Брадикардия у плода на ранних сроках лечение

Брадикардия у плода при беременности: причины, лечение

Брадикардия у плода на ранних сроках лечение

Брадикардия плода выявляется в процессе планового обследования. У эмбриона проблему определяют, если его сердце сокращается меньше 110 раз в минуту.

Это довольно опасная патология, в результате которой организм плода не получает достаточного количества кислорода, что негативно отражается на его развитии.

При длительном течении проблемы внутриутробное развитие нарушается, и эмбрион гибнет.

Чсс у плода

За частотой сокращений сердца у ребенка следят на протяжении всей беременности. Насколько частыми и продолжительными будут проверки, зависит от состояния организма будущей матери. Если параметры выше или ниже нормы, то обследования проводят чаще.

В норме сердце плода должно биться от 110 до 170 ударов в минуту. На протяжении всей беременности показатели меняются. Если они будут превышать норму, то диагностируют тахикардию, при слишком низком пульсе у плода выявляют брадикардию.

Развитие сердца эмбриона происходит со второй недели. Первые сердцебиения возникают на третьей, а прослушать его можно при полностью сформированных сердечных камерах на 6-8-й.

На ранних сроках

Брадикардия у плода на ранних сроках является понятием относительным, так как в этот период четко определенных норм нет. В самом  начале развития сердце сокращается с частотой около 40 ударов. Постепенно формируются вены, сосуды, аорта, и ЧСС увеличивается с каждым днем в несколько раз. До конца девятой недели сердцебиение уже достигает 175 ударов.

Постепенно развивается нервная система, которая влияет на функции внутренних органов, и сокращение постепенно снижается и до 14-й недели опускается до 157 ударов.

Так как у всех женщин размеры эмбриона могут быть разными, частоту сокращений сердца рассчитывают с учетом длины плода. Если он около пяти миллиметров, то орган должен биться около 100 ударов. При больших размерах эмбриона показатели могут быть на 10-20 единиц выше.

[attention type=yellow]

Если ребенок больше 8 миллиметров, а биение сердца не прослушивается, то, скорее всего, произошло замирание плода.

[/attention]

После 20-й недели можно получить точную информацию о состоянии эмбриона. В этот период определить какие-либо нарушения в организме легче. Прослушивается не только пульс, а и положение миокарда. Во втором триместре показатели должны находиться в пределах 140-160 ударов.

На поздних сроках

Брадикардия у плода на поздних сроках представляет опасность, если показатели снижаются ниже 85 ударов.

При небольших отклонениях проблемы не видят, так как пульс является индивидуальным параметром, на который могут повлиять физиологические особенности организма женщины, генетические особенности, размер плода и другие факторы.

Для определения частоты сокращения сердца применяют ультразвуковое исследование. С его помощью выявляют и патологические процессы в сердечной мышце.

О том, что орган сокращается медленнее, чем должен, могут узнать только на двадцатой неделе. Отклонение трудно заметить и на позднем сроке. Большую роль в этом играют особенности организма женщины и течение беременности.

Патологические отклонения хорошо просматриваются в третьем триместре на кардиотокографии. В зависимости от срока вынашивания ребенка применяют разные методы диагностики:

  1. Трансвагинальное ультразвуковое исследование. С его помощью отлично выявляется брадикардия у эмбриона на 6-й неделе.
  2. Ультразвуковое исследование через брюшную полость с 7-й недели.
  3. Аускультацию. Стетоскопом ритм и частоту биения сердца прослушивают  с 20-й недели.
  4. В третьем триместре назначают кардиотокографию.
  5. До 34-й недели подробную информацию можно получить с помощью допплерометрии сосудов матки.

Дополнительно сдают кровь и мочу для лабораторных исследований, определяют скорость течения крови в сосудах пуповины.

В период с 18-й по 24-ю неделю могут провести электрокардиограмму. Это необходимо при подозрении на нарушение работы сердца и сосудов женщины или при неблагополучном течении беременности. Также проводят допплерографию тока крови в сосудах матки и плаценты.

Также читают:  Нормальный пульс по возрастам и полу

Почему возникает

Данная проблема не всегда говорит о серьезном заболевании. Это может происходить при временных нарушениях работы сердечно-сосудистой системы. Брадикардия может наблюдаться, если малыш повернулся в неудобное положение, и передавились сосуды и в других случаях, которые не относятся к отклонениям в развитии.

Снижение сокращений сердца может быть связано с генетическими особенностями или серьезными аномалиями.

Патологическое замедление связывают с:

Если проблема возникла до двух месяцев, то обычно это происходит при хромосомных аномалиях вроде синдрома Дауна, Эдвардса и других. Для выявления проблемы назначают дополнительное обследование.

[attention type=red]

В первом триместре проблема может говорить и о пороках развития. Подобные отклонения развиваются под влиянием:

[/attention]

  1. Инфекционных заболеваний, которые перенесла беременная.
  2. Облучений.
  3. Проживания в неблагоприятной экологической обстановке.
  4. Употребления некоторых лекарственных средств.

