Аритмия калий магний

Калий и магний при аритмии

Аритмия калий магний

Для профилактики и лечения аритмии как можно чаще ешьте сырые продукты, богатые микроэлементами, полезными для сердца, нормализующими сердечный ритм, так нехватка микроэлементов может вызывать перебои в сердечном ритме.К таким микроэлементам можно отнести кальций, магний и калий.

Продукты, которые содержат магний:
Отруби, дрожжи, гречневая крупа, огурцы, горох, фасоль и стручки бобов, орехи и семена подсолнуха, шпинат, авокадо, побеги люцерны.

Продукты, которые содержат калий:
Черная смородина, сухофрукты (особенно урюк, курага, изюм, чернослив), бананы, картофель, капуста, петрушка, семена подсолнуха.

Продукты, которые содержат кальций:
Молочные продукты, особенно творог, сыр; рыба и морепродукты; орехи и семена (особенно тыквы, подсолнуха), свекла, капуста, кукуруза, артишоки.

При появлении любых нарушений сердечного ритма ограничьте в рационе сахар, сладости, животные жиры. Избегайте продуктов, богатых холестерином. Кроме того, необходимо резко ограничить употребление поваренной соли. Основной упор в питании делайте на каши, творог, рыбу. И побольше фруктов (особенно яблок), овощей!

Очень полезно при аритмии сердца употреблять молодую ботву овощей, особенно репы, моркови. При этом не забывайте и про саму морковь, мед и апельсины, абрикосы и персики, черешню и вишню,бруснику, мяту и сельдерей, клюкву .

В ежедневный рационе должны присутствовать водоросли, особенно бурые. При сердцебиении хорошо есть инжир в любом виде.

Для повышения содержания калия в крови, полезно пить яблочный уксус по 2 ч.л. 3 раза в день за 30 минут до еды. Уксус следует разбавлять: на 1 стакан воды по 2 ч.л. уксуса и меда.

При избыточном весе вам необходимо проводить разгрузочные дни: яблочные, творожные, кефирные. Если есть возможность, пейте только родниковую или колодезную чистую воду. Прогулки на свежем воздухе положительно влияют на сердцебиение. Систематически заниматься физическими упражнениями, дозируя нагрузки.

Диеты при заболевании сердца

«VITA dieta» © 2009—

Внимание! Если Вам нет 18 лет, просим немедленно покинуть наш ресурс. 18+

Информация на данном сайте не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может быть заменой очной консультации врача.

Дизайн, верстка, программный код, контент, слоган, логотип сайта и т.п. охраняются Законом Российской Федерации «ОБ АВТОРСКОМ ПРАВЕ И СМЕЖНЫХ ПРАВАХ».
Запрещено любое обнародование, опубликование, передача в эфир, публичный показ, воспроизведение (полностью или частичное) и пр. без официального письменного разрешения.

Препараты калия, магния и кальция при заболеваниях сердца

Сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще болеют люди пожилого возраста, но медицинская статистика показывает, что болезнями сердца стали болеть и молодые люди, и люди среднего возраста. Причинами болезней становятся неправильное питание, стрессы, курение, алкоголь, малоподвижный образ жизни.

Сердце – это орган, который трудится всю нашу жизнь. Не все могут позволить себе несколько пересадок сердца за жизнь, как Дэвид Рокфеллер. Но можно продлить свою здоровую жизнь, используя препараты содержащие калий, магний и кальций.

В статье мы рассмотрим, как влияют эти вещества на работу сердца, а также приведем список препаратов, содержащие калий, магний, кальций.

Чем полезны калий, магний и кальций?

Калий отвечает за нормальное кровяное давление, за передачу нервных импульсов в мышцах, способствует правильной работе кишечника. Калий участвует в углеводном и в белковом обменах, от этого элемента зависит водно-электролитный баланс в организме. Калий способствует синтезу белков, а также благодаря ему глюкоза становится гликогеном.

Магний присутствует во многих ферментативных реакциях, которые связаны с устойчивостью клеток организма, а также их регенерацией. Магний влияет на синтез витаминов, которые важны для нервной системы: группы B.

Кальций – это структурный материал для костей и зубов, если кальция в свободной форме не хватает организму, то он начинает забирать этот макроэлемент из костей, из-за этого кости становятся хрупкими. Кальций отвечает за работу центральной нервной системы, участвует в регуляции кровяного давления, отвечает за свертываемость крови, оказывает влияние на работу сердца: выравнивает сердцебиение.

Взрослому человеку необходимо получать в сутки с пищей или препаратами:

  • K – 2-5 грамм;
  • Mg – 400 мг;
  • Ca – 800-1250 мг.

Если ваш организм еще способен функционировать без употребления лекарств, то лучше пейте витамины с калием, магнием и кальцием.

