в кровотоке.
  • Эритропоэтины способны ухудшить лекарственный эффект. Этиловый спирт усиливает понижение давления крови.
  • Нужно периодически проводить обследования для оценки состояния крови.
  • После операции на фоне лечения может быть значительное снижение АД, которое нужно купировать.
  • Если проводится диагностика паращитовидных желез, следует заранее перестать принимать средство.
  • Возможно ухудшение реакции на фоне лечения.

Подробная информация в полной инструкции.

Аналоги Эналаприла

На аптечных полках можно увидеть медикаменты с таким же активным веществом. Нужно смотреть на содержание вещества и состав.

Аналоги:

  • Энам в таблетках.
  • Энап в таблетках.
  • Ренитек в таблетках.

Аналог

Отзывы и цены

Считается одним из самых часто назначаемых кардиологами медикаментов. Специалисты ценят достаточную безопасность средства и его способность значительно улучшить качество жизни больных с соответствующими заболеваниями. Пациенты редко жалуются на серьезные осложнения.

Купить двадцать пять таблеток можно за 60-95 рублей.

Применяется после обследования. Выписывается профильным специалистом по показаниям.

Тип средстваИнгибитор АПФ
Форма выпускаТаблетки
Способ введенияПероральный
Другие названияЭнам, Энап

Источник: https://enalaprilum.ru/

Энап Р , РАСТВОР ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ (АМПУЛЫ)

Эналаприл в ампулах инструкция по применению

Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства

Энап ® р

Торговое название

ЭНАП® Р

Международное непатентованное название

Эналаприлат

Лекарственная форма

Раствор для внутривенного введения, 1.25 мг/ мл

Состав

1 мл содержит

активное вещество – эналаприлат 1.25 мг,

вспомогательные вещества: бензиловый спирт, натрия хлорид, натрия гидроксид,  вода для инъекций.

Описание

Прозрачный, бесцветный раствор

Фармакотерапевтическая группа 

Ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ) ингибиторы.

Код АТХ  C09AA

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Абсорбция

Эналаприлат плохо всасывается после перорального приема и практически неактивен, поэтому используется исключительно внутривенно.

Распределение

После внутривенного введения максимальная концентрация достигается через 15 мин, препарат  быстро распределяется среди большинства тканей и достигает высоких концентраций в легких, почках и кровеносных сосудов. Тем не менее, нет доказательств того, что терапевтические дозы проникают в мозг.  Связь с белками плазмы крови составляет около 50-60%. Циркулирует в крови в неизменном виде.

Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер.

Метаболизм

Эналаприлат не метаболизируется; 100% эналаприлата выделяется с мочой.

Выведение

[attention type=green]

Выведение эналаприлата осуществляется преимущественно через почки (более 90%). Выведение является комбинацией клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Период полувыведения составляет 4 часа. Период полураспада составляет около 35 часов.

[/attention]

При почечной недостаточности

У пациентов с почечной недостаточностью, время действия эналаприлата увеличивается. Выведение замедляется, поэтому дозы необходимо скорректировать в соответствии с функцией почек.

Эналаприлат может быть выведен из системной циркуляции с помощью гемодиализа.

[attention type=yellow]

Клиренс эналаприлата диализом составляет 1,03 мл / сек (62 мл / мин), концентрация эналаприлата в сыворотке крови после 4-х часового гемодиализа снижается на 45-75%.

[/attention]

Фармакодинамика

ЭНАП® Р ингибирует АКФ, который катализирует превращение ангиотензина I в сосудосуживающую форму ангиотензина II. Ингибирование АКФ приводит к снижению концентраций ангиотензина II, росту активности ренина в плазме крови, и снижению секреции альдостерона.

Гипотензивный эффект и гемодинамические эффекты ЭНАП® Р у пациентов с повышенным артериальным давления являются результатом расширения резистентных сосудов и снижения общего периферического сопротивления, в результате чего постепенно снижается артериальное давление. При этом частоты сердечных сокращений и сердечный выброс обычно остаются без изменений. После внутривенной инъекции, действие ЭНАП® Р происходит уже в течение  5 – 15 минут, максимальный эффект достигается в течение 1- 4 часов и сохраняется в течение 6 часов.

Показания к применению

  • гипертонический криз

  • артериальная гипертензия в случаях, когда пероральное лечение невозможно

  • гипертоническая энцефалопатия

Способ применения и дозы

Обычная доза для лечения гипертензии составляет 1.25 мг (1 ампула) каждые 6 часов. При переходе от лечения эналаприлом на лечение эналаприлат, обычная доза составляет 1 ампулу (1,25 мг) каждые шесть часов.

Раствор для инъекций  Энап® Р  вводится внутривенно медленно, в течение 5 минут. Также его можно вводить  с предварительным разведением в 50 мл 5% раствора глюкозы, 0.9%  раствора натрия хлорида (физиологический раствор), 5% раствора глюкозы в 0.9% раствора натрия хлорида или 5%  раствора глюкозы в лактате Рингера.

Для пациентов, принимающих диуретики, начальная доза составляет 1/2  ампулы (0,625 мг). Если через 1 час после введения терапевтический эффект неудовлетворительный, такая же доза может быть введена повторно, а после 6 часов продолжено лечение полной дозой (1 ампула каждые 6 часов). 

[attention type=yellow]

Лечение эналаприлатом обычно продолжается в течение 48 часов.  После этого следует продолжить лечение  эналаприлом.

[/attention]

При переходе  с парентерального лечения препаратом Энап® Р  на пероральное лечение эналаприлом, рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг в сутки для пациентов, получавших по 1 ампуле (1,25 мг) эналаприлата  каждые 6 часов.  При необходимости доза может быть увеличена.

Для пациентов, получавших для лечения половину дозы  эналаприлата (0,625 мг), рекомендуемая доза при переходе на пероральное лечение  эналаприлаом составляет 2.5 мг в сутки.

Дозировка при почечной недостаточности

Для пациентов с клиренсом креатинина выше 0,5 мл/с  (30 мл/мин, креатинин в плазме крови ниже 265 мкмоль/л) начальная доза составляет 1 ампулу (1.25 мг) каждые 6 часов.  

Для пациентов с клиренсом креатинина ниже 0,5 мл/с (30 мл/мин, креатинин в плазме крови выше 265 мкмоль/л) начальная доза составляет 1/2 ампулы (0,625 мг). Если через 1 час после введения терапевтический эффект неудовлетворительный, такая же доза может быть введена повторно, а после 6 часов продолжено лечение полной дозой (1 ампула каждые 6 часов). 

Дозировка при гемодиализе

Для пациентов, находящихся на гемодиализе, рекомендуемая доза составляет 1/2  ампулы (0,625 мг) каждые 6 часов.

Побочные действия

Очень часто (≥1/10):

– нечеткость зрения

– головокружение

– сухой непродуктивный кашель

– тошнота

– астения

Часто (от ≥1/100 до

Источник: https://pharmprice.kz/annotations/enapr/

МедПомощь 24/7
Добавить комментарий