Очень часто определить, почему возник порок сердца, нельзя. На втором и третьем триместре проблема может быть связана с плацентарной недостаточностью.

Плацента обеспечивает плод питательными веществами и кислородом. Если эта функция нарушается, то страдают все органы. Подобная проблема возникает в связи с:

  • хроническими болезнями матери;
  • анемией;
  • тяжелым токсикозом в начале беременности;
  • гестозом;
  • патологиями околоплодных вод;
  • перенесенными болезнями инфекционного происхождения;
  • нарушениями работы системы свертывания крови;
  • стрессами и вредными привычками матери;
  • обвитием пуповиной;
  • многоплодной беременностью.

В большинстве случаев урежение сердцебиения связано с гипоксией. Но иногда причину этой проблемы выяснить не получается.

Лечение патологии

Брадикардия у плода при беременности лечится путем нормализации образа жизни и изменения рациона женщины, а также назначением витаминных комплексов.

Даже в случае небольших отклонений от нормы будущая мать должна постоянно находиться под присмотром врача. При слишком низкой частоте сокращений сердца у плода важно соблюдать все его предписания.

В большинстве случаев необходима госпитализация и лечение в условиях стационара.

Если проблема возникла на позднем сроке, и внутриутробное развитие эмбриона протекает без отклонений, то в качестве метода родоразрешения рекомендуют кесарево сечение.

Если УЗИ показало ухудшение работы сердца у плода, замедление или остановку шевеления, наличие резких дыхательных движений и судорог, женщина должна:

  1. Полностью отказаться от вредных привычек.
  2. Нормализовать образ жизни.
  3. Употреблять подобранные врачом витаминно-минеральные комплексы.
  4. Пить чаи и настойки на основе лекарственных растений.
  5. Принимать подобранные медикаменты.

В каждом случае назначают отдельные методы решения проблемы.

Меры профилактики

Чтобы не допустить каких-либо нарушений в развитии эмбриона, следует больше внимания уделить:

  1. Планированию беременности.
  2. Лечению хронических болезней до зачатия.
  3. Здоровому образу жизни.
  4. Прогулкам на свежем воздухе.
  5. Употреблению витаминов и минералов.
  6. Регулярному отдыху.
  7. Устранению стрессов и физических нагрузок.
  8. Прохождению профилактических осмотров.

Гораздо легче постараться избежать брадикардии, чем устранять ее. Благодаря соблюдению несложных рекомендаций можно успешно выносить и родить полностью здорового ребенка.

Профилактические меры позволяют избежать развития брадикардии и устранить патологический процесс на начальных этапах формирования. С помощью этого также можно снизить вероятность аномалий в развитии плода.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/ritm/bradikardiya-ploda/

Брадикардия плода на ранних сроках беременности лечение

Брадикардия у плода на ранних сроках лечение

Брадикардия плода

Развивается малыш соответственно тому генетическому материалу, который получает от родителей, но процессы его роста и развития находятся в непосредственной зависимости от организма матери во время беременности.

В материнской утробе плодом вырабатываются, совершенствуются механизмы, которые обеспечивают его способность к приспособлению в постоянно изменяющихся условиях окружающей его среды. Все эти изменения и преобразования отражаются на работе сердца плода.

Виды брадикардии:

Брадикардия у плода может возникнуть абсолютно в любой период беременности, но самые частые случаи приходятся на третий триместр.
Бывает двух основных типов:

— базальная: регистрируется, когда ЧСС снижается до 110 уд./мин. Обычно не дает необратимых изменений, если своевременно применяется компенсаторная терапия. Чаще всего возникает из-за пониженного давления беременной или из-за сжатия детской головки;

— децелерантная: ЧСС не повышается более 90 уд./мин. Помимо причин, которые провоцируют состояние, добавляется гипоксия – явная нехватка кислорода будущему малышу. Состояние требует немедленной помощи, т.к. может грозить необратимыми последствиями в жизнедеятельности плода. Лечение проводится строго в стационарных условиях.

Разновидностью децелерантной патологии считается синусовая брадикардия – детское сердце в утробе дает толчки не чаще 70 уд./мин. Самое опасное состояние, при котором можно не успеть оказать помощь плоду. Высоки риски замирания беременности. Лечение проводят в стационаре при полном постельном режиме и часто до самых-самых родов.

Сердцебиение у плода

Первые клетки миокарда закладываются у эмбриона еще на 2 – 3 неделе. Первые удары зарождающегося сердечка можно услышать при ультразвуковом обследовании, проводимом трансвагинально на 5 неделе беременности.

Но вплоть до 5 месяца беременности любое прослушивание сердцебиения плода не информативно с точки зрения наличия или отсутствия какой-либо патологии.