Препараты, содержащие калий

Лекарства, которые содержат калий, обычно принимают во время еды. Калий раздражает слизистые желудка и кишечника. Прием препаратов с этим макроэлементом должен происходить под постоянным врачебным контролем. Необходимо периодически сдавать кровь на анализ. Во время лечения нужно сократить потребление натрия и мочегонных продуктов.

Сердечно-сосудистые заболевания, при которых назначают препараты с калием:

  • Коронарная недостаточность;
  • Аритмия;
  • Экстрасистолия;
  • Пароксизмы предсердий;
  • Высокое кровяное давление.

Препарат устраняет дисбаланс в ионном составе крови, способствует быстрому проникновению магния и калия внутрь клеток. Аспаркам назначают при ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, гипокалемии и аритмиях предсердий и желудочков.

Применяется при недостатке кальция (гипокалемии). Недостаток может возникать по различным причинам: недостаточное питание, диарея, заболевания ЖКТ, рвота, панкреатит, нефропатия, инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет, потеря калия при лечении мочегонными средствами.

[attention type=yellow]

Лекарство повышает содержание калия в крови, назначается при выраженной гипокалемии, сердечных аритмиях. Применяется для профилактики потери калия при кетоацидозе.

[/attention]

Основное назначение – нормализация сердечного ритма при пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии. Применяется при отравлениях диуретиками и сердечными гликозидами, восполняет недостаток калия во время лечения кортикостероидами.

Лекарственные средства, содержащие калий и магний

Часто препараты содержат не один полезный для сердца элемент, Панангин или Аспаркам, о которых говорилось выше, сочетают в себе и калий и магний.

Панангин – препарат для сердца с калием и магнием. Назначают его для восполнения в организме калия, а вместе с ним и магния. Препарат принимают при приеме мочегонных средств во время лечения, например, хронической сердечной недостаточности или гипертонии. Панангин нормализует сердечный ритм, ритм предсердий. Применяется при пароксизмальной тахикардии, стенокардии.

  • Миастения;
  • Ацидоз;
  • Кардиогенный шок при низком АД;
  • Обезвоживание;
  • Гемолиз;
  • Атриовентрикулярные блокады.

С осторожностью Панангин назначается кормящим и беременным женщинам.

Никогда не назначайте себе препарат сами, перед покупкой обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Орокомаг – этот препарат применяется при комплексной терапии наджелудочковой эксрасистолии, а также нестабильной стенокардии. Противопоказания такие же, как и у Панангина.

Препараты с одновременным содержанием и калия, и кальция, и магния

Такие препараты найти сложно, чаще всего, используются комбинации магния и калия или кальция и калия, или магния и кальция.

Важно знать, что магний является очень важным макроэлементом для человека, недостаток магния повлечет за собой плохое усвоение кальция, а это отрицательно скажется на костях.

Ослабленный организм – это путь к больному сердцу, поэтому, как вы уже поняли, все взаимосвязано.

Почему так важны Калий и Магний?

Эти элементы участвуют во всех жизненно важных процессах сердечно-сосудистой системы:

  • обеспечивают проведение сердечного импульса, следовательно, Калий и Магний необходимы для профилактики и лечения многих видов аритмий;
  • улучшают сократительную функцию миокарда, поэтому нужны для профилактики и терапии сердечной недостаточности;
  • поддерживают эластичность стенок кровеносных сосудов, что даёт хороший результат при профилактике АГ, а также при профилактике и лечении ИБС/стенокардии;
  • уменьшают вязкость крови и предотвращают тромбообразование, следовательно, эффективны при профилактике и лечении инфаркта, ИБС/стенокардии, а также при профилактике инсультов;
  • замедляют рост атеросклеротической бляшки, поэтому незаменимы при профилактике атеросклероза, артериальной гипертензии, ИБС/стенокардии, инфарктов, инсультов;
  • регулируют течение обменных процессов в сердечной мышце, улучшая метаболизм миокарда и снабжение миокарда энергией.

Что происходит в сердечной мышце, когда в организме не хватает Калия и Магния

Калий – это физиологический антагонист Натрия. Если Калия не хватает в организме, то на его место в клетку устремляется Натрий.

В силу того, что мы ежедневно получаем огромное кол-во Натрия с пищей, дефицита Натрия в организме не бывает никогда, его всегда гораздо больше, чем Калия.

Так вот при недостатке Калия в клетку устремляется Натрий, причем идёт он в клетку не один, а таща за собой воду. В результате клетка отекает.

Теперь вспомним, что сейчас мы говорим о кардиомиоците (клетке сердечной мышце). Она тоже отекает, а отёкшая клетка не может выполнять свою функцию так, как это делала бы нормальная здоровая клетка. Получается сердце страдает и хуже сокращается. Это плохо.