С 11 по 13 неделю УЗИ с прослушиванием проводится исключительно для подтверждения беременности и того, что ребенок жив.

[attention type=green]

На разных этапах формирования органов и систем сердце у плода бьется с разной скоростью.

[/attention]

Работа сердца не регулируется нервной системой до 9 недель, когда частота сердцебиения достигает своего максимума за всю беременность – 175 — 190 ударов в минуту.

Затем она начинает снижаться, и стабильная частота сердечных сокращений устанавливается в 14 недель. В последующем вплоть до родов нормой считается 120 – 160 ударов в минуту.

Брадикардия – это замедление сердцебиения. Она является отклонением даже более опасным, чем тахикардия. Брадикардия эмбриона на ранних сроках беременности – это снижение частоты сердцебиения ниже 120 ударов.

Если УЗИ на 5 – 6 неделе показывает значительное урежение сердцебиения (до 50 – 70 ударов), это может говорить о неблагоприятных наследственных факторах и возможности замирания беременности. В этом случае назначается повторное обследование через неделю.

Замедленное сердцебиение во 2 и 3 триместре беременности сопровождается снижением активности плода и в большинстве случае говорит о нарушении внутриутробного питания и кислородном голодании.

По разным причинам сердцебиение у будущего малыша может замедляться. Первая аускультация плода проводится в 20 недель. При наличии подозрений на брадикардию женщина будет находиться под постоянным контролем до самых родов. Причины брадикардии плода:

Границы нормы сердечных сокращений у малыша для различных сроков беременности

Измерение ЧСС

Брадикардия плода — это нарушение ритма сердца у плода. Для каждого срока беременности характерны свои границы нормы по числу сердечных сокращений у малыша. Эти границы обусловлены развитием сердца у малыша на разных этапах его внутриутробной жизни.

Но, важно помнить и знать о том, что измерение частоты сердечных сокращений информативно для оценки состояния плода лишь начиная с 20-22 недель беременности. Измерение ЧСС ранее этого срока (т.е. до 20-ой недели беременности) следует проводить лишь для того, чтобы убедиться жив ребенок внутриутробно, или умер.

Назначая беременной женщине какую-либо диагностическую процедуру, подразумевающую измерение ЧСС плода до 20-ой недели беременности единственную информацию которую стремится получить врач — это есть сердцебиение или его нет. То есть, определить — мертвый ребенок или живой.

2 неделя развития плода

  1. На 2-ой неделе онтогенеза (т.е. внутриутробной жизни) происходит закладка сердца эмбриона. Просто появляются отдельные клетки будущего сердечка. На этих, так называемых, начальных стадиях развития сердце у зародыша бьется в замедленном ритме с частотой около 15-40 ударов в минуту. Такой ритм обусловлен тем, что нервная система еще не принимает участие в регуляции деятельности сердца, попросту она еще не успевает сформироваться в мышце сердца.
  2. К 6-ой неделе за счет формирования кровообращения через плаценту ЧСС возрастает до 112 ударов в мин.
  3. Окончательное формирование всех камер сердца заканчивается на 7-ой неделе онтогенеза. Можно сказать, что к 7-8-ой неделям жизни у зародыша уже имеется обычно сформированное сердце с двумя предсердиями и двумя желудочками. Он сам еще очень мал, а сердечко уже как у взрослого человека.
  4. С течением времени формируются аорта, легочной ствол, нижняя и верхняя полые вены, т.е. основные сосуды, затем сеть периферических сосудов, которые обеспечивают кровью органы и ткани. Когда же наступает момент достаточной иннервации сердца, то нервная система оказывает непосредственное влияние на работу сердечной мышцы и частота сердечных сокращений, за счет стимулирующего действия нервной системы начинает расти, достигая цифр около 165-175 ударов в минуту (8-9-я недели).
  5. В дальнейшем она снижается и уже к концу беременности (26-40 недели) составляет 130-140 уд/мин.

Лечение и рекомендации

Каждый доктор с уверенностью скажет, что лучшим лечением брадикардии у плода является выполнение всех рекомендаций. Профилактика существенно понизит возможный риск поражения, но не нужно забывать о том, что визиты в больницу необходимы не просто для ведения документации, но и для того, чтобы не допустить таких отклонений.

https://www.youtube.com/watch?v=cl5o7_DZhQk

Лечение возникшей брадикардии у плода зависит от причин, вызвавших болезнь. В самых легких случаях достаточно будет скорректировать питание и режим дня, нормализовать поступление недостающих витаминов посредством приема минеральных комплексов.

Обязательно рекомендованы прогулки, так как умеренная двигательная активность и насыщение кислородом препятствуют гипоксии и восстанавливают силы.

Препараты назначаются доктором при необходимости компенсировать хронические или инфекционные болезни, а так же при недостатке железа и наличии анемии.