Выход только один – Калий, чтобы он вытеснил Натрий и вновь вернул миокард в тонус и нормальное рабочее состояние.

Кстати, электрические пути сердца, по которым идёт нервный импульс и задаётся нормальный ритм сердечных сокращений, при недостатке Калия тоже отекают, поэтому возникает аритмия.

Магний – это физиологический антагонист Кальция. И если в организме не хватает Магния, то на его место встаёт Кальций. Кальций это ион, который заставляет мышцы сокращаться и не даёт им расслабиться. Что это значит для сердца? Какие роли играют Калий и Магний в работе сердца?

  • Спазм сердечной мышцы, миокард как бы сжимается в кулак и не расслабляется.
  • Боль – любой спазм это боль (вот почему, кстати, Панангин очень хорош для лечения спазма икроножных мышц, там всё то же самое).
  • Нарушение ритма сердца, т.к. пережимаются проводящие пути сердца.
  • Нарушение трофики, т.е. питания и обменных процессов в миокарде. Дело в том, что кровь, а вместе с ней питательные вещества и кислород поступают в миокард только в диастолу, т.е. в момент расслабления миокарда. А если кальций препятствует расслаблению, то миокард очень сильно страдает. Какое-то время это может не проявляться (организм и любой орган в нём имеют определённый резерв, когда он может работать в экстремальных условиях и не давать сбоев), но со временем, или если такие ситуации повторяются часто, этот резерв истощается, и мы имеем какое-либо заболевание: артериальную гипертонию, аритмию, сердечную недостаточность и т.д.

Резюме: как выглядит и чувствует себя миокард при недостатке Калия и Магния.

Это отёчная, спазмированная мышца, в которую не поступают или поступают, но в резко ограниченном объёме питательные вещества и кислород, которая не может расслабиться и отдохнуть и не может нормально сокращаться.

Калий и Магний в рационе

Наша диета, даже при полноценном питании и нормальном содержании белков, жиров и углеводов бедна микроэлементами. Основные продукты питания содержат Калий и Магний в небольших количествах и не обеспечивают достаточного поступления этих элементов в организм даже при правильно выбранном рационе.

Пшеничные отруби, семечки подсолнечника, орехи, крупы (прежде всего чечевица и овсянка) богаты Магнием, но в этих продуктах содержится кальций или фосфор, которые блокируют всасывание Магния.

Лучше всего Магний усваивается из шпината и морской капусты.

Однако чтобы обеспечить суточную потребность организма в Магнии, нужно ежедневно съедать 450 граммов шпината или 200 граммов морской капусты.

[attention type=red]

Также на протяжении жизни постоянно возникают ситуации, связанные с нехваткой или с повышенными потерями Калия и Магния, или с повышенной потребностью в этих элементах, возникают проблемы, связанные с дефицитом Калий и Магния.

[/attention]

Повышенная потребность в Калии и Магнии наиболее часто наблюдается при:

  1. интенсивной физической нагрузке (физическая работа, занятия спортом, фитнесом и т.д.)
  2. в условиях острого и хронического стресса для повышения стрессоустойчивости организма и защиты сердечно-сосудистой системы

Повышенные потери Калия и Магния происходят при:

  1. повышенном потоотделении (интенсивная физическая нагрузка, жаркий климат, горячие цеха, бани, сауны и т. д.)
  2. гормональной контрацепции
  3. сахарном диабете и других нарушениях обмена веществ
  4. нарушениях всасывания Калия и Магния в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) при любых, даже самых незначительных, сбоях в работе ЖКТ. Чувство тяжести, распирания, тошнота, метеоризм, изжога, отрыжка, ощущение горечи во рту, нарушение стула – вот основные симптомы расстройств ЖКТ, которые знакомы практически каждому человеку! Кроме приёма соответствующих ферментных или улучшающих моторику препаратов эти состояния требуют приёма препаратов Калия и Магния
  5. гастрите, гастродуодените, язвенной болезни, заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы.

Поэтому, по данным эпидемиологических исследований проблемы, связанны с дефицитом Калия и Магния встречается очень часто, причем он может наблюдаться как в отдельные периоды, так и на протяжении всей жизни. Поэтому, чтобы избежать вышеперечисленных проблем, врачи рекомендуют восполнять дефицит Калия и Магния в организме с помощью специальных препаратов.

Одним из немногих комбинированных препаратов, содержащих Калий и Магний в активной, легкодоступной для усвоения форме, является препарат Панангин компании Гедеон Рихтер.

По механизму и результату своего действия в организме Панангин является специальным витамином для сердца, который питает и укрепляет сердечную мышцу, делает сердце сильным и выносливым, а это нужно всем!