Источник: https://MedBur.ru/serdce/bradikardiya-ploda-na-rannih-srokah-beremennosti.html

Брадикардия эмбриона

Брадикардия у плода на ранних сроках лечение
23 июня, 01:17

Мой малыш замирает…

Девочки, привет. Пришла с УЗИ, в понедельник сердцебиение 118, а сегодня единичное и поставили брадикардию эмбриона. Малыш вырас на один день всегоПозвонила ре, он сказал что в больницу смысла ехать нет, там ничего не сделают и ничем не помогут, только ….. Читать далее →

Брадикардия эмбриона?

Девочки, по узи срок 6.2, ЧСС 103 уд/мПоставили брадикардию(((К чему готовиться?Отправили на дневной стационар… Читать далее →

узи в 6-7 нед, разбор полетов. Чсс, тонус, отслойка.

Была сегодня внепланово на узи из-за усилившейся мазни. Крайний раз была в 5 нед, естественно, ни эмбриона, ни сб по сроку ещё не видно и не слышно. К врачу записана в сб, но полетела раньше, ткнув пальцем в ближайшую клинику возле дома.

Ей оказазалась лаборатория Инвитро под названием “я лечу”. Я и полетела) Встретил меня жутко неприятный доктор узист. Хотелось развернуться и уйти прям сразу. Но сейчас не об этом. Я спрашиваю, сб есть? Есть, сейчас включу. Включает. Звук не…

Читать далее →

Рост ХГЧ при диагнозе -замершая беременность

Девочки приветствую!Беременность 6-7 недельВ субботу была у врача, она сказала что эмбрион очень плохой (Брадикардия эмбриона, частота сердцебиения менее 50 в минуту, ЖМ-8мм, СВД -23 мм, КТР-3 мм) и что это не здоровый ребенок, нужно удалять.

Повторно в этот же день сходила на УЗИ в другую клинику сказали что сердцебиения нет вообще. Токсикоз пропал, грудь стала менее чувствительной :(Врач назначил сдачу ХГЧ. Сдала 31.01 было 38 503, а 1.02. было 39 370, т.е. есть небольшой ростСегодня…

Читать далее →

Малыш жив, но риски высоки. Брадикардия и тонкий хорион

[attention type=yellow]

Девочки, не знала в какую категорию лучше написать. Может у кого так было и закончилось благополучно? Б. наступила ЕП Сейчас нам по срокам 6 неделек. Неделю назад хгч начал падать (сдавала в динамике, т.к. было 2 ЗБ) и я отправилась на узи.

[/attention]

На узи нашли эмбрион-4мм, СБ определилось, но сказали слабое-брадикардия. Хорион гипоплазирован, мах толщина 3мм.Прошло 6 дней и вот результаты узи. КТР-7мм (эмбрион вырос), СБ определяется-115 уд.в мин.-брадикардия. Хорион по передней стенке-3мм (хорион так и не вырос).Врачи…

Читать далее →

решила,что пора закончить планирование

Добрый день,девушки.Это наверно пост нытья и может последний в этом сообществеМоя история.Первая беременность в декабре 2013,самостоятельная,по узи в 6 недель 2 плодных яйца.Ставят дихориальную диамниотическую двойню,всего было по 2,2 жт даже.

Потом 1 эмбрион замер и на скрининге сын был уже 1.В августе 2014 года,путем кс он появился на свет. Вторая беременность в октябре 2016 года,так же самостоятельная,так же в 6 недель 2 плодных яйца 3 мм и 5 мм,но в 7 недель началась алая мазня,по узи ретрохориальная гематома,и 1…

Читать далее →

Брадикардия у эмбриона…..

Девочки,может кто сталкивался с этим. Была сегодня на узи,срок 6 недель…поставили брадикардию,88 уд.в мин.да,это оч. мало. (толщина хориона 3 мм – нижняя граница нормы).Насчет шансов,сказали 50 на 50.Знаю,что у меня плохой гемостаз и АФС.

(У меня было два выкидыша в 2010 и 2011 годах – сдавала на ген.мутации системы гемостаза),потом делала курс гирудотерапии, после этого забеременела и выносила дочку,всю беременность при этом колола фраксипарин.

) Когда узнала об этой беременности,начала колоть фраксипарин 0,3 – 1 раз в день,дюф 2 р.в… Читать далее →

Не совсем замершая Б. Помогите разобраться.

Девочки, уже голова кругом идет…Последние М прошли с 18 июля. И мы начали планировать. Я делал тесты на О, но толком так и не поняла была ли О так как тестики показывали слабую полоску. Я их доделала 5 шт до середины цикла и бросила.

Поэтому точно не поняла когда была О.Потом мы уехали на отдых и там у меня заполосатились тесты и началась задержка. На 10 ДЗ начались кровяные выделения (коричневые). Помчалась на узи. На узи поставили срок…

Читать далее →

Медикаменты при беременности- вред или польза?