Источники: http://vitadieta.ru/diets/dieta-pri-aritmii-kalcij-magnij-i-kalij/, http://www.sportobzor.ru/vitaminy-i-mineraly/preparaty-kaliya-magniya-i-kalciya-pri-zabolevaniyah-serdca.html, http://www.panangin.ru/cardio/potassium_and_magnesium/

Комментариев пока нет!

Источник: http://vzdorovomtele.ru/lechenie-aritmii-serdca/kalij-i-magnij-pri-aritmii.html

Аритмия калий магний

Аритмия калий магний

Сердечные гликозиды, а из них чаще всего используют дигок-син, оказывают выраженное антиаритмическое действие при над-желудочковых тахиаритмиях (мерцательная аритмия, трепетание предсердий) в виде монотерапии или в комбинации с пропраноло-лом или верапамилом. Однако у больных с синдромом WPW в случаях наджелудочковой тахикардии или стойкой мерцательной аритмии они могут привести к увеличению частоты сокращений желудочков и провоцировать их фибрилляцию.

Как и другие гликозиды, при синусовой тахикардии может уменьшать частоту сердечных сокращений лишь у больных с сердечной недостаточностью.

ПОКАЗАНИЯ. Постоянная форма тахисистолической мерцательной аритмии или фибрилляции предсердий, синусовая тахикардия, сердечная недостаточность, перевод трепетания предсердий в мерцательную аритмию с целью восстановления синусового ритма.

Этот препарат, как и другие сердечные гликозиды, применяют для перевода частых пароксизмов мерцательной аритмии в постоянную нормосистолическую форму мерцания предсердий, что прогностически более благоприятно. В начале лечения дигокси-ном отмечается удлинение продолжительности пароксизмов при сохраняющейся частоте их возникновения, а в дальнейшем наступает терапевтический эффект.

На фоне дигоксина электроимпульсная кардиоверсия неприемлема, так как гликозиды препятствуют восстановлению синусового ритма. Их следует отменять за 24-48 часов до кардиоверсии. У больных, принимавших дигоксин, разряды электрического тока должны быть меньше.

Начало действия при в/в введении — через 5-30 минут, при приеме внутрь — спустя 30-120 минут. Достижение максимального эффекта после в/в введения — через 1 -4 часа, при приеме внутрь — через 2-6 часов.

Длительность действия — 6 дней.

Больным с нарушением функции почек, пожилым, ослабленным, а также пациентам с кардиостимулятором необходим индивидуальный подбор доз, так как у них токсические эффекты могут проявляться при дозах ниже обычных.

Назначают внутрь по 0,125-0,375 мг в день в один прием, далее дозу подбирают индивидуально. При в/в введении начальная нагрузочная — 0,25-0,5 мг, далее — по 0,1-0,3 мг через каждые 4-8 часов, суммарная — не более 1,0мг за 24 часа.

Поддерживающую дозу выбирают индивидуально и назначают внутрь в пределах 0,05-0,35 мг/сут в 1-2приема.

Для большинства больных она составляет 0,125-0,25 мг/сут, но при мерцании предсердий может быть выше, чем при сердечной недостаточности.

• ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

[attention type=green]

Интоксикация сердечными гликозидами, выраженная брадикардия, острый инфаркт миокарда, острый ревмокардит, АВ блокада II-III степеней, синдром WPW в связи с риском учащения сокращений желудочков и развития фибрилляции желудочков, в частности при наджелудочковой тахикардии или постоянной мерцательной аритмии; гипертрофическая обструктив-ная кардиомиопатия, фибрилляция желудочков.

[/attention]

• ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ. В сочетании С бета-адреноблокаторами создается дополнительная возможность нарушения проводимости по АВ узлу и урежение желудочкового ритма при та-хисистолической форме мерцательной аритмии. Некоторые антагонисты кальция приводят к повышению концентрации дигоксина.

• ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. Аритмогенное действие — частый признак передозировки сердечных гликозидов. Проявляется желу-дочковой, наджелудочковой аритмией и аритмией, связанной с нарушением АВ проведения или с блокадой сердца.

При развитии аритмии надо прекратить прием препарата и с учетом данных ЭКГ проводить соответствующую терапию.

Используют для кратковременного лечения некоторых форм брадикардии, так как он блокирует холинергичес-кие импульсы, приходящие к синусовому узлу.

Препарат повышает также автоматизм этого узла и способен восстанавливать нормальный синусовый ритм при вторичных экстракардиальных брадикарди-ях, ускоряет синоатриальную проводимость и стимулирует функциональную активность АВ узла, при этом ускоряет АВ проводимость.

Начало эффекта — через 15 минут, пик — через 1-4 часа, продолжительность — 4 часа.

ПОКАЗАНИЯ. Синусовая брадикардия и брадиаритмия в случаях АВ блокады.

Назначают в/в в начальной дозе 0,5-3 мг, введя одним или двумя болюсами либо в виде медленной инфузии более 30 минут. Другие способы введения: в/м, а при реанимационных мероприятиях — и эндотрахеально, растворив в 10-20 мл 0,9%-ного раствора хлорида натрия или в стерильной воде, вводить быстро после нескольких сильных раздувании легких.

• ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

Глаукома, обструкция мочевыводящих путей, тяжелая миастения, вторичная тахикардия при сердечной недостаточности или тиреотоксикозе, острая геморрагия, лихорадка. Только по строгим показаниям при тахиаритмиях, сердечной недостаточности, коронарной болезни (из-за влияния на синусовый узел), хронических бронхо-легочных заболеваниях (снижает секрецию в бронхах), нейропатиях вегетативной нервной системы; больным, занятым на работе, требующей особого внимания.

• ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. Чаще со стороны ЦНС (спутанность сознания, эйфория, галлюцинации, головокружение, головная боль, бессонница, нервозность, слабость). Паралич аккомодационной мышцы, расширение зрачков.

Может развиться синусовая, реже -желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков. Возможны сухость во рту, покраснение лица, сухость кожи, болезненные позывы на мочеиспускание, тошнота, рвота, фотофобия.

Препараты калия и магния используют при аритмиях, вызванных гипокалиемией.

калия хлорид

Эффективен при аритмиях, опосредованных гипокалиемией, особенно при приеме диуретиков.

ПОКАЗАНИЯ. Аритмии при дигиталисной интоксикации в связи с гипокалиемией, профилактика гипокалиемии у пациентов, получающих препараты дигиталиса.

Назначают внутрь по 0,5-1,0 г 3-4 раза в день. Принимают вместе с пищей, запивая стаканом воды или сока, не разжевывая таблетку или капсулу. Существуют лекарственные формы калия в виде порошков и шипучих таблеток, которые растворяют в небольшом количестве воды или сока. В/в инфузию проводят при остром инфаркте миокарда и других неотложных состояниях.

[attention type=yellow]

Более эффективно в/в капельное введение в растворе — калия хлорид — 2 г, инсулин — 6 ЕД, 5%-ный раствор глюкозы — 350 мл либо калия хлорид — 4 г, инсулин — 8 ЕД, 10%-ный раствор глюкозы — 250 мл.

[/attention]

• ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

Гиперкалиемия, гигантское увеличение левого предсердия со сдавлением пищевода, сахарный диабет, осложненный парез желудка, прием антихолинергических средств, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, стенозы желудка и кишечника.

• ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ. В сочетании с лекарствами, вызывающими задержку калия в организме (спироно-лактон, амилорид, триамтерен, ИФКА), возможно развитие гипер-калиемии.

С тиазидными и петлевыми диуретиками необходима коррекция уровня калия в плазме крови в случае развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами — коррекция уровня калия в случаях дигиталисной интоксикации на фоне гипокалиемии.

С антихолинергическими препаратами вероятна задержка калия в ЖКТ (риск поражения слизистой и кровотечений).

• ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. Гиперкалиемия, изъязвление и кровоточивость в области пищевода, в верхнем и нижнем отделах желудка и кишечника, тошнота, рвота, абдоминальный дискомфорт, диарея.

содержит 140 мг калия аспарагината и 158 мг магния аспарагината.

ПОКАЗАНИЯ. Аритмии, вызванные гипокалиемией, артериальная гипертония, отечный синдром.

Принимают внутрь после еды по 1-2 драже, в более тяжелых случаях — по 3 драже 3 раза в день.

Купирование приступов аритмии. Ампулу, содержащую 400 мг калия аспарагината и 452 мг магния аспарагината, разводят в изотоническом растворе хлорида натрия или 5%-ном растворе глюкозы и вводят в/в медленно. Можно использовать 1-2 ампулы вдень.

• ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

Гиперкалиемия, острая и хроническая почечная недостаточность, нарушения ритма в сочетании с АВ блокадой.

Выпускают в виде таблеток, содержащих 0,175 г калия аспарагината и 0,175 г магния аспарагината, а также в виде раствора для инъекций с содержанием в 1 мл 45 мг калия аспарагината и 40 мг магния аспарагината.