В поисках некоторой информации наткнулась на 2 интересные статьи. Я не могу гарантировать их научность и правдивость, но в кач-ве информации для размышления я хочу их у себя разместить.Взято тут http://boguslava.ru/viewtopic.php?id=576″Статья написана мамой-врачом.

[attention type=red]

Никого ни к чему не призываем, просто стоит почитать и задуматься.Как медикаменты, которые нам назначают, могут повлиять на ребенка.Выделяют т.н.

[/attention]

критические периоды эмбриогенеза, когда воздействие неблагоприятных факторов (инфекции, лекарства) наиболее опасно:- В первые недели повреждающие агенты вызывают или гибель зародыша, или не… Читать далее →

понравилась статья: Аутоиммунный тиреоидит и репродуктивная функция женщины

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/bradikardiya-embriona

Брадикардия у плода

Брадикардия у плода на ранних сроках лечение

Брадикардия – это состояние, при котором происходит замедление частоты сердечных сокращений (ЧСС). Подобное явление может возникать на любом этапе внутриутробного развития. Брадикардия у плода встречается при патологии сердечно-сосудистой системы, а также в случае других серьезных осложнений во время беременности.

Норма ЧСС

Сердечная мышца начинает работать уже на 3-й неделе беременности, однако услышать его стук на этом сроке невозможно. Современные аппараты УЗИ позволяют определить сердцебиение плода на 5-6 акушерской неделе.

В этот период частота сердцебиений малыша примерно равна пульсу матери. Со временем ЧСС постепенно увеличивается, достигая максимума к концу I триместра беременности.

В начале II триместра частота сердцебиений плода начинает снижаться.

Норма ЧСС плода по неделям:

Брадикардия – это урежение частоты сердцебиений плода. При определении ЧСС нужно обязательно учитывать срок беременности, начиная от даты последней менструации. У женщин с нерегулярным циклом следует ориентироваться на предполагаемую дату зачатия. Если дату зачатия вычислить невозможно, необходимо определить срок беременности с помощью УЗИ.

Причины брадикардии

Урежение ЧСС плода не всегда говорит о развитии серьезной патологии. Такое состояние может быть транзиторным, связанным с какими-либо временными нарушениями сердечной деятельности.

К брадикардии может привести неудобное положение плода, кратковременное пережатие сосудов и другие факторы, не влияющие на общее развитие ребенка в утробе матери.

Брадикардия может быть наследственной и не свидетельствовать о формировании каких-либо серьезных аномалий сердца и сосудов у плода.

Причины патологического замедления ЧСС:

  • хромосомные аномалии плода;
  • врожденные пороки сердца и сосудов;
  • плацентарная недостаточность.

Брадикардия, возникшая на сроке до 8 недель беременности, с большой долей вероятности указывает на наличие хромосомных аномалий. Такое состояние часто встречается при синдроме Дауна, Эдвардса, Патау и некоторых других заболеваниях.

Подтвердить или опровергнуть дефект хромосом можно с помощью «двойного теста» (анализ крови на ХГЧ и PAPP-A) и УЗИ на сроке 12-14 недель.

Точный диагноз можно выставить при проведении инвазивных процедур: биопсии хориона, амниоцентеза и кордоцентеза.

Брадикардия у плода в I триместре беременности может указывать на наличие пороков развития сердечно-сосудистой системы. Непосредственной причиной формирования подобных аномалий являются самые различные факторы:

  • инфекционные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности (в том числе краснуха);
  • лучевое и прочие виды облучения;
  • проживание в экологически неблагоприятном районе;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Во многих случаях выяснить точную причину формирования ВПС (врожденных пороков сердца) не удается.

Брадикардия, возникшая во II и III триместрах беременности, с большой долей вероятности указывает на развитие плацентарной недостаточности.

При этом состоянии плацента не способна полноценно функционировать, то есть поставлять малышу питательные вещества и кислород. В такой ситуации страдают все внутренние органы плода, в том числе и сердце.

[attention type=green]

Развивается брадикардия, свидетельствующая о хронической гипоксии и нарушениях в работе сердечной мышцы.

[/attention]

Возможные причины плацентарной недостаточности:

  • хронические заболевания матери;
  • анемия;
  • тяжелое течение токсикоза на ранних сроках беременности;
  • гестоз;
  • патология околоплодных вод (многоводие и маловодие);
  • инфекционные заболевания во время беременности;
  • патология свертывающей системы крови;
  • стресс;
  • вредные привычки матери (курение, пристрастие к алкоголю);
  • многоплодная беременность;
  • обвитие плода пуповиной.

Каждая из этих причин приводит к нарушению кровотока в плаценте, недостаточному питанию плода, нехватке кислорода и развитию хронической гипоксии. Брадикардия является одним из проявлений гипоксии плода. Выяснить точную причину урежения ЧСС удается далеко не всегда.

Диагностика

Узнать о брадикардии плода без специального обследования невозможно. Беременная женщина никак не может услышать сердцебиение своего малыша и предположить наличие какой-либо проблемы.