Источник: https://baby-clinic-vozr.ru/narodnaya-medicina/aritmiya-kalij-magnij.html

Исследование терапевтического эффекта препарата калия и магния аспарагинат в лечении аритмии при миокардите

Аритмия калий магний

Лю Цзюньхуань (276700, Народная больница провинции Шаньдун, уезда Линьму) Линь Жунфу (276700, Фармакологическая компания провинции Шаньдун, уезда Линьму)

Калия и магния аспарагинат известен под торговым наименованием Панангин. С марта 1995 года препарат успешно применяется для лечения экстрасистолии, вызванной миокардитом, о чем свидетельствует представленный ниже доклад.

1.1 Общие данные: 

исследуемая группа включала в себя 32 пациентов, диагноз миокардита подтверждали по результатам исследования миокардиальных ферментов.

Среди участников исследования 26 пациентов были студентами вуза, 5 пациентов — молодыми преподавателями вуза, и 1 пациент — членом семьи одного из преподавателей; возраст пациентов составлял 18– 36 лет, 25 мужчин, 7 женщин; у 24 пациентов диагностирована желудочковая экстрасистолия, у 8 пациентов — предсердная экстрасистолия.

1.2 Методы лечения: 

калия и магния аспарагинат применяли в 2 лекарственных формах — раствор для инъекций и таблетки. В 10 мл раствора содержалось 400 мг магния аспарагината (33,7 мг Mg2+) и 425 мг калия аспарагината (103 мг K+). Каждая таблетка содержала 140 мг магния аспарагината и 158 мг калия аспарагината.

Сначала проводили внутривенную инфузию калия и магния аспарагината (40 мл раствора для инъекций, предварительно разведённого в 300 мл 5 % раствора глюкозы), 1 раз в день, при повторном применении, использовался 10 % раствор глюкозы, с добавлением 0,6 г инозина, 2,0 г витамина С, 60 мг аденозинтрифосфата, ежедневно, 1 раз в день.

[attention type=red]

Курс лечения обычно составлял 2–3 недели, в среднем 19 дней. Пероральный прием препарата калия и магния аспарагинат назначался после купирования экстрасистолии: ежедневный прием по 2 таблетки 3 раза в день в течение 4 недель.

[/attention]

Если в течение 3 недель внутривенного введения препарата не наблюдалось улучшений, пациенту назначались другие антиаритмические средства.

1.3 Критерий эффективности лечения: 

перед лечением каждому пациенту была проведена электрокардиограмма, впоследствии ЭКГ оценивали повторно 1 раз в неделю на основании данных ежедневного осмотра и жалоб пациента. Эффективность подтверждали по результатам непрерывного мониторирования в течение 3 дней. Показателем эффективности считали сокращение числа экстрасистол на более 80 %.

1.4 Результаты исследования: 

из 32 пациентов, участвовавших в исследовании, эффективность наблюдалась у 28 человек, то есть у 87,5 %.

Из 24 пациентов с желудочковой экстрасистолией, эффективность отмечена у 22 пациентов, что составляет 91,67 %; из 8 пациентов с предсердной экстрасистолией, у 6 пациентов был выявлен эффект лечения (75 %).

При исследовании миокардиальных ферментов после лечения были обнаружены значимые улучшения. Нежелательных явлений со стороны почек, печени и желудочно-кишечного тракта не отмечено.

2 Обсуждение

Существует несколько механизмов возникновения аритмии, например, усиление автоматизма, повторный вход возбуждения и триггерная активность. Калий и магний необходимы для жизнедеятельности. Ещё с 1950-х гг. калий успешно применяют для лечения различных видов аритмии.

Важную роль в развитии аритмии играет ряд патологических изменений, вызванных гипокалиемией, в особенности изменение электрофизиологических свойств кардиомиоцитов.

Ионы калия могут способствовать деполяризации кардиомиоцитов, поддерживать скоординированное сокращение и расслабление миокарда; магний является кофактором металлофермента натрий-калиевой аденозинтрифосфатазы, содержащейся в кардиомиоцитах и скелетных мышцах (активирующий фактор, необходимый для работы Na-K-АТФазы), стимулирует трансмембранный транспорт электролитов (натриевый насос), помогая ионам калия быстрее проникать внутрь клетки. При недостатке магния нарушается функция натрий-калиевого насоса, вследствие этого клеточная мембрана не может поддерживать необходимую внутриклеточную концентрацию калия, что вызывает недостаток калия внутри клетки или истощение запасов калия, связанное с дезактивацией Na-K-АТ Фазы. Поэтому, магний играет важную роль в сохранении концентрации калия внутри клетки. Некоторые исследования подтверждают, что ионы магния могут подавлять желудочковую аритмию, связанную с повышенным автоматизмом или триггерной активностью. Калий и магний являются «катионами защитного действия», однако они функционируют только внутри клетки. Аспарагиновая кислота — лучший переносчик ионов калия и магния, поскольку она обладает высоким сродством к клеткам. Поскольку аспарагиновая кислота является хелатирующим агентом, после соединения с ионами металлов её соли диссоциируют сравнительно медленно. Как переносчик ионов калия и магния аспарагиновая кислота помогает им проникать внутрь клетки, и таким образом повышает внутриклеточную концентрацию ионов калия. Такие эффекты калия и магния аспарагината, как поддержка поляризации и стабилизация клеточных мембран, а также антигипоксический эффект, были доказаны в исследованиях Хохштейна. Резюмируя вышесказанное, ионный баланс в эктопическом фокусе, который возникает, когда нарушение сердечного ритма вызвано метаболическими нарушениями и гипоксией, можно успешно корректировать препаратом калия и магния аспарагинат, который восстанавливает электролитный баланс и обладает антигипоксантными свойствами. Некоторые применявшиеся в прошлом антиаритмические препараты могут подавлять повышенный автоматизм (например, экстрасистолию), другие препараты ингибируют желудочковую проводимость (фибрилляция предсердий), но большинство из них имеют множество нежелательных эффектов, а вероятность рецидива заболевания высока. Калия и магния аспарагинат эффективен при лечении экстрасистолии, особенно у пациентов с желудочковой экстрасистолией, при отсутствии побочных эффектов и отрицательного влияния на почки и печень. После прекращения внутривенного введения препарата все пациенты без осложнений были переведены на пероральное применение препарата Панангин, на фоне которого рецидив заболевания отмечался крайне редко.

Медицинский журнал Гунци, 2003, 16 выпуск, номер 4. (Исходный вариант статьи получен 02.02.2003)

©1994-2018 China Academic Journal Electronic Publishing House. Все права защищены. http://www.cnki.net

cкачать

Источник: https://www.panangin.ru/specialistam/43/

3.5.5. Антиаритмические средства

Аритмия калий магний

Листать назадОглавлениеЛистать вперед

В нормальных условиях у здорового человека сердце сокращается ритмично. Ритм обеспечивают периодически возникающие в самой сердечной мышце процессы возбуждения, вызывающие сокращения предсердий и желудочков в определенной последовательности и составляющие вышеописанный цикл работы сердца.

Нарушение сердечного ритма носит название аритмии. Существует много видов аритмий. Могут изменяться частота, последовательность или сила сокращений.

Слишком редкие сокращения сердца (менее 60 в минуту) называют брадикардией, а частые (более 100 в минуту) – тахикардией.

В зависимости от локализации очага возбуждения, приводящего к аритмии, различают наджелудочковые (предсердные) и желудочковые аритмии.

Точно установить причину заболевания удается не всегда, потому что таких причин может быть много. Аритмия может развиться после инфаркта миокарда, когда повреждение сердечной мышцы затрудняет нормальное проведение импульсов.

Более чем у 80% пациентов с острым инфарктом миокарда возникают аритмии. К аритмии может привести нарушение обмена минеральных веществ – калия, магния, кальция, натрия, которые играют важную роль в процессах возникновения и распространения электрических импульсов в сердце.

Причиной аритмии могут также стать некоторые лекарственные средства, например, сердечные гликозиды. Свою “лепту” в развитие аритмии могут внести нарушения нервной регуляции деятельности сердца.

Если аритмия угрожает здоровью (а в некоторых случаях она может угрожать и жизни) пациента, назначают лекарства, помогающие уменьшить ее проявления.

Большинство существующих антиаритмических средств можно по преобладающему механизму действия разделить на три основные группы:

1. Лекарства, уменьшающие поступление ионов натрия в клетки сердца.

Как известно, возникновение и распространение электрического импульса в клетках вообще и в клетках сердца в частности связано с активностью ионных каналов, среди которых особая роль принадлежит натриевому каналу.

Вещества, блокирующие эти каналы, стабилизируют клеточные мембраны (их еще так и называют мембраностабилизирующими) и препятствуют аномальному возникновению и распространению электрических импульсов. Неправильно работающая клетка становится электрически “молчащей”, в то время как активность нормальных клеток не изменяется.

[attention type=green]

Однако при увеличении дозы эти вещества подавляют проведение импульса и в нормальных тканях, провоцируя аритмию. Более того, даже терапевтическая концентрация препарата может стать “аритмогенной” при частом сердцебиении, ацидозе или гиперкалиемии.

[/attention]

Родоначальник препаратов этой группы – хинидин, являющийся производным хинина – алкалоида коры хинного дерева. К ней относят также прокаинамид, дизопирамид, лидокаин, мексилетин, морицизин, пропафенон и другие. Все они имеют одинаковый механизм действия, сходный с действием местных анестетиков, блокирующих натриевые каналы внутри клетки.

2. Лекарства, блокирующие бета-адренорецепторы.