Во второй половине беременности косвенным признаком брадикардии может быть учащение или замедление шевелений плода.

Внезапное изменение двигательной активности малыша говорит о возможном развитии гипоксии и сопутствующем урежении ЧСС.

Важный момент: любые изменения в двигательной активности плода – повод обратится к врачу. Частые или слишком редкие шевеления малыша, а также полное отсутствие движений плода в течение нескольких часов являются тревожным симптомом. В подобной ситуации медлить не стоит – малышу может потребоваться экстренная помощь специалиста.

Подсчитать частоту сердечных сокращений плода и выявить брадикардию помогают следующие методы:

Аускультация плода

Начиная с 18 недель беременности при каждой явке врач будет прослушивать сердцебиение плода с помощью специального прибора – акушерского стетоскопа. Стетоскоп представляет собой полую деревянную или металлическую трубку.

Врач прикладывает стетоскоп к животу будущей мамы, находит точку, в которой сердечко малыша слышно достаточно хорошо и подсчитывает частоту сердцебиений за одну минуту.

Урежение ЧСС менее 120 ударов в минуту говорит о развитии тахикардии.

На сроке 18-24 недели беременности врачу далеко не всегда удается услышать сердечко малыша. Виной тому могут быть следующие причины:

  • избыточная масса тела женщины (выраженное развитие подкожно-жировой клетчатки на животе);
  • расположение плаценты по передней стенке матки;
  • многоводие;
  • повышенная двигательная активность плода во время обследования.

В этих ситуациях врач может не услышать сердцебиение или выслушать его не достаточно отчетливо. Чем больше срок беременности, тем проще доктору оценить ЧСС плода с помощью акушерского стетоскопа. Для точной диагностики сердечной деятельности малыша используются инструментальные методы (УЗИ, КТГ).

УЗИ сердца

Определить частоту сердечных сокращений плода врач может уже на 6 неделе внутриутробного развития. Исследование проводится трансвагинальным датчиком. В I триместре доктор может только подсчитать ЧСС, но не выяснить причину развития брадикардии.

Структуру сердца можно оценить уже на 10-14 неделе беременности, при проведении первого ультразвукового скрининга. Однако врачи предпочитают не торопиться и не стремятся выставить диагноз в этот период.

Лучше всего сердце плода просматривается на сроке 18-22 недели во время второго УЗ-скрининга.

[attention type=yellow]

В этот период врач может не только подсчитать ЧСС, но и выявить различные пороки развития плода, ведущие к брадикардии.

[/attention]

На сроке 18-22 недели можно обнаружить только крупные аномалии сердца и некоторых сосудов. Незначительные повреждения клапанного аппарата, дефекты перегородок и другие состояния выявляются гораздо позже – в 30-34 недели беременности. Чем точнее аппарат и выше квалификация врача, тем больше вероятность вовремя обнаружить различные пороки развития сердечно-сосудистой системы.

УЗИ сердца плода – обязательно исследование, назначаемое всем женщинам во время беременности. При выявлении патологии назначается эхоКГ с обязательным допплеровским картированием сосудов.

Другие показания для проведения эхоКГ плода:

  • краснуха, перенесенная женщиной во время беременности (и некоторые другие инфекционные заболевания, приводящие к формированию пороков сердца);
  • прием женщиной лекарственных препаратов с тератогенным эффектом;
  • заболевания матери (сахарный диабет, нарушения сердечного ритма);
  • врожденные пороки сердца у женщины или ближайших родственников;
  • подозрение на хромосомные аномалии плода.

КТГ

Кардиотокография плода назначается после 32 недель беременности. Оценка ЧСС плода проводится с помощью специального аппарата. Датчики накладываются на живот будущей мамы, после чего в течение 15-45 минут идет запись сердечной деятельности плода. Оценка КТГ проводится в баллах:

  • 8-10 баллов – норма;
  • 6-7 баллов – гипоксия плода;
  • менее 6 баллов – критическое состояние плода.

Результат КТГ влияет на дальнейшее ведение беременности. В родах также регулярно проводится оценка сердечной деятельности плода с помощью КТГ.

Тактика при брадикардии у плода

Выявление брадикардии – это повод для прицельного наблюдения за беременной женщиной. Тактика дальнейшего ведения будет зависеть от причины брадикардии. Транзиторное замедление ЧСС не является поводом для беспокойства. Если при повторном обследовании сердечная деятельность плода пришла в норму, никакое специальное лечение не назначается.

При брадикардии, возникшей на фоне пороков развития сердца, требуется консультация сосудистого хирурга. Многие заболевания сердца успешно корригируются хирургическим путем после рождения ребенка. Некоторые операции на сердце проводятся и внутриутробно. Точные рекомендации по лечению сможет дать хирург после полного обследования.