Эта группа лекарств уже обсуждалась в главе 3.2 и немного в этой главе. Бета-адреноблокаторы, наряду с другими фармакологическими свойствами, способны понижать возбудимость сердца.

Вы уже знаете, что непроизвольная деятельность сердечно-сосудистой системы регулируется вегетативной нервной системой, в частности ее симпатическим отделом, с участием химических посредников – медиаторов, передающих импульсы с одной нервной клетки на другую.

Стресс, волнение, интенсивная физическая работа стимулируют выработку таких медиаторов, а они, в свою очередь, возбуждают рецепторы сердца, вызывая ответ на возрастающую потребность организма в кислороде.

Блокируя бета-рецепторы в клетках сердца, бета-адреноблокаторы изменяют их ответ на ряд медиаторов, объединенных общим названием катехоламины (норадреналин тоже является катехоламином). В результате устраняется влияние этих медиаторов на сердце, снижаются возбудимость и частота сердечных сокращений, нормализуется ритм.

3. Лекарства, блокирующие кальциевые каналы.

Каналы в клеточных мембранах, по которым происходит движение ионов кальция в клетку и из нее, так же как и другие ионные каналы, участвуют в регулировании частоты и интенсивности электрических импульсов, возникающих в клетке.

Блокаторы кальциевых каналов, о которых мы рассказывали чуть выше, препятствуют транспорту ионов кальция внутрь клетки и, тем самым, замедляют проведение электрических импульсов. Это приводит к торможению водителя ритма и, следовательно, к урежению сокращений.

[attention type=yellow]

Наиболее отчетливыми антиаритмическими свойствами среди блокаторов кальциевых каналов обладают верапамил и дилтиазем.

[/attention]

Помимо вышеперечисленных имеются и другие лекарства, обладающие антиаритмическими свойствами, но проявляющие их благодаря иным механизмам действия. Например, амиодарон, который сочетает свойства блокатора натриевых, кальциевых каналов, бета-адренорецепторов, но в дополнение к этому блокирует еще и калиевые каналы.

Снижение выведения ионов калия из клеток приводит к замедлению или прекращению генерации импульса. В результате удлиняется период пониженной возбудимости клеток миокарда, и ослабляются колебания мембранного потенциала, лежащие в основе распространения возбуждения.

Возбудимость и проводимость сердечной мышцы угнетаются, сердечные сокращения урежаются, а ритм восстанавливается.

При аритмиях применяются и препараты калия. Они увеличивают концентрацию внеклеточного калия, что тормозит выход его из клеток и, таким образом, возникновение и проведение электрических импульсов.

Ниже представлен список препаратов, часто использующихся для лечения аритмий. Более подробную информацию можно получить на сайте www.rlsnet.ru.

[Торговое название (состав или характеристика)    фармакологическое действие    лекарственные формы    фирма]

Аллапинин (лаппаконитина гидробромид)    антиаритмическое, местноанестезирующее, седативное    табл.    ВИЛАР ПЭЗ (Россия)

Амиокордин (амиодарон)    антиаритмическое    табл.    KRKA (Словения)

Аспаркам раствор для инъекций (калия и магния аспарагинат)    антиаритмическое    р-р д/ин.    Фармак (Украина)

Кардиодарон (амиодарон)    антиаритмическое    табл.    произв.: Щелковский витаминный завод (Россия)

Кордарон (амиодарон)    антиаритмическое, антиангинальное    р-р д/ин.; табл.дел.    Sanofi-Synthelabo (Франция)

Лидокаин (лидокаин)    антиаритмическое, местноанестезирующее    р-р д/ин.    Egis (Венгрия)

Нибентан (нибентан)    антиаритмическое    р-р д/инф.    Верофарм (Россия)

Опакордэн (амиодарон)    антиаритмическое, антиангинальное    табл.п.о.    Polpharma (Польша)

Панангин (калия и магния аспарагинат)    антиаритмическое, восполняющее дефицит магния и калия    р-р д/ин.; табл.п.о.    Gedeon Richter (Венгрия)

Пропанорм (пропафенон)    антиаритмическое    табл.п.о.    PRO.MED.CS Praha a.s. (Чешская Республика)

Ритмиодарон (амиодарон)    антиаритмическое, спазмолитическое    табл.    ICN Pharmaceuticals (США), произв.: Ай Си Эн Лексредства (Россия)

Седакорон (амиодарон)    антиаритмическое, антиангинальное    конц.д/инф.; табл.    Ebewe (Австрия)

Этацизин (этацизин)    антиаритмическое    табл.п.о.    Олайнфарм (Латвия)

Листать назадОглавлениеЛистать вперед

Источник: https://www.rlsnet.ru/books_book_id_2_page_162.htm

МедПомощь 24/7
Добавить комментарий