Брадикардия плода на фоне плацентарной недостаточности может потребовать лечения в стационаре. Для восстановления функции плаценты назначаются препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток. Одновременно с этим проводится лечение основного заболевания, ставшего причиной плацентарной недостаточности (гестоз, гиперкоагуляционный синдром, многоводие и др.).

Роды при брадикардии могут проходить через естественные родовые пути при удовлетворительном состоянии плода. Поводом для операции кесарево сечение могут быть:

  • врожденные пороки развития сердца и сосудов плода;
  • выраженная плацентарная недостаточность и тяжелая гипоксия;
  • состояния, требующие экстренного родоразрешения.

Окончательное решение принимается после полного обследования пациентки и выявления возможной причины брадикардии у плода.

Источник: https://spuzom.com/bradikardiya-u-ploda.html

Брадикардия плода при беременности: причины замедления сердца у эмбриона и матери на ранних и поздних сроках, лечение

Брадикардия у плода на ранних сроках лечение

Брадикардия — это вид аритмии, при котором человеческий пульс аномально замедляется. Такое состояние опасно для беременных женщин и плода, который они вынашивают, ведь от частоты сердечных сокращений зависит насыщение мозга кислородом.

Тем, кто собирается завести детей, полезно узнать о видах, причинах и диагностике брадикардии при беременности.

Причины развития

Безопасную брадикардию, не влияющую на здоровье женщины и плода, называют физиологической. Она характерна для тех, кто активно живет и занимается спортом. Кроме того, сердечный ритм естественным образом замедляется при холоде и во время сна.

У беременной

Урежение пульса до 60 ударов в минуту и ниже, угрожающее здоровью беременной и будущего малыша, называется патологической брадикардией. Такое состояние требует лечения. Оно развивается при нестабильном артериальном давлении. Также причинами брадикардии могут стать следующие кардиологические недуги:

Пульс будущей матери может замедлиться из-за нарушения состава крови. К брадикардии беременных приводят патологии ЖКТ, различные травмы, а также следующие заболевания:

  • гипотиреоз;
  • опухоли;
  • инфекции;
  • отравления;
  • почечная недостаточность.

У плода

Замедление пульса у эмбриона вызывают некоторые лекарства. К брадикардии приводит и резус-конфликт — несовместимость крови женщины и плода по резус-фактору. Кроме того, нарушение сердечного ритма у зародыша происходит по следующим причинам:

  • из-за токсичной среды;
  • материнской анемии;
  • психического перенапряжения у беременной;
  • пороков развития;
  • раннего старения плаценты;
  • сбоя в накоплении околоплодных вод.

Урежение сердечного ритма эмбриона может произойти, если беременная курит или выпивает.

Беременность у пациенток с брадикардией

Состояние пациенток с уже выявленным недугом может ухудшиться после того, как они забеременеют. Кроме того, урежение частоты сердечных сокращений у женщины скажется на зародыше.

Медленный пульс у потенциальной матери приводит к хронической гипоксии эмбриона, при которой развивающимся тканям не хватает кислорода.

При этом будущий ребенок отстает в развитии, его мозг формируется неправильно, что в худших случаях грозит умственной отсталостью.

Чтобы избежать нежелательных последствий для себя и малыша, женщинам с брадикардией необходимо планировать беременность с учетом рекомендаций кардиолога. При вынашивании плода пациентки должны наблюдаться у этого специалиста.

Пульс у плода в норме и при аномалии

Сердце зародыша начинает биться на 21 день развития. На 3-5 неделе оно сокращается 75-85 раз в минуту. Со временем пульс учащается, а после формирования нервной системы плавно снижается. В норме показатели изменяются следующим образом:

  1. На 5-6 неделе сердце ежеминутно сокращается 80-100 раз.
  2. На 6-7 неделе пульс приближен к 100-120 ударам в минуту.
  3. На 7-9 неделе частота сердечных сокращений достигает пика — 140-190 ударов ежеминутно.
  4. На 10-12 неделе пульс падает до 160-180 ударов в минуту.
  5. После 3 месяцев беременности пульс плода не превышает 140-160 ударов ежеминутно.
  6. К 9 месяцу сердце сокращается 130-140 раз в минуту.

Патологию плода диагностируют, если во 2 триместре пульс реже 110-120 ежеминутных ударов.

Брадикардия плода на ранних и поздних сроках

Если на 6-8 неделе развития и позже пульс эмбриона не превышает 85 ударов в минуту, предполагают не брадикардию сердца плода, а остановку или пороки развития. В остальных случаях урежение сердечного ритма плода, происходящее на ранних сроках, не считается патологией.

Брадикардию ставят лишь после 20 недели вынашивания, если сердце будущего малыша сокращается менее 120 раз в минуту.

Виды эмбрионального заболевания

Различают 3 вида эмбриональной брадикардии: базальную, децелерантную и синусовую. Обычно эти состояния развиваются из-за гипоксии плода, возникающей по следующим причинам:

  • из-за сжатия головки;
  • из-за материнской анемии;
  • из-за низкого давления у матери.

Базальную брадикардию ставят, если сердце эмбриона сокращается реже 120 раз в минуту. Если вовремя вылечить сбой и устранить его причину, получится избежать вреда для женщины и плода.

При нарушении децелерантного характера частота сердечных сокращений эмбриона не превышает 72 ударов в минуту. Это состояние требует стационарного лечения с постельным режимом.

При синусовой форме недуга пульс эмбриона падает до 70-90 ударов в минуту. При этом женщине необходима срочная госпитализация с интенсивной терапией и наблюдением до самых родов, ведь сбой грозит замиранием беременности.

Как выявить замедление сердца?

Брадикардия матери и плода проявляется через симптомы кислородного голодания. При этом беременная сталкивается со следующими недомоганиями:

  • со слабостью;
  • с головокружением;
  • с головной болью;
  • с шумом в ушах;
  • с одышкой;
  • с пониженным давлением;
  • с болью в груди.

Возможны когнитивные сбои, выражающиеся в нарушениях памяти и внимания. На замедленный пульс также указывает предобморочное состояние.

Аномалия, которая затронула исключительно плод, не сказывается на материнском самочувствии. Ее можно выявить лишь с помощью современных методов диагностики.

Что покажет аускультация?

После 18-20 недели каждый осмотр у акушера-гинеколога включает в себя аускультацию — прослушивание сердца эмбриона с помощью специального стетоскопа, полой трубки из дерева или металла. Чтобы услышать сердцебиение будущего ребенка, врач действует следующим образом:

  1. Прикладывает один конец стетоскопа к животу беременной и припадает ухом к другому концу устройства.
  2. Находит точку, в которой сердцебиение плода отчетливо прослушивается.
  3. Засекает минуту, в течение которой считает сердечные удары плода.

Минус аускультации в ее неточности: диагностике может помешать множество факторов, включая материнское ожирение и повышенную двигательную активность плода при обследовании.

КТГ и другие методы диагностики

Кардиотокографию используют для диагностики с 32 недели беременности. Суть КТГ — запись и сопоставление пульса будущего ребенка с частотой маточных сокращений. Результаты исследования расшифровывают следующим образом:

  • 8-10 баллов — состояние плода в норме;
  • 6-7 баллов — имеет место легкая брадикардия;
  • 6 баллов и меньше — плод в тяжелом состоянии.

Этот метод — один из самых точных. Его применяют при осложненной беременности, а также если у матери есть хронические эндокринные или сердечно-сосудистые заболевания.

Еще один эффективный способ выявить недуг — фоно-электрокардиография, при которой записывают и анализируют электроимпульсы сердца. Этот метод представляет собой сочетание ЭКГ с фонокардиографией — прослушиванием сердечных шумов.

Когда прибегают к ЭКГ?

К электрокардиограмме прибегают, если беременность протекает с нарушениями или существует угроза каких-либо аномалий. Со стороны эмбриона выделяют следующие показания:

  • задержка развития;
  • сердечные патологии, диагностированные ранее;
  • подозрение на патологии развития.

ЭКГ проводят беременным, которые старше 38 лет или прежде рожали детей с пороками развития. Также со стороны матери существуют следующие показания:

  • гипотиреоз;
  • гипертиреоз;
  • сахарный диабет;
  • сердечно-сосудистые недуги;
  • тяжелые инфекции.

На брадикардию указывает появление зубца P на кардиограмме, а также значительный интервал T-P и P-Q. Самые точные данные получают, проводя ЭКГ на 18-24 неделе беременности.

Рекомендации при замедленном пульсе эмбриона

Обнаружив у будущего малыша аритмию, выясняют ее причины. Ориентируясь на них, составляют прогноз и стратегию лечения заболевания. Хронические недуги матери стараются компенсировать, а при проблемах с плацентой назначают препараты для стимуляции маточно-плацентарного кровотока.

Тяжелые состояния лечат стационарно, при них невозможны естественные роды и показано кесарево сечение.

Группы риска

К брадикардии склонны те, кто страдает от хронических заболеваний. В группу риска также входят женщины, живущие в условиях физического или психологического дискомфорта.

Чтобы снизить вероятность осложнений при вынашивании ребенка, нужно следить за течением фонового заболевания, отказаться от вредных привычек и обратиться к лечебной физкультуре. При этом обязательны регулярные посещения акушера-гинеколога и других профильных специалистов.

Брадикардия может привести к потере беременности или смерти женщины. Чтобы этого не произошло, будущим матерям стоит внимательно относиться к собственному здоровью. Своевременный визит к врачу и правильная диагностика позволят выявить проблему до того, как она нанесет непоправимый вред.

Источник: https://oserdce.com/serdce/aritmii/bradikardiya/u-beremennoj-ili-ploda.html

МедПомощь 24/7
Добавить комментарий